咸阳市中心医院（市第二人民医院）是一所集医疗、急救、教学、科研、保健、康复等功能为一体的三级甲等综合性公立医院。从1953年1月建院之初的古寺一隅发展至今，医院形成了一院两区发展格局，设置临床、医技、行政科室125个，开放床位1828张。医院信息化建设自1993年起步，始终坚持以需求为导向，发展，以改善就医体验为着力点，遵循科学规划、循序渐进、信保障安全、全面发展、加强管理的基本原则，为医院管理、服务信息化保障和精细数据支持。近年来，医院对照国标全方位推进疗、智慧管理、智慧服务”三位一体建设，手机端支持问诊复诊方、检验检查查询、药品配送、多样便捷支付，全面打造线上线的无围墙医院，信息互联互通达四级甲等，获批国家远程医疗与学中心咸阳协同中心。医院配置有达芬奇机器人手术系统、美国瓦里安直线加速器、美国GE256排512层CT、西门子3.0T核磁共振、飞利浦FD20数字诚影血管造影系统、SPECT/CT，截至2022年10月，全院医疗设备达到9049台(件)，原值6.84亿，百万以上设备96台，拥有自助挂号缴费机、报告机、胶片打印机、发药机，全自动智能采血系统、凝血流水线、生化免疫流水线，超高清手术系统、手术室行为管理系和2间一体化手术室，楼宇内覆盖有物流运维系统。组建集检验、心电图、放射、B超、妇科等检查为一体的院”，并常年组织骨干专家、党员志愿者深入基层、乡镇开展健健康扶贫活动近500场，免费义诊、体检、慢性病筛查20余万人医院还在大骨节病公益筛查救助项目累计投入资金250余万，救者500余人次。其流动医院项目受到健康报等中省媒体报道，成道靓丽的党建创新品牌。医院先后荣获“中国医院科学抗疫先进队”“陕西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、省市“脱贫攻坚先位”等殊荣。历经七秩沧桑，阅尽世纪风雨，医院红色基因渗透血液，厚重历史积淀自信，凝练形成了院训、宗旨、院歌、员工誓词及“以患者为中心以员工为核心”的“两心”文化战略等，并将优秀文化融入规章制度，贯穿教育实践，全院意识形态主旋律更加强劲，文化自信充分彰显，先后涌现出全国五一巾帼标兵岗、陕西省五四红旗团委等先进集体，培育出全国巾帼建功标兵、全国抗击非典优秀共产党员、全国最美援外医生、中国好人、三秦最美医务工作者、陕西省“雷锋职工”、省优秀共产党员、省三八红旗手等先进典型，医院微信公众号影响力位列全省医疗机构20强。医院于2001、2002年先后成功开展咸阳市首例异体肾移植地市级医院首例背驮式原位肝移植手术。近年来开展的Double胸腔镜下肺大泡减容术，红、蓝、绿激光前列腺剜除术，房颤导融联合左心耳封堵一站式术，超声引导下骶尾部脊索瘤微波消融镜治疗矽肺并多发肺大疱反复气胸等数十项技术在区域领跑，开至全国先河。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。