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武穴市第一人民医院记忆力下降专家

简介:

武穴市第一人民医院坐落在大别山南麓、风景秀丽的武山湖畔,前身是1927年英籍传教士所创的“普爱医院”。1950年建院后,经过几代武医人的艰苦创业,现已建成武穴市规模最大、设施齐全、技术力量雄厚的集医疗、科研、教学、预防保健、120急救中心于一体的现代化综合性二级甲等医院。医院设备完善,设施齐全。拥有100万元以上设备20台(套)、50万元以上设备35台(套)和10万元以上设备160余台(套)。主要设备有德国西门子1.5T超导核磁共振、日本东芝64排螺旋CT、日本东芝DSA、医科达直线加速器、上海联影数字DR系统、四维彩超、德国进口数字胃肠机、、十二指肠镜(ERCP)、美国进口高清腹腔镜、美国贝克曼全自动生化分析仪、德国进口小儿呼吸机;拥有DX1800、雅培i2000全自动化学发光分析仪、莱卡手术显微镜、自动喷淋清洗机等。美化就医环境、优化医疗服务、强化医德医风,医院各项事业蒸蒸日上,得到了各级领导的亲切关怀和社会群众的充分肯定。医院始终坚持“科学发展、科技兴院、人才强院”的发展战略,至今16项成果获国家专利,20项成果获湖北省重大科学技术成果奖,50多项科研成果通过地区鉴定,部分达到省内外先进水平。医院积极探索医联体发展之路,向上与省内多家著名医院建立了合作关系,建立了陈孝平院士工作站,带领医院普外学科瞄准国际先进水平开展创新工作;与武汉大学中南医院组建紧密型医疗联合体,群众足不出户就可以得到健康实惠。医院人才辈出,现有职工931人,硕士研究生27人,正高技术职称20人,副高技术职称125人,中级技术职称212人,有22个职能科室,35个临床医技科室,湖北省县级医院临床重点专科5个(儿科、急诊医学科、肿瘤科、医学检验科、重症医学科),黄冈市临床重点专科9个(泌尿外科、心血管内科、神经内科、感染性疾病科、产科、普外科、临床护理、神经外科、放射影像科),全年实现门诊诊疗30万人次,住院病人3.2万人次。在“呵护健康患者至上”这一服务理念引领下,医院形成了独具特色的“求真务实厚德仁医”的主体文化。始终高举公益性旗帜,致力医疗质量与安全的持续改进。先后获得“湖北省医院管理年活动先进单位”、“湖北省消费者满意单位”、“黄冈市平安医院”、“武穴市十佳诚信建设示范窗口”等荣誉称号。新时代描绘新蓝图,新医改开启新征程。武穴市第一人民医院不忘初心,牢记使命,秉承“仁爱、博学、敬业、奉献”的医院精神,牢记“全心全意为患者服务”的服务宗旨,围绕“建设综合性三级医院”工作目标,内强素质,外树形象,努力实现“风清气正、人民信赖、名医荟萃、职工自豪”的美好愿景,为保障全市人民身体健康、促进武穴医疗卫生事业持续发展而不懈努力。。

刘义 副主任医师

各种肝病肺病,心脑血管疾病的诊治。

好评 97%
接诊量 883
平均等待 -
擅长:各种肝病肺病,心脑血管疾病的诊治。
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陈杰妮 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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周利军 主任医师

感冒 支气管炎 胃炎 十二指肠溃疡 肾炎 肾病综合征 甲亢 甲减 贫血 失眠 头昏 头痛 腰痛 尿频 中风 腰痛 甲肝 乙肝 肝硬化 关节炎 早泄 阳痿 不育症 月经不调 子宫肌瘤 卵巢囊肿 不孕症

好评 -
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擅长:感冒 支气管炎 胃炎 十二指肠溃疡 肾炎 肾病综合征 甲亢 甲减 贫血 失眠 头昏 头痛 腰痛 尿频 中风 腰痛 甲肝 乙肝 肝硬化 关节炎 早泄 阳痿 不育症 月经不调 子宫肌瘤 卵巢囊肿 不孕症
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患友问诊

