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南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二红十字中医院肝肾综合征专家

简介:

南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的省级三级甲等中医院。医院在治疗肝肾综合征(HRS)等严重肝病并发症方面具有显著优势。医院设有肝病科、肾内科等特色科室,配备了先进的医疗设备,如西门子3T高端磁共振、128排CT等。医院拥有一支由全国、江苏省名老中医、全国老中医药专家学术经验继承人等组成的专家团队,他们具备丰富的临床经验,致力于HRS等肝肾功能衰竭的诊疗研究。医院积极开展中医药特色疗法,如督灸、穴位注射等,结合现代医学技术,为患者提供全方位、个性化的治疗方案,有效提高HRS患者的治疗效果。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

孙志广 主任医师

反流性食道炎、胆汁返流性胃炎、慢性萎缩性胃炎及其癌前病变、肠道易激综合征、习惯性便秘及肝硬化、消化道肿瘤术后等消化系统疾病的诊治。

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擅长:反流性食道炎、胆汁返流性胃炎、慢性萎缩性胃炎及其癌前病变、肠道易激综合征、习惯性便秘及肝硬化、消化道肿瘤术后等消化系统疾病的诊治。
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肖雄 主治医师

南京中医药大学硕士研究生,擅长中西医结合治疗返流性食管炎,消化性溃疡,腹胀,慢性胃炎,胆囊炎,胆结石,慢性结肠炎,胃痛,腹泻,便秘等疾病的诊治,同时擅长运用中医药对亚健康及慢性病的调理。

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擅长:南京中医药大学硕士研究生,擅长中西医结合治疗返流性食管炎,消化性溃疡,腹胀,慢性胃炎,胆囊炎,胆结石,慢性结肠炎,胃痛,腹泻,便秘等疾病的诊治,同时擅长运用中医药对亚健康及慢性病的调理。
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患友问诊

13岁儿童询问药物过敏史和肝肾功能情况,无药物过敏史和肝肾功能异常。
57
2024-11-07 05:38:14
肝肾功能异常患者询问某种药物的用药安全性和生活方式建议。
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2024-11-07 05:38:14
患者长期服用药物,家人建议,但患者自身无不适症状,询问长期用药是否需要体检及药物安全性。
24
2024-11-07 05:38:14
37岁男性,骨头响,畏寒,肝肾功能异常,疑似缺钙和肾精亏虚。
4
2024-11-07 05:38:14
2岁儿童大便不正常,偶有腹泻,无便秘,无食物过敏,近期开始服用抗生素。
3
2024-11-07 05:38:14
患者想了解炽金乳清的使用方法和注意事项,特别是在肝肾疾病情况下的食用建议。
17
2024-11-07 05:38:14
脚踝疼痛,怀疑是痛风,想了解治疗方法和用药情况。
31
2024-11-07 05:38:14
肝肾功能不正常,想了解治疗方法和生活方式建议。
56
2024-11-07 05:38:14
45岁男性,感觉体力下降,想咨询补肾益气胶囊的使用。
41
2024-11-07 05:38:14
61岁患者咨询保健品成分及服用问题,肝肾功能异常。
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2024-11-07 05:38:14

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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