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竹溪县中医院皮肤原位癌专家

简介:

竹溪县中医医院始建于1986年,2014年9月实施整体搬迁,位于城关镇鄂陕大道476号,毗邻广场公园,占地53亩,现有建筑面积5万平方米,业务用房4万平方米,开放病床700张(其中:养老床位200张)。医院在职职工420人,其中:正高职称2人,副高职称29人,中级职称98人,初级职称236人,人才结构渐趋合理。医院设置13大病区、20个临床科室、3个医技科室。拥有市级重点专科6个,已申报心血管科、针灸科2个省级重点专科正待验收通过。医院配有1.5TGE核磁,IGS330GE血管造影机,GE16排CT,VINOSIONE10彩超,飞利浦K5彩超,日产东芝2000全自动生化仪、CRRT连续肾脏替代治疗设备等300余台(件)高新设备竹溪县中医院一直倡导中医“精、诚、仁、和”的核心价值,坚持“以人民健康为中心”,倡导中西医并重,中西医协同发展理念,致力于为人民提供全生命周期健康服务目标,明确了“医防养康”新发展方向,将积极推行预防、医疗、康复、养老一体化的发展模式。近年来,医院先后成立竹溪县心电图远程诊断中心,竹溪县介入中心、竹溪县中医系统胸痛中心、竹溪县医养结合中心、竹溪县精神卫生中心等五大中心,即将建设卒中中心、儿科治疗及康复中心、肺病及肿瘤治疗康复中心、皮肤病及美容美体中心、中医妇科及盆底康复中心、创伤中心、中医康复及治未病中心、颈肩腰腿痛中心、健康管理中心、中医科研开发中心。成功开展了冠脉造影术、支架植入术、“HP+CRRT治疗”等新技术,常规开展了颅脑手术、骨外矫形手术、脊柱手术、胆囊手术、泌尿系手术、肿瘤等各类手术,在无痛胃肠镜、牙种植、腔镜类的治疗以及内、外、妇、儿科各种疑难杂症的诊疗技术实力雄厚。加之医院医技综合楼大楼即将投入使用、残疾人康复中心主体工程建设已完成等优势条件,使医院正向基础设施一流、中医特色显著、医疗功能全面、技术力量雄厚、医疗设备先进的三级医院迈进。“十四五”期间,竹溪县中医院将充分发挥中医药在慢性病救治中的独特优势、在疾病康复中的主导地位、在治未病中的绝对优势、在急危重症中的协同优势,大力提升中医治疗率和中医参与率,争取未来五年全面建成鄂渝陕毗邻地区最具规模、最具优势、满意度最高的三级中医医院。是一种较少见的早期皮肤原位鳞癌,化学致癌物质,紫外线,电离辐射,病毒感染,遗传因素,免疫缺陷,皮肤,手术治疗,术后辅助用药,分子靶向药物,银屑病,湿疹,痣,避免食用引起过敏的食物,体格检查,血常规检查,免疫功能检查,病理学检查,X线片检查,B超检查,CT检查,核素检查,物理检查,皮肤涂片,病理组织切片显微镜检查,。

陈金刚 主治医师

失眠,男性更年期综合征,身心疾病,男性性功能障碍,阳痿,早泄,前列腺炎,前列腺增生,性乐高潮障碍,性交疼痛,不孕症,不育症,性心理障碍等

好评 99%
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擅长:失眠,男性更年期综合征,身心疾病,男性性功能障碍,阳痿,早泄,前列腺炎,前列腺增生,性乐高潮障碍,性交疼痛,不孕症,不育症,性心理障碍等
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瞿磊 主治医师

专注于呼吸内科及肿瘤科临床工作。主要负责科室日常医疗质量,组织业务学习、疑难及危重病患者全院大会诊等。工作中采取中西并重的原则,擅长中西医结合开展呼吸科、肿瘤诊疗工作,同时对心脑血管等慢性疾病方面逐渐形成自身特色。