8岁儿童,蔬菜水果摄入不足,有贫血和记忆力差的问题,想通过补充维生素改善。
4
2024-11-27 17:40:33
7岁半儿童写作业时注意力不集中,一张卷子能写一天。
17
2024-11-27 17:40:33
12岁儿童想通过补充DHA保健品来提高记忆力,询问医生相关产品的适用性和建议。
67
2024-11-27 17:40:33
十二岁小孩如何提高记忆力?
52
2024-11-27 17:40:33
孩子10岁,想了解提高记忆力和专注力的保健品。
29
2024-11-27 17:40:33
高三学生想改善记忆力,询问营养补充剂的使用。
14
2024-11-27 17:40:33
注意力不集中,记忆力下降,想了解营养补充剂改善情况。
40
2024-11-27 17:40:33
9岁女孩记忆力差,奶粉喂养,服用补脑营养品。
25
2024-11-27 17:40:33
30岁,想改善记忆力,咨询营养师推荐的保健品。
3
2024-11-27 17:40:33
患者询问DHA补充剂对改善脑疲劳是否有帮助,并咨询正确的服用方法。
61
2024-11-27 17:40:33

科普文章

记忆力下降主要可以分为病理性和非病理性两种情况。如果把人脑比作U盘,那么记忆力就像是存储东西,不仅要把经历过的事情通过大脑皮层存储到脑中,还要能有效提取出来。无论是存储还是提取受到影响,都会影响记忆力。

当海马结构等记忆相关脑区发生病理性改变,脑皮层萎缩、记忆网络无法形成,人就会出现记忆障碍。除了病理性的记忆力下降,也有不少年轻人受到工作环境、压力等因素的影响,出现不同程度的非病理性记忆力下降。

当人情绪不稳定时,大脑会分泌应激激素。研究发现,短期释放这种激素虽能保护自身,但若长期释放就会损害海马结构。此外,脑源性神经营养因子是“大脑的肥料”,抑郁会导致其合成量下降,使人出现注意力不集中、记忆力下降、决策能力减弱、犹豫不决等“假性痴呆”情况。

#记忆力下降
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记忆力的提高是科学的、复杂的综合性问题,在这里提供几条原则性的提示参考。

  • 记忆力的提高首先要保证充足的睡眠,人在白天工作、生活、学习的时候,收获很多的情报、信息,在睡眠时大脑细胞进行加工整理,强化记忆,还能增加免疫力,所以睡眠充足、良好的睡眠,对记忆力的提高有很大的帮助。
  • 劳逸结合、合理用脑,不要死用功、不要读死书。有广泛的兴趣,使大脑细胞的功能得到合理平衡的发展。
  • 还应该注意蛋白质、微量元素的补充,必要的情况可以参加学习班进行培训,学习一些记忆的技巧。
  • 还请教有关方面的专家,合理的、科学的、有针对性的使用药物进行治疗。

综合以上这些方方面面,营养、生活、休息、锻炼等,诸多注意以后,就有助于记忆力的提高。

#小脑前下动脉血栓形成#记忆力下降
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高中时期的孩子们学习很重要,所以很多家长都会买一些有助于大脑发育的补品,或者是比较日常的保健品。接下来给大家介绍几种比较常见的适合高中生、初中生多吃的一些食物。

  

 

花生帮助增强记忆力

 

花生除了可以作为下酒菜花生米来食用,此外它还是一个非常有利于大家记忆力的一种食物。花生内所含有的脑磷脂等是人人们的神经系统所必须的而一种物质,这种物质可以帮助延缓记忆的衰退,同时还有助于预防脑血栓的形成。另外花生也有很好的养胃功能,胃部有问题的孩子可以适当吃些花生,平时当做小零食吃就可以了。但是也要注意不宜食用过多,由于花生内含有大量的脂肪,所以多吃的话很可能会引发肥胖。

 

鱼肉防止脑细胞退化

 

鱼肉是一种脂肪比较少的鱼肉,是很多减肥人士的首选。但同时多吃鱼肉还可以适当防止人的脑细胞退化,鱼肉含有比较丰富的DHA,可以帮助提高人脑的记忆力,非常适合用脑较多的中学生。此外,鱼肉营养也比较丰富,适当食用还可以增强人的身体健康。

  
鸡蛋促进大脑发育

 

鸡蛋是每个家庭常备的食材之一,同时还可以补充人们体力活动和脑力活动所需要的营养。

 

南瓜帮助脑部健康运转

 

相关研究表明多吃南瓜可以促进人的脑部运转,使人保持敏捷的思维能力。同时适当吃些南瓜还有助于缓解人的记忆力衰退等的现象。这一点无论是对于老年人还是用脑较多的学生来说都是非常有好处的。

  

核桃增强记忆力

 

适当食用核桃对人的心脏是比较有利的。此外核桃还可以促进大脑记忆细胞的活跃,促进人记忆力的增强。每天适当吃些核桃可以促进人脑活跃度,但是一定要控制好量,不能多吃,否则容易造成营养过剩。相关研究表明人们天吃的核桃量应该不高于4个,不然的话会引起人的上火,很容易会出现口干舌燥等现象。

 

 

