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昆明市传染病医院心脏瓣膜病专家

简介:

名称:昆明市第三人民医院 简介:昆明市第三人民医院成立于1954年,是一所集医疗、教学、科研、社区卫生服务为一体的大型综合性传染病专科医院。医院是云南省传染病临床医学中心、昆明市传染性疾病医疗质量控制中心和国家感染性疾病临床医学研究中心云南省分中心。医院设有多个重点专科和研究中心,在肝病、结核病、艾滋病等传染病治疗方面具有丰富的经验。医院致力于为群众提供方便周到的人性化服务,业务范围辐射全省、周边省份和东南亚国家,是昆明市及云南省传染病疫情防控的重要力量。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和(或)关闭不全而引发的心脏病,风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等,心瓣膜,手术治疗,室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病,避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐,X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查,。

李云丽 主任医师

对各类肝病及其导致的肝硬化(腹水)、肝衰竭、肝脏肿瘤及其并发症等的诊断、治疗有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:对各类肝病及其导致的肝硬化(腹水)、肝衰竭、肝脏肿瘤及其并发症等的诊断、治疗有丰富的临床经验。
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何贤静 主任医师

擅长于儿科呼吸系统,消化系统及新生儿疾病诊治,尤其梅毒,乙肝、HIV母婴阻断。

好评 100%
接诊量 62
平均等待 24小时
擅长:擅长于儿科呼吸系统,消化系统及新生儿疾病诊治,尤其梅毒,乙肝、HIV母婴阻断。
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李锋东 副主任医师

内科常见病,特别擅长,消化道出血、急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、急慢性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、炎症性肠病等,消化系统危重病及疑难病的诊治。

好评 99%
接诊量 2071
平均等待 -
擅长:内科常见病,特别擅长,消化道出血、急慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭、急慢性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、炎症性肠病等,消化系统危重病及疑难病的诊治。
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和琳 住院医师

待补充

好评 100%
接诊量 4
平均等待 4小时
擅长:待补充
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李乐 副主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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王烨 副主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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苏红春 主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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刘洪璐 住院医师

呼吸内科,心内科常见疾病的诊治

好评
接诊量
平均等待
擅长:呼吸内科,心内科常见疾病的诊治
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陈杨君 住院医师

呼吸科疾病

好评
接诊量
平均等待
擅长:呼吸科疾病
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肖建春 住院医师

呼吸科疾病

好评
接诊量
平均等待
擅长:呼吸科疾病
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患友问诊

38岁男性,心脏瓣膜反流,头晕,正在服用清理血管药物。
30
2024-11-27 17:47:24
心电图显示T波异常,心脏彩超显示轻度三瓣膜关闭不严,心肌酶尚未检查。
39
2024-11-27 17:47:24
心脏瓣膜问题导致胸闷气短,咨询医生建议使用吸氧设备。
51
2024-11-27 17:47:24
心脏瓣膜关闭不全,伴有脑梗塞,询问用药是否合理。
39
2024-11-27 17:47:24
八十岁老人新冠阳性,心脏瓣膜闭锁不全,咳嗽、流涕、食欲下降、肌肉酸痛,是否危急?患者男性79岁
35
2024-11-27 17:47:24
我有冠心病、心脏瓣膜病和高血压,近期出现了咳嗽、咳痰的症状,想了解是否可以使用阿兹夫定进行治疗。患者女性77岁
5
2024-11-27 17:47:24
心脏瓣膜关闭不严,想咨询用药和饮食方面的问题。
18
2024-11-27 17:47:24
后背发热出汗,二尖瓣、三尖瓣少量反流,阵发性房颤,清心沉香八味丸服用咨询。
51
2024-11-27 17:47:24
妈妈有肺心病和心脏瓣膜病,想咨询用药问题。
23
2024-11-27 17:47:24
我患有动脉导管未闭,想了解手术方式以及术后恢复情况。患者女性67岁
6
2024-11-27 17:47:24

科普文章

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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