南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）成立于1988年12月，为江苏省针灸推拿医院、江苏省第二红十字中医院、江苏省第二中医院互联网医院、南京中医药大学第二临床医学院，也是江苏省涉外教学医院。医院本部位于南京市河西地区，是一所融医疗、教学、科研、预防保健为一体的公立省级综合性三级甲等中医院。医院核定床位1500张，现开放床位600张，配备有西门子3T高端磁共振、128排CT、三维彩超、超声电子支气管镜等国内先进医疗设备。医院汇集全国、江苏省名老中医、全国老中医药专家学术经验继承人、全国中药特色技术传承人才、国家优秀中医临床人才、江苏省“333工程”培养对象、“六大人才高峰”高层次人才等专家人才，其中，高级职称173人，研究生以上学历233人。医院获批多项国家自然基金、江苏省自然基金、江苏省中管局专项课题，年度发表多篇SCI、中文核心、科技核心等学术论文。医院被南京中医药大学国教院评为“优秀境外生临床教学基地”，是博士后培养基地、江苏省省级文明单位。医院临床科室齐全，开设了包括内、外、妇、儿、骨伤、针灸、推拿、康复、急诊等38个临床科室，设立了医学影像科、医学检验科、药学部等11个医技检查科室。医院国家中医药管理局重点专科建设单位1个、江苏省中医药管理局重点学科1个、省级中医重点专科6个。医院设立国家级、省级名老中医药专家和师承指导老师王灿晖、汪建民、李玉堂、顾兆军、郑亮等传承工作室8个，成立内科、外科、妇儿、针推康复、诊断技能、护理、药学、中医骨伤科学、急危重症医学等9个教研室。医院遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，传承发展温病、澄江等中医学派，在肺病、脾胃病、针灸、骨伤、脑病、康复等方面，已形成了别具特色的中医治疗优势。注重突出中医药特色，继承创新和发展中医特色诊疗和护理技术，引进开发了督灸、穴位注射、穴位敷贴、耳穴、足浴、刮痧、艾灸、针刺疗法、胸腔局部中药注入、药膳等多种中医特色疗法。医院“卒中中心”为国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会建设单位，与“胸痛中心”同为区域性中心，并推行一体化MDT诊疗模式，相继成立创伤中心、急诊中心、血液净化中心、骨伤科康复中心、盆底疾病治疗中心、耳鼻咽喉诊疗中心等。医院以南湖本部为“主体”，以“北圩路门诊部”和“涟城健康管理中心”为“两翼”，全面构建医院“一体两翼”新布局。北圩路门诊部毗邻万达商圈，周边居住区云集，靠近地铁2号线云锦路站，位置优越，交通便利，设有名中医诊室、口腔科、耳鼻咽喉科、整形美容外科，就医环境清新、人性化设施齐全、特色鲜明。涟城健康管理中心地处建邺区与雨花区交界处，毗邻虹悦城商业中心，提供专业的一站式健康体检、慢病管理、中医养生和亚健康中医调理服务。医院在南京市马鞍山路设有特色门诊部，并与南京市建邺区、雨花台区等多家社区卫生服务中心建立医联体。目前，医院新院区正在按计划筹建中。为弘扬中医康复特色，医院于建邺区南湖路24号创建中医康复中心，2021年6月9日试运营，6月19日正式启用。中医康复中心总体项目共6层，总建筑面积约6000平方米，包括运动康复中心、脊柱康复中心、骨关节康复中心、神经康复中心、心肺康复中心、盆底康复中心等治疗专科，分为评估区、物理治疗康复区、作业治疗康复区、言语治疗康复区、针灸推拿康复区及盆底康复中心等六大区域。中医康复中心整合康复科、针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、肛肠科、妇科、泌尿外科等学科专业技术人才，以中医传统康复与现代康复技术相结合、中西医并重，在专业性分工合作的基础上，可在运动系统疾病、神经系统疾病、心肺疾病、老年性疾病、盆底功能障碍性疾病及其他慢性疾病等的预防、保健和康复治疗上，为医联体单位和区域内外居民及各种医疗需求者提供全方位全周期规范、高层次、多样化的中医药医疗、康复、养生等系列优质服务。作为江苏省卫健委首批授牌的互联网医院，所有医务人员全天候向患者提供线上问诊服务，实现电子处方流转和药品线下配送。依托互联网医院平台推出具有鲜明中医特色的慢病管理项目，如“高血压病”“糖尿病”“慢性阻塞性肺病”等，提升了患者自我认识和管理疾病的能力。医院推出线上预约、线下上门的中医特色护理项目，为周边行动不便的老百姓送去贴心温暖。医院始终秉承“宏德博识、济世佑生”的院训和“以人为本”的核心价值观，以“建设国内知名、有特色、高水平现代化综合性中医院”为愿景，以“质量强院、人才兴院、特色建院、学术引领”为发展战略，以“名院、名科、名医、名术、名方”五名工程为抓手，坚持中医为本的办院方向和中西并重的发展道路，倡导“学术强院、学术建院”，推动医院由“临床型医院”向“研究型医院”“学习型医院”转型，通过不断加强内涵质量建设、中医药特色建设和人才队伍建设，医院综合服务能力快速提升。在上级党委领导和医院党委班子的坚强领导下，医院全体职工将始终坚持不忘初心、牢记使命，开拓创新、真抓实干，对照“大学附属医院”“省级三甲医院”建设标准，全面推进医院建设高质量跨越式发展。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。