京东健康互联网医院
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新泰市中医院胆囊恶性肿瘤史专家

简介:

新泰市中医院始建于1990年,是一所一所集中医特色显明、中西医协同并举,集医疗、教学、科研、急救、康复、保健为一体的甲等综合性中医医院。是山东中医药大学医疗集团常务理事单位、山东省中医院协作医院、青岛大学医疗集团新泰分院、泰山医学院附属医院技术协作医院、山东力明科技职业学院教学医院、华东地区结石病防治基地——山东第三基地、山东省中医住院医师规范化培训基地、山东省中医药预防保健服务中心、新泰市中医药技术服务指导中心、新泰市中医适宜技术培训基地。医院占地70亩,业务用房面积5.1万平方米,开放床位689张,设有38个临床、医技科室,19个病区,有国家级中医重点专科1个,山东省十三五中医重点专科建设单位1个,省级中医重点专科2个,泰安市级中医重点专科6个。医院现有职工839人,其中,高、中级职称218人,博士、硕士研究生87人,泰山医学家2人,泰安市名老中医1人、名中医3人,泰安市优秀中青年专家2人,151岱下英才1人、泰安市拔尖人才1人、新泰市拔尖人才4人。医院有中医诊疗设备13大类58项596台件。拥有西门子MAGNETOMAera1.5T纪元四度核磁共振、美国GE128层螺旋宝石CT、伽玛刀(头刀、体刀)、美国GEE8四维彩超、飞利浦EPIQ7、EPIQ7c彩超、E9心脏彩超、DR、氩氦刀、经皮肾镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜、生物共振脱敏治疗仪、全自动荧光定量PCR、数字胃肠机、全自动生化分析仪(AU5800)、蔡司手术显微镜、奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、人工肝、体外超声碎石机、C型臂、前列腺电切镜、肺功能测试仪、肛肠治疗仪等大型医疗设备200台件。拥有层流净化手术室百级2间、万级9间,高标准LDR整体产房4间,高标准ICU病房。中医药特色突出。医院充分发挥中医药特色优势,不断提高中医药服务能力,先后开展了120多种中医特色显著的内病外治法。脑病科率先开展中药汤剂及中医外治法、(针灸、物理因子、康复)三联神经贯通疗法配合自制制剂醒脑通栓丸治疗中风,疗效显著,现已发展为新泰市具有较强影响力的专业科室。骨伤科采用传统小夹板外固定治疗四肢骨折,自制制剂神龙活血膏、活血化瘀胶囊广泛应用于临床,效果明显。肝病科采用中药内服、外治相结合的方法,开展中药汤剂、穴位灸敷等特色疗法治疗肝病、胃肠病,外用自制黑膏药缓解肝癌疼痛、肝硬化,疗效明显。内分泌病肾病科开展中药等离子导入治疗糖尿病周围神经病变,疗效显著。产科开展中药满月发汗、艾灸治疗促进术后排气,应用自制制剂“产后康复颗粒”“通乳颗粒”治疗“月子病”等,倍受广大产妇欢迎。妇科、针灸科、推拿科等科室在治疗常见病、多发病、疑难杂症等方面,充分显示了中医药防病治病“简、便、验、廉”的特色优势。综合服务能力全面提升。先后与北京宣武、上海华山、省中医院、90医院、北京三博脑科医院等多家大型医疗单位合作,外聘知名专家48名定期来我院坐诊、查房、手术。医疗水平和服务质量明显提升,产科、脑病科、口腔科规模及技术力量,腔镜胸腹部手术,骨科创伤急救、关节置换等均居我市领先水平,脑出血、神经脊柱的治疗居省内先进水平。医院始终秉持“中医立院、质量建院、科技兴院、人才强院、节俭办院”的方针,以良好的医德、精湛的技术、优质的服务、舒适的环境、合理的收费,为广大人民群众的身体健康不懈努力,赢得了社会各界的广泛认可。先后被评为“全国农村中医药工作先进单位”,山东省“省级文明单位”,全国“百佳诚信惠民示范医院”,“爱婴医院”、山东省“院务公开民主管理先进单位”“泰安市群众满意医院”、全省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案优秀等级单位等。。