香蕉中含有非常丰富的矿物质,可以帮助平衡人体内的钠离子,能够帮助促进细胞的生长,多吃香蕉对大脑好处很多。此外,吃香蕉还可以帮助促进人的消化,防止出现便秘等的症状。中学,尤其是高中生一般情况下学习压力较大,消化系统和分泌系统比较容易受到情绪的影响,这个时候可以适当吃些香蕉。

  
除了文中所提到的几种食物,生活中还有很多有利于强化大脑记忆的食材。所以,平时饮食过程中我们可以多加注意,尤其是有学生的家庭,我们要更加注意帮助他们补充大大脑营养。但是补充营养的同时,也要适度,要把握一定的量,以免适得其反。

在我们的生活中,有不少人喜欢喝柠檬水。这种饮品中含有丰富的维生素c,可以帮助我们美白肌肤。而且柠檬水中的有机酸具有杀菌的功效,经常喝它可以帮助我们抵抗病菌的侵袭。但是不知道你有没有发现,新鲜的柠檬切片以后有一股清新的味道。

 

 

很多人都喜欢这种味道,它可以在短时间内让我们提起精神,一扫倦意。所以我们经常会将柠檬放在房间里,达到清新空气的目的。我们这个无意之间的举动,却会给我们身体带来一个惊喜的变化。只要长时间将柠檬放在床头,你就会发现自己的记忆力越来越好了。

 

 

柠檬放床头可以提升记忆力?

 

对于人类来说,我们每天都要接收各种各样的资讯。这些信息在神经传递的过程中会逐渐被过滤,最终到达脑皮层的信息少之又少。而这些信息最终会通过脑皮层输送到具有存储功能的海马体中,形成记忆。


柠檬的味道对脑皮层没有刺激的作用,所以床头放柠檬并不能直接提升我们的记忆力。我们在闻到它身上清新的味道时,可以降低我们体内保持亢奋的激素含量,使我们身心放松地进入睡眠状态。晚上睡得好,第二天自然有充沛的精力去学习和工作。

 

在精力集中的状态下,不管是我们的学习能力,还是记忆力都能得到很大的提高。这也就是我们在床头放柠檬,可以提升我们记忆力的原因。


在我们睡觉的床边放上几个柠檬,还有下面这几个功效。

 

使我们的注意力更集中

 

柠檬具有独特的香气,每天闻着这种清新的味道入睡,可以使我们的专注力更强。不管是学习还是工作,只有高度集中的注意力才能帮助我们做得更好。所以在床头放几个柠檬,可以让我们学习更上一层楼,工作更有突破。

  
缓解压力

 

对于现代人来说,每个人身上都背负着不同的压力。白天的忙碌可以暂时让我们忘掉生活和工作中的烦忧,但是到了安静的夜晚,很多负面的情绪总是容易将我们击垮。

 

如果你总是觉得压力很大,心里充满了忧愁,不妨在床头放上几个柠檬。它可以产生让人感觉幸福和快乐的胺类物质,帮助我们暂时摆脱负面情绪的困扰。


清新空气

 

柠檬之所以会让我们觉得有清新的感觉,是因为它含有一种叫做柠檬酸的物质。这种物质不仅可以让我们觉得心旷神怡,还能有效杀死空气中的细菌。晚上睡觉的时候放几个柠檬在床头,可以有效净化房间里的空气,减少细菌。


柠檬虽然是我们生活中很常见的一种水果,但是它却可以给我们身体带来很大的好处。将柠檬泡水不仅可以美白肌肤,还能使肠道更通畅。而将柠檬放置在床头,不仅可以提高我们的记忆力,还能增强我们的专注力。除了这些之外,它还能净化空气,扭转我们的心境,给我们带来好心情。

#脑梗#脑梗后遗症#脑梗塞待查#记忆力下降
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提高记忆力有多种方法,通常有以下方面:

  • 充分睡眠:记忆最后是在睡眠过程中完成,因此充分睡眠和高质量睡眠是提高记忆力最基本的方法。
  • 提高注意力:记忆力输入过程的前提是注意力要集中,只有高度保持对记忆对象注意力,能使记忆力更加完整,更加迅速。

因此提高注意力和改变睡眠是正常人提高记忆力最基本的两个方法。同时适当的运动,适当的娱乐,比如听音乐、看电影、跳舞,对记忆力改善都有所帮助。对于病人问题相对复杂,病人是脑功能衰退、脑梗或者记忆过程受到抑制,这时候要给予相应治疗。对于老年痴呆,就要用抑制药物,比如安理申、美金刚等药物;对于精神类患者就要给抗抑郁、抗焦虑或者抗精神分裂性药物,同时必要时候需要加比如像磁刺激、电刺激等活化脑组织。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

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文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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