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擅长:专注于呼吸内科及肿瘤科临床工作。主要负责科室日常医疗质量,组织业务学习、疑难及危重病患者全院大会诊等。工作中采取中西并重的原则,擅长中西医结合开展呼吸科、肿瘤诊疗工作,同时对心脑血管等慢性疾病方面逐渐形成自身特色。
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患友问诊

十几年来肉皮结痂,最近开始流脓和痒,想知道如何治疗和预防?患者女性63岁
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2024-10-12 03:19:56
我想了解异位性皮肤病的症状和治疗方法,是否有推荐的药物?患者女性7岁
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2024-10-12 03:19:56
皮肤上疑似毛发状物体拔除后疼痛,疑似癌症,求医问诊。患者女性14岁
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2024-10-12 03:19:56
孩子胸前和脚上黑色东西一年多,不突出表面,疑似黑色素痣,朋友孩子腿上类似物,当地医生怀疑皮肤癌。患者男性5岁
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2024-10-12 03:19:56
脸部疙瘩一年,颜色类似斑,不疼,无其他不适,疑为皮肤癌。患者女性52岁
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2024-10-12 03:19:56
我有一个透明的痣,最近变黑了,不疼不痒,好多年了。患者男性21岁
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2024-10-12 03:19:56
皮肤上出现白色丝状物一个月,无疼痛,疑为皮肤癌。患者男性60岁
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2024-10-12 03:19:56
身上出现小疙瘩,疑似皮脂腺异位症,寻求治疗建议。患者男性30岁
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2024-10-12 03:19:56
小孩湿疹反复发作,已查过敏源并回避,仍需治疗。患者男性4岁
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2024-10-12 03:19:56
胳膊上皮肤色素痣持续4年,孩子出生后数量增多,担心是否需要治疗。患者女性32岁
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2024-10-12 03:19:56

科普文章

#皮肤原位癌
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应用姜黄素可避免药物的不稳定性和低生物利用度,为疾病的治疗提供临床效益。

3.3 没食子酸酯如上所述,没食子酸酯作为儿茶素类物质的一种,可作为一种抗炎/抗氧化剂来防止紫外线 B 诱发的皮肤癌变。它在小鼠模型中对 UVB 导致的非恶性角化瘤和 cSCC 均具有保护作用[59]。然而,目前未有评估没食子酸酯作为局部治疗皮肤癌效果的临床研究。

3.4 桦木酸桦木酸及其相关分子包括桦木素、齐墩果酸、黄豆醇和红血球醇,它们都是天然存在的五环三萜类化合物,存在于白桦树的树皮中。其中桦木酸已被发现在体外具有抗肿瘤特性。最近的一项研究[60]对 14 例 AK 患者进行局部应用以白桦素为基础成分的油凝胶治疗。3 个月后,64%的 AK 患者病灶清除。然而,在另一项随机试验[61]发现: 桦木酸配方制剂对 AK 清除率最低,且与治疗频率无关。因此,还需进一步的试验来了解局部应用桦木酸配方制剂在治疗 AK 方面是否有效。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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3 AK/cSCC 新型局部药物

3.1 姜辣素 姜辣素是生姜中的一种主要成分。它最初在小鼠皮肤癌模型中显示出强大的抗肿瘤活性[53]。 虽然有学者[54]正在探讨口服姜辣素预防结直肠癌的效果,但目前尚无研究其作为局部治疗在预防 原位 AK/cSCC 中的作用。

3.2 姜黄素 姜黄素主要从姜黄根茎中分离提取,具有多种药理活性,如抗炎、抗氧化和抗肿瘤等,可在多种医学领域中发挥有益的作用[55]。在早期的临床试验中发现,局部应用姜黄素可改善皮肤癌的瘙痒症状,并可使 10%的患者的病变减少[56]。进一步的实验[57]表明:姜黄素在 cSCC 小鼠模型中也具有抗肿瘤作用。虽然姜黄素稳定性和药代动力学参数较差,但已有研究[58]发现姜黄素在含有人鳞

