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温州医科大学精神卫生中心、温州医科大学心理卫生中心乳头肥大专家

简介:

温州医科大学附属康宁医院是三级甲等精神病专科医院、国家临床重点专科单位、浙江省精神心理疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心浙江省分中心、国家精神科住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、国家高新技术企业、国内首家精神专科医院上市公司、国内首个哈佛大学商学院医院案例,浙江省数字精神病学与阿尔茨海默病诊疗国际科技合作基地、浙江省阿尔茨海默病研究重点实验室协同单位、温州市儿童精神病重点实验室、温州市儿童青少年心理诊疗中心、温州医科大学儿童心理健康研究中心、温州市关心下一代工作委员会青少年心理健康服务中心。医院做强精神与心理主业,开设有普通精神科、精神康复科、老年精神科、行为医学科(成瘾医学科)、临床心理科、睡眠医学科、抑郁症诊疗中心、心身障碍科、儿童青少年心理中心、脑功能检测与治疗中心等专科与亚专科。临床心理科、行为医学科是浙江省非公医疗机构特色学科。医院构建了完善的临床心理和社会心理服务体系,全国首创儿童青少年心理服务日间中心(厌学、茧居诊疗)和儿童发育行为中心(孤独症、多动症诊疗),形成了从门诊到日间管理再到病房直至回归家庭及校园的儿童青少年心理服务体系。医院构建了辐射全市党政机关、社区、学校的社会心理服务网络,设立了“心福工坊”等社会心理服务点,提供企业员工心理援助(EAP)、企事业单位团队心理健康辅导、心理危机干预等服务。自主研发了移动式智能化心理健康智慧平台——“心晴驿站”,为全社会提供无边界的心理健康服务。除精神专科外,“温州康宁”老年医学版块不断拓展,已建成温州怡宁老年医院、温州慈宁医院、瓯海怡宁老年医院等老年病医院,苍南怡宁护理中心等老年康养机构、正在建设龙湾颐馨医疗康养服务中心、七都国际康养中心等高端老年康养综合体。引进台湾老年病人护理模式,开展老年人常见病、慢性病诊疗,精心照护老年人群体。整合温医大及附属医院优势专业资源,创新精神医学产学研模式,与温州医科大学联合创办了温州医科大学精神医学学院,中加精神医学高等研究院,阿尔伯塔学院等,开展精神医学前沿科学研究及高层次专业人才培养。同时全职引进加拿大阿尔茨海默病首席科学家宋伟宏院士,创建阿尔茨海默病国际诊疗中心。聘请了加拿大健康科学院院士刘芳担任温州康宁精神医学首席科学家。医院建立海外院士工作站、博士后工作站,与加拿大、英国等院士团队开展脑康复医学、人工智能在精神医学的临床运用、精神医学高层次人才培养等领域国际合作。“康宁”高度重视精细化管理体系建设,连续三年通过德国莱茵TUV-SQS国际服务品质认证。2018年通过香港艾力彼医院管理研究中心认证,成为“艾力彼”全国首家五星级精神专科医院。多年来,“康宁”积极投身公益慈善事业。设有“温州市慈善总会康宁精神疾病慈善基金”等多个慈善基金,常年开展慈善救助活动,获得浙江省慈善项目创新奖、“浙江省红十字博爱功勋奖”先进集体(金奖)、温州市第二届慈善奖、温州市“慈善助医”优秀组织奖和优秀项目奖等荣誉。近年来,医院还组建援藏医疗队、援黔医疗队等公益队伍,对口造血式帮扶,帮助精神卫生资源贫乏地区提升精神心理服务水平。经过二十多年的发展,医院位列中国非公立医院竞争力百强企业第9位,中国社会办医医院集团百强第14位、中国社会办医单体医院百强第16位,获得温州市模范集体、温州市文明单位、鹿城区功勋企业等系列荣誉称号。乳房肥大症,即巨乳症。是指由于乳房过度发育所导致的体积过度增大,超过体重的3%,与人体各部分比例明显失调。可伴有肩背酸痛、湿疹、体型臃肿等症状。,可能是由于乳腺组织对激素敏感性增加和(或)血液中激素水平增高,具体的发病原因及发病机制尚未明确,乳房,乳房肥大症的治疗以外科治疗为主,非手术治疗较少能够产生疗效。,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,乳房触诊,乳腺X线摄影,。

胡晓宇 主治医师

精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、酒精成瘾、强迫症等

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 1小时
擅长:精神分裂症、抑郁障碍、双相障碍、焦虑障碍、睡眠障碍、酒精成瘾、强迫症等
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范银莹 主治医师

老年精神病学

好评 100%
接诊量 275
平均等待 30分钟
擅长:老年精神病学
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何世锋 副主任医师

精神科,神经内科

好评 100%
接诊量 2
平均等待 21小时
擅长:精神科,神经内科
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潘建设 副主任医师

双相情感障碍、焦虑谱系及与前二者相关的物质依赖、行为成瘾的生物、心理、社会整合治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:双相情感障碍、焦虑谱系及与前二者相关的物质依赖、行为成瘾的生物、心理、社会整合治疗。
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田海佳 副主任医师