罗文 主治医师

甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗,同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺结节、肺结节、前列腺炎、颈椎病、腰椎间盘突出、腰痛、颈痛、淋巴结肿大、痔疮、内痔、外痔、烫伤、烧伤、疤痕、瘢痕、胆结石、肾结石、输尿管结石、阳痿、早泄、头痛、腹痛、脑出血、脑外伤、脊柱外伤、乳腺结节、肿瘤、骨折、皮肤裂伤、皮肤擦伤、关节炎、扁平足、肋软骨炎、胸痛、背痛、体表各种感染、疖、痈、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、粉瘤、体表各种肿物、全身各种囊肿 息肉 肿瘤、瘿瘤、瘰疬、前列腺增生、泌尿系统感染、两性健康知识、性传播疾病、男科疾病、精索静脉曲张、猫狗咬伤、狂犬病预防、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓、乙肝、丙肝、肝损伤、脂肪肝、血管瘤、脑及脊柱脊髓肿瘤、脑及脊髓血管病、缺血性脑卒中、脑梗死、脑缺血、眩晕、三叉神经痛、面肌痉挛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、各种类型颈椎病、脊柱先天性畸形、脊柱侧弯等疾病的诊断和中西医治疗,同时擅长神经系统损伤后所致肢体残疾、瘫痪的康复治疗等。
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李海曼 主治医师

银屑病,带状疱疹,湿疹,荨麻疹等

好评 99%
接诊量 5.1万
平均等待 14小时
擅长:银屑病,带状疱疹,湿疹,荨麻疹等
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刘洪清 主任医师

儿童营养、睡眠、生长发育、心理行为的诊治:矮小症、性早熟、肥胖症、多动症、抽动症、营养不良、贫血、佝偻病、睡眠障碍、挑食、偏食、遗尿症、精神发育迟滞、智力落后、脑瘫、语言落后、孤独症等及儿科、新生儿科常见病、多发病、急危重症等。

好评 99%
接诊量 2102
平均等待 3小时
擅长:儿童营养、睡眠、生长发育、心理行为的诊治:矮小症、性早熟、肥胖症、多动症、抽动症、营养不良、贫血、佝偻病、睡眠障碍、挑食、偏食、遗尿症、精神发育迟滞、智力落后、脑瘫、语言落后、孤独症等及儿科、新生儿科常见病、多发病、急危重症等。
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程化翠 副主任医师

湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、扁平疣、白癜风、雀斑、黄褐斑、色素痣、痤疮、痘印、瘢痕疙瘩、肤色改善等。

好评 99%
接诊量 3080
平均等待 -
擅长:湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、扁平疣、白癜风、雀斑、黄褐斑、色素痣、痤疮、痘印、瘢痕疙瘩、肤色改善等。
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毕瑞龙 副主任医师

肝病,胃肠病,感染性疾病,中医内科杂病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肝病,胃肠病,感染性疾病,中医内科杂病
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石磊 副主任医师

家传中医,名师带徒,从业30年,熟练掌握了用中医辩证施治临床常见病、多发病及疑难杂症。最擅长治疗强直性脊柱炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头坏死、痛风、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、四肢麻木、面瘫、抽动痉挛、糖尿病、冠心病、中风后遗症、肺癌肝癌等肿瘤、再障、多汗症、牛皮癣、白癜风、干燥综合征、头痛眩晕、失眠抑郁、白发、胃肠病、咳喘、男科、妇科病、外科、儿科、亚健康状态及中医治未病等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:家传中医,名师带徒,从业30年,熟练掌握了用中医辩证施治临床常见病、多发病及疑难杂症。最擅长治疗强直性脊柱炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头坏死、痛风、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、四肢麻木、面瘫、抽动痉挛、糖尿病、冠心病、中风后遗症、肺癌肝癌等肿瘤、再障、多汗症、牛皮癣、白癜风、干燥综合征、头痛眩晕、失眠抑郁、白发、胃肠病、咳喘、男科、妇科病、外科、儿科、亚健康状态及中医治未病等
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安文灿 副主任医师

中西医结合治疗脑梗死、冠心病、高血压、眩晕、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心衰、帕金森等老年心脑血管疾病

好评 100%
接诊量 167
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗脑梗死、冠心病、高血压、眩晕、心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、急慢性心衰、帕金森等老年心脑血管疾病
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刘光金 副主任医师

银屑病(寻常型银屑病、牛皮癣),白癜风(白驳风),湿疹(手湿疹、慢性湿疹、乳房湿疹、口周湿疹、汗疱症;瘙痒、肤痒、痱子、瘙痒、自汗、多汗、大汗、汗疱症、润肤止痒、祛痒、祛风润燥、杀虫止痒、固表止汗)荨麻疹(皮肤过敏、过敏性皮疹、疤痕疙瘩、皮肤划痕症、皮肤瘙痒症;包括急型、慢性、寒冷性、胆碱能性荨麻疹;疏风止痒),痤疮(粉刺、青春痘、聚合性痤疮、疏风解毒),毛囊炎(外阴毛囊炎、糠秕孢子菌毛囊炎;杀虫止痒)等。

