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临桂临床医学院胎儿尿道下裂专家

简介:

桂林医学院第二附属医院(临桂临床医学院)是桂林医学院直属的现代化大型综合医院,邻近桂林市政府和桂林医学院新校区(主校区),交通便利,环境优雅。医院始建于1942年,2014年更名为桂林医学院第二附属医院,占地面积82900平方米,实际开放床位数1200张,是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院,为全国百姓放心示范医院、自治区文明单位、国家药物临床试验机构、自治区首批药品临床综合评价基地。学科齐全,锻造办院特色。医院设有47个临床、医技科室,51个专科、专病门诊,12个护理专科门诊,并在广西率先建立了独立的脑血管病(脑卒中)诊疗专科,桂北地区规模最大的可进行物理、介入治疗、微创手术和康复等“一站式”综合治疗的疼痛医学科,桂林市首家家庭式产待一体化产房,切实提供优质高效的诊疗服务。实力强劲,推动内涵提升。医院现有11个广西医疗卫生重点(培育)学科,2个广西临床重点专科建设(培育)项目,3个市级重点专科,是国家高级卒中中心、中国胸痛中心、中国房颤中心、全国乳腺癌规范诊疗示范中心建设单位、首批国家级神经介入建设中心、桂林市危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、桂北地区唯一一家毒蛇咬伤救治中心。近年来,医院门急诊人次、出院病人数和手术台次稳步提升,诊疗范围辐射桂北地区及邻近省市,服务人口近2000万。设备先进,助力精准诊疗。医院配置了桂北地区首台甲类大型医用设备PET-CT,拥有西门子3.0T磁共振、全数字化平板探测器血管造影系统(DSA)、GEVolusonE10超高档彩色多普勒超声诊断仪等先进的医疗设备,是桂北地区首家运用医用直线加速器等配套仪器完成内外照射结合精准放疗以及体部立体定向放疗的单位,为早诊断、早治疗提供强有力的支持。外引内培,人才实力雄厚。医院现有博士研究生导师、硕士研究生导师、博士后合作导师近80人次,拥有广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选、广西医学高层次学科带头人、广西医学高层次中青年学科骨干、广西高等学校“卓越学者”等一批知名的专家学者。医教协同,教学资源丰富。医院作为高校直属附属医院,高度重视教学工作,现为广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院,拥有硕士学位授予点和博士学位授予点,所培养的医学学子多次在全国比赛中斩获佳绩。创新驱动,科研平台优越。医院大力实施科教兴院战略,坚持用科研创新推动医院发展,现有广西科技厅重点实验室、广西教育厅重点实验室、广西卫健委重点实验室、广西博士后创新实践基地等多个科研平台。当前,医院始终坚持“弘德善医”的院训,秉承公益性办院方向,遵循可持续发展方针,强化内涵建设,推进学科发展,增强人才建设,提升服务质量,为不断推进“健康中国”战略而努力奋斗。尿道下裂是尿道下侧出现裂缝的先天性发育异常性疾病。,病因尚不明确,尿道,尿道下裂患儿应尽早进行手术治疗。,部分阴茎型、阴囊型、会阴型尿道下裂伴有隐睾时,须与以下疾病鉴别。 真两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:真两性畸形是生殖器发育异常引起的先天性疾病,同时存在男、女两种性腺(睾丸、卵巢),还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 男性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:男性假两性畸形与睾丸功能异常,雄激素、睾酮作用异常有关,还会出现女性生殖管道。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。 女性假两性畸形 相似点:都可以出现阴茎,且尿道开口于会阴等处。 不同点:女性假两性畸形患儿染色体核型为女性,存在卵巢,但外生殖器呈现不同程度的男性化,无男性性腺,还会出现乳房发育、月经等表现。两者可通过实验室检查、影像学检查等进行鉴别。,无,实验室检查 染色体核型分析、皮肤活检或口腔黏膜刮片性染色质检查、24小时尿17-酮类固醇测定、基因检测等。 检查染色体、基因、激素的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。 影像学检查 超声 检查腹腔、外生殖器等部位,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部或阴囊。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 腹部CT 检查腹腔,确定是否存在睾丸、卵巢等器官。 用于会阴型尿道下裂时排除两性畸形等疾病。 注意事项:检查前去除检查部位的饰品或金属物品。 性腺活检 检查染色体、基因、激素、性腺组织的情况。 用于鉴别真两性畸形、男性假两性畸形、女性假两性畸形等性发育障碍性疾病。,。