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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2.2 BIL-010t

BIL-010t 是一种以 nfP2X7 为靶点的多克隆抗体。nf P2X7 是 ATP 钙通道 P2X7 的一个变体,其表位可与隐藏于正常细胞中的癌细胞抗体结合。局部使用含有 10%山羊抗体 nfp2x7 乳膏,每天 2 次,持续 28 d,可使 65%表浅型 BCC 患者的病灶缩小[50]。目前,局部应用 BIL-010t 治疗局部进展性 BCC 已成为研究热点。

2.3 Patidegib

Patidegib 又称为 Saridegib 或 IPI-926,是天然生物碱环巴胺的半合成衍生物,Hedgehog 信号通路的一个组成部分。细胞中 Patched 受体蛋白 1 发生基 因突变,激活 Hedgehog 信号通路中 Smoothen 蛋白的表达是 BCC 的主要发病机制,而 Patidegib 可作为 Hedgehog 信号通路的拮抗剂,通过抑制 Smoothen 蛋白受体,避免肿瘤的发生[51]。Gorlin 综合征又称 痣样基底细胞癌综合征,是一种以 Patched 受体蛋白 1 突变为特征的遗传病。局部使用 Patidegib 凝胶 治疗后的 Gorlin 综合征患者出现新发病灶的概率比安慰剂对照组减少 3 倍[52]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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一项 III 期试验[42](547 例面部/头皮 AKs 和 458 例躯干/肢体 AKs )表明: IM 治疗导致病变部分清除 率为 49.1%~63.9%,完全清除率为 34.1%~42.2%, 明显高于安慰剂对照组(3.7%~4.7%)。因此,IM 可 能与 5-FU 和 IMQ 疗效相近。然而,最近的一项 IV 期研究发现 IM 治疗存在较高的复发率[43]。

这项大型随机对照试验(624 例 AKs )比较了 5% 5-FU,5% IMQ,MAL-PDT 和 0.015% IM 的治疗效果。尽管 使用 0.015% IM 治疗的依从性水平极高(98.7%), 但 12 个月后复发率接近 72%,这与 5-FU(25.3%)、 IMQ(46.1%)和 MAL-PDT(62.3%)形成了鲜明的对 比。因此 IM 治疗或许应在其他治疗方式不可用或 患者难以坚持给药计划的情况下使用。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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1.4 甲基丁烯酸酯
甲基丁烯酸酯(ingenol mebutate,IM)是利奥
制药公司开发的一种蛋白激酶C的强效激活剂, 商品名为Picato。IM于2012年经FDA注册用于局 部治疗AK[39]。在研发药物的初始阶段,研究者已 发现IM会通过激活蛋白激酶C,刺激炎症反应, 包括细胞因子/趋化因子介导的中性粒细胞募集 到肿瘤细胞,导致线粒体肿胀,造成原发性坏死 导致细胞死亡。最初认为其发病机制为通过活性 氧生成增强抗体依赖性细胞毒性使中性粒细胞内 流来预防肿瘤复发。然而,最近的数据表明,此 类抗癌反应是以白介素-1为基础的TOLL样受体 信号转导完成。同时,IM也被证明可以通过类 似的机制靶向破坏肿瘤血管系统。与5-FU、IMQ 和PDT相比,IM疗程较短,只需2~3 d,这使患 者更容易进行自我管理和坚持治疗。临床试验研 究[40-41]显示良好的耐受性,
#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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在治疗 cSCC 方面,ALA/MAL- PDT(2 次,间隔 2 周)均有效,治疗 6 个月后 70%以上的患者病灶完全清除[35]。

然而另一项研究[36]表明:虽然经 MAL/PDT(1 次/周,共 3 个月)治疗的 89%的病灶在 3 个月后完全清除,但其中 53.8%在 43.5 个月后复发。因此,PDT 对 cSCC 的治疗效果不一,需要进一步的研究来解决在原位 SCC 中使用 PDT 的问题,以减少治疗后病变的复发。