擅长青少年情绪障碍及家庭养育指导、抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍、双相情感障碍、精神障碍及老年痴呆早期的诊疗。将精神分析、认知行为疗法,人本存在主义等心理治疗,以及东西方哲学、教育学等融入诊疗。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长青少年情绪障碍及家庭养育指导、抑郁症、焦虑障碍、睡眠障碍、双相情感障碍、精神障碍及老年痴呆早期的诊疗。将精神分析、认知行为疗法,人本存在主义等心理治疗,以及东西方哲学、教育学等融入诊疗。
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邵学克 主治医师

副主任医师,温州康宁医院老年记忆障碍科副科主任,擅长各类痴呆,老年期精神心理疾病,躯体疾病合并精神病,各类睡眠障碍,焦虑抑郁等。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:副主任医师,温州康宁医院老年记忆障碍科副科主任,擅长各类痴呆,老年期精神心理疾病,躯体疾病合并精神病,各类睡眠障碍,焦虑抑郁等。
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潘安乐 主治医师

精神分裂症,抑郁症,焦虑症等精神障碍

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神分裂症,抑郁症,焦虑症等精神障碍
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刘小彩 主治医师

焦虑、抑郁、双相情感、躯体形式障碍、强迫症、精神分裂症等精神科疾病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、双相情感、躯体形式障碍、强迫症、精神分裂症等精神科疾病。
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周海腾 主治医师

各种老年心理精神疾病的诊断与治疗,老年痴呆的早期干预,老年痴呆伴有精神障碍的治疗,抑郁躁狂的治疗。

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:各种老年心理精神疾病的诊断与治疗,老年痴呆的早期干预,老年痴呆伴有精神障碍的治疗,抑郁躁狂的治疗。
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白芬霞 主治医师

老年精神分裂症,老年痴呆症等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:老年精神分裂症,老年痴呆症等
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患友问诊

乳头大小不适用育婴用品,咨询商品适用性和尺寸。患者女性
28
2024-10-01 23:43:59
乳头偏大导致婴儿无法直接吸奶,寻求解决方案。患者女性
6
2024-10-01 23:43:59
我在选择奶嘴时遇到困惑,乳头根部直径大约22mm,想知道如何选择合适的口径?患者女性
46
2024-10-01 23:43:59
我在哺乳时遇到问题,宝宝难以含住我的乳头,可能是因为乳头大或内陷,想知道如何解决这个问题。患者女性
58
2024-10-01 23:43:59
乳头大小不适,寻求乳盾使用建议。患者女性
20
2024-10-01 23:43:59
婴儿喂养难题:乳头过大影响新生儿吸吮,如何选择合适的乳盾?患者女性
60
2024-10-01 23:43:59
宝宝吸奶困难,乳头过大,不知如何选择合适的奶嘴。患者女性
69
2024-10-01 23:43:59
宝宝乳头大小问题,担心是否正常,咨询医生。患者女性6个月
15
2024-10-01 23:43:59
宝宝吸奶时咬住乳晕,难以吸到乳头,可能是乳头内陷或乳头大引起的,需要了解如何改善哺乳姿势和选择合适的辅助工具。患者女性
49
2024-10-01 23:43:59
宝宝11天大,乳头较大,宝宝衔不住吸不出奶。患者女性
42
2024-10-01 23:43:59

科普文章

#乳头肥大#面部湿疹#经行乳房胀痛病#乳腺癌
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乳晕周围出现的小疙瘩

乳晕周围出现一圈环状的深色或白色不痛不痒的突起,叫做“乳晕腺”也被称为“蒙哥马利腺”,简称蒙氏结节。位于乳晕的外周部分,是蒙氏腺导管开口处,能产生一种润滑液,使乳头保持柔软,特别是对于孕妇,乳晕腺会产生一些有气味儿的分泌物,有利于宝宝找到并吮吸妈妈的乳汁。这圈突起物在每个人身上的分布密度,颜色深浅是不尽相同的。大多数人在怀孕期间,乳晕腺会增多且颜色加深,因此准妈妈们不必因此紧张,这是乳腺在为将来的哺乳做准备工作呢。

乳头反复瘙痒

有些患者就诊:医生,我的乳头一圈奇痒,有时伴流黄色液体,结壳”。这些大多数是因为湿疹、皮肤干燥造成的,虽然发生在乳头乳晕区域,但它其实是一种皮肤病变,建议皮肤科就诊更合适。但是特别要提醒大家的是,有一种乳腺癌 Paget's 病(乳头湿疹样癌),与湿疹症状相似,但多为单侧乳头,经过两周保守治疗无明显效果的,还是来医院让医生检查下。千万别讳疾忌医,盲目问“度娘”的结果要么就是贻误病情。

乳晕旁边丛生的毛发

很多年轻姑娘悄悄就诊:“医生,我乳晕周围长出一根根很长的毛发,是不是雄性激素太高了?会不会变成女汉子?”的确有一种内分泌疾病叫做多囊卵巢综合征,血液检测激素中有雄性激素增高,多伴有全身毛发偏重,重点是全身!包括手臂和小腿,而不是局限在乳晕附近的毛发。同时 B 超提示卵巢发现多发小卵泡。并不等于只要乳头周围有长的毛发就意味着你要变身女汉子了。千万不要因为觉得难看而去拔除它,不小心导致感染引起毛囊炎就得不偿失了。总之,关于乳头旁浓密毛发难言之隐,我建议去先查下激素及卵巢 B 超,排除内分泌问题后就选择接受吧。

       小嘉,女孩,1岁8个月,两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼;术后2年余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

 

术后2年余外观照、X线

       小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!

术后9月余外观照、X线

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

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