山东大学附属生殖医院始建于2010年,是山东大学直属附属医院,山东大学博、硕士点和博士后流动站。临床诊疗规模位居全国前三位,辅助生殖技术和生殖医学科研具国际领先水平。医院现有生殖医学专业队伍300余人,医院教授和主任医师32人,副教授和副主任医师等副高职称27人;博士生导师12人,硕士生导师22人。医院建立了陈子江院士领衔、中青年骨干为中坚的医疗、教学和科研团队,人才队伍建设成效卓著。其中中科院及发展中国家院士1人、国家重点研发计划首席科学家5人、国家百千万工程人才1人、国家杰出青年科学基金获得者1人,教育部“长江学者奖励计划”特聘教授1人,国家“万人计划”领军人才1人,泰山学者攀登计划入选者1人、教育部“长江学者奖励计划”青年专家2人、国家优秀青年科学基金获得者2人、教育部新世纪优秀人才2人、国家“万人计划”青年人才3人,山东省泰山学者特聘专家1人、山东省泰山学者青年专家11人、山东省海外优青1人。医院具有多个国家级、省部级临床科研平台。包括国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、国家妇产疾病临床医学研究中心山东省分中心、生殖内分泌教育部重点实验室、山东省生殖健康临床医学研究中心、山东省生殖健康技术创新中心和人类辅助生殖技术及人类精子库培训基地。近年来医院不断加强对外合作交流,成立了国家辅助生殖与优生工程技术研究中心上海分中心、海南分中心,并与香港中文大学成立生殖遗传联合实验室,建设有中国医学科学院配子发生与辅助生殖子代健康创新单元等多个创新研究平台。近年来医院主持国家重点研发计划、国家重大科学研究计划(973项目)、国家“863”计划、国家科技支撑计划、卫生公益性行业科研专项、国家自然科学基金重点项目和面上项目等课题100余项;发表论文600余篇,其中SCI收录400余篇;授权专利30项,其中发明专利12项、美国发明专利1项;获国家科技进步奖、国家发明奖、何梁何利科技奖和山东省科学技术最高奖等省部级奖励20余项。医院设有女性生殖科、泌尿外科和男性生殖科、生殖遗传科、温馨诊区、辅助生殖技术实验室、免疫、生化及遗传临床医学实验室等一系列特色科室。临床医学实验室通过ISO15189的国际认可,可以提供国际通用的检验数据。山东省人类精子库也设立在本院。医院以“缔造生命,创新未来,让所有家庭幸福美满”为宗旨。创立应用了一系列辅助生殖技术,其中宫腔配子移植术、PCOS超声微创治疗术等多项技术为国内、国际首创,世界首例人类宫腔配子移植婴儿、国内首例经阴道输卵管配子移植婴儿在本院诞生。国内囊胚移植、未成熟卵培养以及玻璃化冷冻卵子技术都首先是在本院获得成功,问世了国内首例囊胚移植婴儿,国内首例未成熟卵子经体外成熟培养—胚胎移植(IVM/F-ET)婴儿,国内首例“玻璃化”冷冻卵子复苏试管婴儿。2015年还诞生了国内首例阻断重度遗传性耳聋基因传递的PGD诊断技术干预的健康试管婴儿,有效解决了不孕不育患者的生育问题。医院每年吸引世界各地生殖障碍患者50余万人次,实施辅助生殖技术助孕2万多人次。试管婴儿技术成功率为55%以上,达国际先进水平。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。