由于 ALA 对皮肤的渗透率较低,因此 ALA-PDT 对黑色素瘤的治疗还有待证实。

ALA-PDT 治疗转基因小鼠黑色素瘤模型没有实际疗效,也未能阻止肿瘤转移[37]。然而,最近的一项研究[38]在自发转移的黑色素瘤异体移植模型中发现:包裹在透明质酸纳米颗粒中的 ALA 与 PDT 联合使用治疗有效率为 83%,并阻止了肿瘤转移。ALA 的另一种纳米制剂目前正用于 LM 试验中,但尚未公布结果。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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PDT 也被用于治疗 AK、cSCC。20% ALA-蓝光 PDT 和 10% ALA-红光 PDT 已被批准用于多个地区的 AKs 治疗,16.8% MAL-红光 PDT 也在美国被批 准用于治疗 AKs 和鲍温病。虽然 ALA/MAL-PDT 具 有较好的耐受性,但可产生疼痛和红斑等不良反 应,这导致部分患者无法坚持完成整个疗程[32]。

更重要的是,复发率高也是该治疗方法的一个严 峻问题。一项 III 期研究(243 例)[33]发现:在接受 20%ALA-PDT 治疗(2 次,间隔 8 周)12 周后 89%的 AKs 患者病情明显好转,在随后的 IV 期试验(101 例)中,虽然在接受 ALA-PDT 治疗(1 次,60%患者 间隔 1 个月进行第二次治疗)4 个月后有 86%AKs 治 愈,但在长时间的随访中发现有 19%的患者出现 了复发的情况[34]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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1.3 PDT PDT 最近已被用于皮肤癌治疗。目前通常选择 5-氨酮戊酸散(5-aminolevulinic acid,ALA )或它的甲基衍生物作为光敏剂,在特定波长的光作用下被激活,产生并释放活性氧,破坏细胞膜,使其代谢功能障碍,最终导致细胞死亡[28]。

与其他 BCC 亚型相比,表浅型 BCC 似乎对 PDT 更加敏感。多项研究[29-30]表明其治愈率为 70%~100%。在复发率方面,196 例表浅型 BCCs 的随机试验中 MAL-PDT(2 次,间隔 1 周)和手术切除疗效的比较表明,12 个月后随访的复发率分别为 9%和 0%[31]。另一项 601 例表浅型 BCCs 的随机对照试验中各治疗组的 5 年随访显示: PDT(2 次,间隔 1 周)治疗后复发率远远低于 IMQ 和 5-FU(PDT 为 62.7%,IMQ 为 80.5%,5-FU 为 70.0%)[5]。除此之外,表浅型 BCC 较结节性 BCC 更易发生 PDT 反应[4]。

#皮肤原位癌#皮肤恶性肿瘤
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首次报道IMQ用于LM治疗是在2000年,1名患有LM的88岁男性使用IMQ每天1次,每周3次, 治疗7个月后,病灶完全清除,9个月的随访中也没有发现复发的迹象[21]。随后的研究报告IMQ的长期疗效。有3项研究报道了IMQ每日治疗LM或原位黑色素瘤的有效率为93%~100%,且复发率极低[22-24]。但IMQ治疗LM的剂量、疗程尚未达成 共识。研究中的大多数受试者每天使用IMQ至少12周,少数受试者药物应用期较短(6周),但均可达到70%以上的完全清除率,34个月的随访中也未见复发[25]。此外,部分患者由于IMQ引起的炎症反应而未坚持每日用药,如1例下眼睑LM患者每3天给予IMQ治疗,6周后病灶完全清除,6个月随访也未见复发[26]。类似的是,1名患者在94d的疗程中有22d未进行IMQ治疗,治疗后4年仍无复发[27]。因此,是否遵循每日用药有待考究。

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