李文翠 主任医师

专长呼吸系统疾病的诊疗,如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等,擅长支气管镜诊疗技术。

好评 -
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平均等待 -
擅长:专长呼吸系统疾病的诊疗,如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺癌等,擅长支气管镜诊疗技术。
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阳昀 主任医师

脑血管疾病,帕金森病,癫痫,眩晕相关性疾病,耳石症等

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擅长:脑血管疾病,帕金森病,癫痫,眩晕相关性疾病,耳石症等
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李林武 副主任医师

擅长创伤骨科急性创伤救治,断指再植及难愈性创面显微外科修复、四肢骨折微创治疗及运动损伤肩、髋、膝、踝关节镜微创技术治疗。

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擅长:擅长创伤骨科急性创伤救治,断指再植及难愈性创面显微外科修复、四肢骨折微创治疗及运动损伤肩、髋、膝、踝关节镜微创技术治疗。
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宋博 主治医师

对于眼科常见病、多发病的诊疗熟练掌握,如眼底病、白内障、青光眼、翼状胬肉、近视、远视、散光、配镜、手术等有丰富的经验。

好评 100%
接诊量 217
平均等待 15分钟
擅长:对于眼科常见病、多发病的诊疗熟练掌握,如眼底病、白内障、青光眼、翼状胬肉、近视、远视、散光、配镜、手术等有丰富的经验。
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韩旭惠 主治医师

擅长呼吸系统常见病:肺部感染性疾病、肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、气胸、胸腔积液等疾病的诊疗。

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接诊量 -
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擅长:擅长呼吸系统常见病:肺部感染性疾病、肺肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、气胸、胸腔积液等疾病的诊疗。
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杜珊洁 主治医师

待补充

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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冷莎 主治医师

常见疾病如脑中风、老慢支、高血压病、冠心病、糖尿病等

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擅长:常见疾病如脑中风、老慢支、高血压病、冠心病、糖尿病等
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雷丽萍 主治医师

肺结核,肝炎

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擅长:肺结核,肝炎
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患友问诊

小儿尿道下裂,先天性,想知道广东省哪家医院治疗效果最好?患者男性5个月23天
43
2024-11-17 10:48:33
我女儿尿道下裂,一个月前出现黏连,抹红霉素软膏后好转,昨天又发现黏连,尿尿一停一停的,想知道是否需要手术?患者女性10个月18天
15
2024-11-17 10:48:33
宝宝六个月大,因泌尿系感染住院后,尿道口出现撕裂和红肿。患者女性5个月24天
51
2024-11-17 10:48:33
新生儿20天,发现尿道下裂,担心是否需要治疗。患者男性1个月1天
58
2024-11-17 10:48:33
宝宝出生近十天,尿道下裂,擦碘伏时发现裂口处有黄色粘稠物,想知道如何处理和用药。患者男性1个月19天
61
2024-11-17 10:48:33
我想了解小儿尿道下裂手术的费用、恢复时间和可能的并发症,我的孩子是冠状沟型的,龟头有弯曲,适合哪种手术方式?患者男性4岁
61
2024-11-17 10:48:33
怀孕38周,彩超显示膀胱大小为5厘米,询问是否需要提前刨腹产。患者女性28岁
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2024-11-17 10:48:33
孩子出生后尿道口位置不正常,弯曲较厉害,疑似尿道下裂。患者男性1天
47
2024-11-17 10:48:33
胎儿左侧输尿管中段内径8.7mm,四维超声显示左侧6mm,右侧4.6mm,咨询是否需要特殊处理。患者女性38岁
6
2024-11-17 10:48:33
小儿尿道下裂伴粘连,使用激素药物涂抹十天,担心分离后再次粘连和疼痛,想知道是否需要分离和如何处理。患者女性1岁1个月
59
2024-11-17 10:48:33

科普文章

 

手术年龄:我们建议患儿在 1 到 2 岁之间尽早手术治疗,患儿太小麻醉风险升高,年龄太大(3 岁)永久记忆确立会给患儿带来心理问题。

尿道下裂治疗原则:

  • 纠正阴茎弯曲
  • 阴茎外观正常或接近正常
  • 膀胱不造瘘
  • 尿道不狭窄
  • 单纯的游离移植物卷管尿道成形不作首选
  • .阴囊呈裂状的病例需作染色体检查
  • 阴茎发育小的要排除 46XY,DSD”不完全性雄激素不敏感综合征”。有时需要配合激素治疗
  • 特殊病例的基因检测

尿道下裂手术目标:

  • 建立一个功能性尿道
  • 形成裂隙状的位于正位的尿道开口
  • 漂亮的阴茎头成形
  • 纠正阴茎弯曲
  • 纠正阴茎阴囊反位
  • 漂亮的皮肤覆盖
  • 切除多余的包皮

尿道下裂手术其他需要注意的方面:

  • a. 引流问题
  • b. 包扎问题 目的是让孩子和家长获得良好就医和手术体验,减少手术后护理难度和获得良好效果。

防止尿道下裂手术并发症的方法:

  • 不超越手术者的能力
  • 根据不同的病例选择合适的手术方法
  • 不低估尿道下裂的复杂程度
  • 精细的解剖操作
  • 以模式化、系统化为前提的规范操作步骤
  • 避免切口张力过高
  • 多层覆盖尿道
  • 过硬的整形外科基础
#胎儿尿道下裂
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尿道下裂是男童常见的尿道和外生殖器畸形,发病率约千分之四。是由于胎儿发育时,生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。具体发病原因非常复杂,跟母体绒毛膜促性腺激素不足、早产、基因突变和环境因素等等都有关系。常见于试管婴儿、保胎母亲的孩子等。

尿道下裂的临床特点:尿道开口偏离龟头正常位置,位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎背侧,有时伴有阴茎下弯。尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形,直接影响儿童阴茎的正常发育和身心健康,甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂的治疗方法:手术是治疗尿道下裂的唯一方法。一般 6 个月到 1 岁即可考虑行手术治疗,太早要考虑麻醉风险,家长应尽可能让宝宝在 2 岁以前完成手术,以减轻手术对儿童心理成长的影响。

手术成功的标准:尿道开口在正常位置;重建后的尿道能使患者站立排尿;外观正常或接近正常,类似包皮环切后效果,长大后拥有正常功能的阴茎,能正常生活。有记载的尿道下裂手术方式有 200 多种,但没有一种可以覆盖所有病例的治疗,传统的方法长期随访远期并发症发生率高,效果不尽人意。选择合理的手术方式还是大多数医生在苦苦追求的目标。

尿道下裂术后恢复:正常情况下初治术后 1 天可以出院,反复手术的复杂病例通常 3-4 天也可以出院。若采用开放式导尿的患儿可完全正常活动。术后 4 天门诊复诊、1 周拔除导尿管;运用外支架的病例手术后 3 周门诊拔除支架管,手术后 5 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次,目的主要是检查新尿道情况,避免新尿道内部粘连导致狭窄。对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂隙状的病例术前需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾经手术失败的病例需分次手术纠正以追求良好效果。目前我们采取的是区别于传统分期手术的尿道成形+“策略造瘘”的方法,通常六个月以后关闭瘘口。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高、操作难度大。即使在发达国家术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术,一般是专职从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生,是迈向成功的第一步。

#胎儿尿道下裂#龟头的尿道下裂
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什么是尿道下裂?

“尿道下裂”是指一种影响阴茎的出生缺陷。出生即有此缺陷的男孩没有正常形成尿道(即从膀胱运送尿液出身体的管道),因此尿道口(即尿液排出口)位置异常。

正常阴茎的尿道口位于阴茎顶端。尿道下裂患者的尿道口可能靠近阴茎顶端、位于阴茎体某处或接近睾丸(严重者),因此尿流方向异常。未经矫正的严重尿道下裂男孩可能不得不以坐姿排尿。

严重尿道下裂可影响阴茎勃起及性交时射精至阴道的精子量,因此还可损害男孩长大后使女性怀孕的能力。

出生即有尿道下裂的男孩有时还存在睾丸未降,即至少一侧睾丸位于腹腔内而未降至两腿间阴囊内。

需接受检查吗?