好评 99%
接诊量 5.7万
平均等待 -
擅长:银屑病(寻常型银屑病、牛皮癣),白癜风(白驳风),湿疹(手湿疹、慢性湿疹、乳房湿疹、口周湿疹、汗疱症;瘙痒、肤痒、痱子、瘙痒、自汗、多汗、大汗、汗疱症、润肤止痒、祛痒、祛风润燥、杀虫止痒、固表止汗)荨麻疹(皮肤过敏、过敏性皮疹、疤痕疙瘩、皮肤划痕症、皮肤瘙痒症;包括急型、慢性、寒冷性、胆碱能性荨麻疹;疏风止痒),痤疮(粉刺、青春痘、聚合性痤疮、疏风解毒),毛囊炎(外阴毛囊炎、糠秕孢子菌毛囊炎;杀虫止痒)等。
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杨玉斌 副主任医师

男科、泌尿外科专业。擅长中医、中西医结合诊治男性不育症、男性性功能障碍、前列腺疾病、泌尿系感染、炎症性疾病、排尿功能障碍、男性更年期综合征、亚健康等问题。

好评 99%
接诊量 1.5万
平均等待 -
擅长:男科、泌尿外科专业。擅长中医、中西医结合诊治男性不育症、男性性功能障碍、前列腺疾病、泌尿系感染、炎症性疾病、排尿功能障碍、男性更年期综合征、亚健康等问题。
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陈钊 主治医师

从医十余年,擅长各种眼科疾病的诊疗,熟练掌握各类结膜炎、角膜炎、干眼症、视疲劳、白内障、青光眼、葡萄膜炎、玻璃体混浊、视网膜病变、青少年远视、近视、斜视、弱视等疾病的诊治,有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 1.4万
平均等待 4小时
擅长:从医十余年,擅长各种眼科疾病的诊疗,熟练掌握各类结膜炎、角膜炎、干眼症、视疲劳、白内障、青光眼、葡萄膜炎、玻璃体混浊、视网膜病变、青少年远视、近视、斜视、弱视等疾病的诊治,有丰富的临床经验。
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患友问诊

患者在做胆结石手术时被发现有肝转移,手术只能算姑息切除,没切干净。现在病人还不知道。请问有什么治疗方案?
68
2024-11-13 15:11:14
我被诊断出患有胆囊癌,肝上有两个怀疑转移灶,pet CT没有报。我想知道应该先化疗还是先切除胆囊再化疗?
48
2024-11-13 15:11:14
我同时患有胆囊癌和盲肠癌,想了解治疗和预后的情况。
36
2024-11-13 15:11:14
患者因胆囊癌引起的恶心呕吐和食欲不振,已经服用强效镇痛药,尝试中药调理,但症状未见改善,担心医院不接受治疗,请求专业医生建议。
33
2024-11-13 15:11:14
患者手术后,淋巴结清扫不干净,医生建议进行基因检测以确定最优治疗方案,患者担心病情严重性和用药副作用。患者信息:上次问过的,手术在徐州本地进行。
10
2024-11-13 15:11:14
一位中年男性患者,近期出现右上腹疼痛和恶心,怀疑患有胆囊癌,想了解更多关于该病的诊断和治疗建议。
62
2024-11-13 15:11:14
一位中年男性患者,近期出现右上腹部疼痛,经检查可能是胆囊肿瘤,希望了解肿瘤的性质和相应的治疗方法。
49
2024-11-13 15:11:14
患者的母亲在做胆结石手术时被诊断出患有胆囊癌,患者想再做个检查确认结果,担心结果出错。
31
2024-11-13 15:11:14
患者有胆囊癌,CT和MRI检查显示不能手术,想了解其他治疗方法和生活习惯的改善。
3
2024-11-13 15:11:14
患者近期出现头晕、恶心等症状,疑似放射性疾病,医生建议进行B超检查以排除或确认胆囊问题,患者担心检查结果和用药问题。
26
2024-11-13 15:11:14

科普文章

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们您们好,胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤之一。据统计女性的发病率明显高于男性,大约是男性 3 倍左右。胆囊癌的预后往往欠佳,需要尽早手术治疗,同时辅助综合治疗以便取得较好效果。

