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高陵区中医医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

高陵区中医医院成立于1991年,是一所以突出中医特色为主、中西医结合的全民所有制二级甲等中医医院。医院业务用房面积9992平方米,编制床位300张,实际开放床位300张。现有职工275人,其中专业技术人员236人。是高陵区域职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗定点医院。医院现有县镇一体化管理分院两所,一所是崇皇中心卫生院,现有职工70人,开设病床69张;另一所是张卜中心卫生院,现有职工66人,开设病床70张,两所分院隶属中医院,均实行人员、财务、后勤统一管理。医院本着“以病人为中心,以质量为核心”的全程优质服务理念,业务发展集中医医疗、中医治未病、健康体检、中医康复于一体,注重突出“小综合大专科、中医特色显著”的办院宗旨。现有脑病科、脊柱病科、脾胃病科分别为国家级、省级、市级重点中医专科。糖尿病科、骨伤科、心病科、康复科为区级重点专科。另开设其他临床科室有:骨伤科、针灸科、外科、肛肠科、肿瘤科、肾病科、口腔科、康复科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科、眼科、精神病科、急诊科、预防保健科、健康体检科、治未病中心等。功能科室有:B超室、检验科、心电图室、胃镜室、磁共振室、放射科。医院目前使用的大中型设备有:磁共振、DR、CT操作系统、数字胃肠机、C型臂透视机、全自动生化分析仪、彩超、颈颅多普勒、电子胃镜。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

崔洁 住院医师

擅长高血压病,冠心病,心律失常,心肌炎的临床诊断与治疗及健康生活管理,脑梗塞的诊断与治疗。

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擅长:擅长高血压病,冠心病,心律失常,心肌炎的临床诊断与治疗及健康生活管理,脑梗塞的诊断与治疗。
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延慧敏 住院医师

擅长失眠,高血压,抑郁症,焦虑症等神经内科常见病的治疗。男科疾病如阳痿,早泄。脾胃病如慢性萎缩性胃炎,结肠炎,消化性溃疡等的治疗。

好评 99%
接诊量 627
平均等待 17小时
擅长:擅长失眠,高血压,抑郁症,焦虑症等神经内科常见病的治疗。男科疾病如阳痿,早泄。脾胃病如慢性萎缩性胃炎,结肠炎,消化性溃疡等的治疗。
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徐雷涛 主治医师

各种肛肠疾病,如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种肛肠疾病,如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。
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高龙 主任医师

疼痛科,头晕头疼,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出,膝关节炎,跟腱炎,腱鞘炎,带状疱疹疼痛

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:疼痛科,头晕头疼,颈椎病,肩周炎,腰椎间盘突出,膝关节炎,跟腱炎,腱鞘炎,带状疱疹疼痛
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患友问诊

特醛症合并高血压,20年来血压控制不理想,服用螺内酯和三种降压药,近期血压略高,如何调整用药?
50
2024-11-16 09:25:13
患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
17
2024-11-16 09:25:13
我最近经常头晕,血压也升高了,可能是哪里出了问题?我想知道这可能是什么病,应该怎么治疗?
67
2024-11-16 09:25:13
患者想了解高血压基因检测的作用和必要性,特别是在她一胎是自闭症儿童的情况下,是否需要进行二胎高血压基因检测?
28
2024-11-16 09:25:13
我头晕,担心血压和血糖问题,医生建议用安宫牛黄丸和甲钴胺片对症治疗,等待血糖结果。患者信息:无明确病史。
60
2024-11-16 09:25:13
患者有高血压,想购买厄贝沙坦片,询问副作用和用药建议,之前在深圳医院就诊。
29
2024-11-16 09:25:13
患者被诊断为高血压三级高危组,近期出现头晕和四肢麻木的症状,想了解是否与血压有关,并提供了之前的检查报告。
40
2024-11-16 09:25:13
我有高血压4年,想咨询如何控制血压和选择降压药物,目前考虑使用复傲坦品牌的奥美沙坦酯氢氯噻嗪片。
45
2024-11-16 09:25:13
本次医患对话主要围绕高血压患者的药物使用进行了讨论,特别是硝苯地平的选择、剂量和注意事项。
3
2024-11-16 09:25:13
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
44
2024-11-16 09:25:13

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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