可能需要。如果孩子有尿道下裂,医护人员可能会在其出生后不久的查体中检出。之后,有时会安排血液检测,以确定病因是否是激素或基因相关性问题。若无法确定睾丸的位置,有时还会安排超声影像学检查,以帮助显示睾丸位置及外观是否正常。

如何治疗?

并非所有患者都需要治疗。轻度尿道下裂的男孩往往能正常排尿,不过尿流方向可能有别于其他男孩,其长大后一般也能正常发生性行为。

对于较严重尿道下裂的男孩,主要治疗是手术创建开口位置恰当的新尿道。该手术通常在 6 月龄左右进行。有时需要不止 1 次修复手术。

如果可能需要手术,最好暂缓包皮环切术,以便外科医生利用通常会在包皮环切术中去除的皮肤组织来修复阴茎。

#胎儿尿道下裂
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怎么感觉我家宝宝的丁丁和其他孩子的不一样呢?我家宝宝丁丁的口怎么开在下面呀?我家宝宝是男孩怎么蹲着撒尿啊?有的宝爸、宝妈发现自家的宝宝有一个异位的尿道开口并且还会发现自己家宝宝的丁丁外观有所不同,并且需要蹲着排尿。于是很紧张的跑到了医院,宝宝到底怎么了?要做手术吗?对以后的生育有影响吗?

孩子的小丁丁其实是尿道下裂。尿道下裂是常见的男性泌尿生殖系统畸形,主要表现为尿道异位开口位于丁丁腹侧到会阴的任何部位,常合并有丁丁下弯畸形,这就是为什么这些宝爸、宝妈们觉得自己家孩子丁丁不一样的原因了。

尿道下裂根据不同的情况可以分成不同的种类,我们根据开口的位置可以简单的分为:开口位于丁丁的前端、开口位于丁丁的中间、开口位于丁丁的后部,开口位于孩子的会阴处。不同的开口位置手术的方式也会不同。

那么如何治疗呢?尿道下裂不能随孩子逐渐长大而好转,手术治疗是唯一的途径。通过手术,孩子正常的尿路得以重建并且丁丁弯曲得到矫正,达到恢复正常的外观、排尿功能以及生育功能的目的。

那么尿道下裂会影响生育功能吗?如果不进行手术,别说生育了,可能性生活都过不了。另外由于尿道口位置的异常,可以导致精液不能正常排入女性生殖道,有的则会因为丁丁弯曲角度比较大而造成疼痛和勃起功能障碍,这些都会导致孩子将来不育的发生。通过手术矫正后,孩子将来会有满意的性生活,而且如果睾丸发育良好的话,生育也是么有问题的。建议在最佳时机带孩子来正规医院诊治。

#胎儿尿道下裂
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1.阴茎下裂的孩子,会出现阴茎下弯及尿道口位置的异常,所以排尿时不能站立,勃起时出现疼痛,在成年后不能进行正常的性生活,因此必须手术治疗,充分的矫正阴茎下弯,使阴茎外观接近正常,恢复正常位置的尿道口。
 
2.关于尿道下裂的手术年龄,目前主张在一岁左右左右为最佳年龄,越早手术孩子心理影响越小,也可以减少家长的焦虑。
 
3.阴茎下裂的手术方法很多,而且也比较容易发生并发症,有时需要多次手术才能达到满意的效果。但手术的目的必须追寻既要使患儿功能得到最大的修复,而且要考虑外形的美观。
 
4.尿道下裂可分为4种类型,第1种是阴茎头型,为最常见,尿道口位于包皮系带部,阴茎头向腹侧弯曲;第2种为阴茎型,尿道口位于阴茎体腹侧任何部位;第3种为阴茎阴囊型,尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处;第4种为会阴型,尿道口位于会阴部,阴茎向腹侧弯曲。不同类型的尿道下裂,手术的方式和难度都有不同。
 
5.尿道下裂的病因可能是多因素的,包括胎儿睾丸雄激素的产生异常;发育中外生殖器的靶组织对雄激素的敏感性受限;或者由于胎儿睾丸leydig细胞的过早退化等因素。尿道下裂的病因可能包括一个或者是多个环境或者其他内分泌的干扰,包括内分泌的疾病,一些酶学的异常,或者局部组织发育的停滞所造成。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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