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北大口腔五门诊双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作专家

简介:

北京大学口腔医院第五门诊部是北京大学口腔医院的分支机构。第五门诊部成立于二○一一年十一月。其前身曾是北京一间高级民营口腔诊所。为了实现优质医疗资源为更广大患者共享,实现方便更多患者的区域性服务,在北京大学医学部和北京大学口腔医院的关怀、支持下,经过整合,实现了一个强强联合、优势互补、开掘并拓展了新型资源的崭新的门诊部。第五门诊部以口腔临床医疗为主,特色专业包括牙体牙髓、儿童口腔、口腔修复、口腔种植、口腔正畸及显微牙科等。尤其注重为患者提供预诊服务,为每位患者制订适宜的全面诊疗方案,同时提供特别便利的诊疗方式和流程。第五门诊部位的医疗队伍由富有临床经验的中年医师组成。第五门诊部位于北京市朝阳区吉庆里,毗邻政务区、使馆区、商务区、商业区和娱乐区,交通便利。第五门诊部设备、设施一流,诊疗区域体现以人为本,环境安静、舒适。第五门诊部以患者为中心,是一个全新的服务型医疗机构,不断满足各阶层人群对口腔保健的需求。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张皓羽 主治医师

张皓羽 ,北京大学口腔医学院博士。擅长前牙美学修复、种植修复、固定及活动修复、龋病及牙髓根尖周疾病的诊疗。

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擅长:张皓羽 ,北京大学口腔医学院博士。擅长前牙美学修复、种植修复、固定及活动修复、龋病及牙髓根尖周疾病的诊疗。
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患友问诊

我发现家里有一个疏肝解郁、健脾安神的药物,担心家人误食,想了解它的作用和适用人群,以及如何安全使用。
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2024-11-18 18:14:37
患者近一周来频繁做噩梦,哭醒后头疼,睡觉时易惊醒,伴有心脏不适。患者有重度抑郁、重度焦虑和双相情感障碍的病史,正在服用药物治疗。
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2024-11-18 18:14:37
我经常感到情绪低落,甚至有自杀的想法,想知道是否可以通过自我调节来改善我的情况?
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2024-11-18 18:14:37
我在西安想确诊双向情感障碍,症状包括情绪波动大、易怒等,已经在其他医院就诊过但效果不佳,想知道是否需要更换药物?患者女性23岁
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2024-11-18 18:14:37
我之前被诊断为抑郁症,服用抗抑郁药物后情绪波动大,怀疑自己可能患有双相情感障碍,想了解治疗的时间和方法。
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2024-11-18 18:14:37
患者是一名双向情感障碍患者,目前处于抑郁复发期,正在服用安非他酮和富马喹硫平,效果不明显。医生建议中西医结合治疗,服用解郁丸,并自我调节,多与家人沟通交流,多参加户外活动,适当体育锻炼。
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2024-11-18 18:14:37
我被诊断出双相情感障碍抑郁症,想知道如何治疗,目前已经在服用药物但效果不明显。
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2024-11-18 18:14:37
我总是感到很暴躁,害怕嘈杂的环境,之前被诊断为抑郁症和双相情感障碍,想知道如何治疗?
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2024-11-18 18:14:37
双相情感障碍患者,现有焦虑症,想在京东上购买百洛特和盐酸丁螺环酮,已在服用碳酸锂和富马酸喹硫平,需要正确使用药物的建议。患者信息:双相情感障碍患者,现有焦虑症。
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2024-11-18 18:14:37
46岁女性,出现更年期症状如烦躁、失眠和发热,曾因免疫血小板减少症服用海曲和云之菌,寻求治疗建议。
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2024-11-18 18:14:37

科普文章

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#轻度或中度抑郁发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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双相抑郁发作是否使用?如何使用抗抑郁药?一直是有争议的,临床研究结果也各不相同,甚至意见相左。一般认为抗抑郁药用于治疗双相抑郁,易于导致与预期相反的不良效果,如疗效差,加剧心境不稳定和转为躁狂,恶化双相情感障碍病程以及混合发作和快速循环发作次数的增多等等。因此,对于双相情感障碍抑郁患者不宜单独使用抗抑郁药,若确有必要,应在充分使用心境稳定药的基础上联合使用。

国际双相情感障碍学会工作组建议:

  • 双相情感障碍一型患者应避免使用抗抑郁药
  • 双相一型或二型患者同时存在两项或两项以上的躁狂核心症状时,同样应避免使用抗抑郁药
  • 抗抑郁药应避免用于高涨型情绪不稳,以及混合特质突出的患者
  • 以前应用抗抑郁药过程中转为躁狂,或者出现混合发作的患者,也不应使用

综合目前国内相关治疗的指南,不主张单独使用抗抑郁药治疗,被学术界认同,抗抑郁药的使用原则如下:

  • 抗抑郁药不适用于快速循环发作,抑郁躁狂混合发作或有严重躁狂发作病史的患者
  • 急性期已经使用抗抑郁药进入巩固维持期阶段,建议逐步减少药物剂量
  • 双相一型抑郁不能单用抗抑郁药,双相二型抑郁,建议慎用抗抑郁药
  • 文拉法辛和三环类的去甲肾上腺素选择性高的抗抑郁药存在较高的转为躁狂风险,通常不推荐用于治疗双相抑郁
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