目前研究,针对胆囊癌的发病原因还没有完全阐述清楚。但是,发生胆囊癌的高危因素目前发现很多,我们一起来分析一下。

  • 胆囊结石:目前统计发现,胆囊癌患者大约 80%合并胆囊结石,胆囊结石越大其发生胆囊癌变的几率越高,其中大于 3 厘米以上的结石或者填满性结石其发生胆囊癌变的几率越是胆囊小结石患者的 2-3 倍左右。胆囊结石通过长久的反复刺激,摩擦胆囊内粘膜,尤其反复发作急性胆囊炎的患者,胆囊壁会明显增厚,胆囊粘膜受损明显,同时受损的胆囊粘膜会分泌有害粘液样分泌物,诱发胆囊癌的形成。
  • 胆肠吻合术:患者由于其他疾病行胆管和空肠吻合改道手术。这会造成碱性肠液以及肠道内的大肠杆菌反流入胆管和胆囊内,长时间的刺激会导致胆囊粘膜癌变。
  • 胆囊腺瘤:胆囊腺瘤属于胆囊息肉样病变的一种,目前证实这是胆囊癌的癌前病变。另外,胆囊息肉大于 1 厘米,基地部较宽,合并胆囊结石,息肉单发,60 岁以上女性,胆囊颈部息肉等等均是胆囊癌变的高危因素。

以上就是关于胆囊癌病因的相关内容,欢迎大家留言讨论交流。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,胆囊恶性肿瘤的发病率呈现逐年增加的趋势,由于很多患者早期多没有明显的临床症状,一旦发现肿瘤性病变多处于中晚期,丧失手术的最好时机。很多患者带着疑问选择了放疗治疗,那么放疗的效果如何,有什么副作用吗,今天我们一起讨论一下。

一般来说,胆囊癌的首选效果最好的治疗还是手术治疗,放疗治疗的总体效果欠佳,而且常见很多副作用。主要表现有以下几点:

  • 胃肠道反应,放射治疗会引起患者出现食欲明显减退,恶心,呕吐,腹胀,腹痛表现,放射性引起的损伤往往不容易短时间内恢复。需要较长的时间规律饮食,服药缓慢恢复。
  • 放射性皮肤炎症,接受放射部位的皮肤会有疼痛,红肿,脱皮表现,随着放射治疗时间延长会有色素沉着,皮肤纤维瘢痕增生的情况出现。这时需要尽早用药治疗,以免引起进行性加重的感染。
  • 神经系统的损伤,放射性损伤会导致颅脑水肿,继发性颅内高压,患者出现恶心,呕吐,头痛,嗜睡,甚至昏迷的情况出现。
  • 免疫系统的损伤,放射线会造成机体免疫系统破坏,患者容易出现感冒,全身高热,寒战等感染,病毒感染等情况。

以上就是关于胆囊癌患者接受放射性治疗可能会出现的相关副作用。患者朋友们欢迎您随时给我留言,我尽量帮你分析解答。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史
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患者朋友们大家好,今天和大家一起学习的科普话题是胆囊癌的手术方式有哪些。胆囊恶性肿瘤是临床上常见肿瘤性病变之一。目前对于胆囊癌的分期不同,手术方式也有差别。临床上常用的胆囊癌手术方式有以下几种:

1.仅行胆囊切除,若是胆囊癌细胞仅仅侵犯胆囊粘膜下层,没有肌层侵犯,没有淋巴结转移,这种情况下胆囊切除就可以完整切除肿瘤,术中一定要主要不要切破胆囊壁。

2.胆囊癌细胞侵犯到胆囊肌层甚至是胆囊浆膜层伴有淋巴结转移,这种情况下需要切除胆囊,同时肝脏部分楔形切除,肝脏切缘距离胆囊至少 2 厘米以上。术中可送肝脏切缘快速病理检查,确保肝脏切缘没有癌细胞残留。同时对于肿大的淋巴结进行轻松。

3.右半肝切除,对于胆囊癌侵犯右侧肝组织患者,局部切除胆囊达不到治疗肿瘤的目的,需要扩大切除范围,右半肝切除是比较常用手段,部分患者肿瘤侵犯右半结肠还需要行侵犯结肠切除,远端结肠封闭,近端结肠造瘘可能。

4.对于胆囊癌晚期,肿瘤细胞在腹腔及肝内广泛侵犯,没有手术切除机会的情况下可考虑做胆管空肠吻合,解除胆道梗阻的情况。或者可考虑行胆管支架置入避免梗阻性黄疸造成的肝功能衰竭。

以上就是今天的内容,欢迎大家关注我,可以给我留言,我竭诚为您服务。

#胆囊恶性肿瘤#胆囊恶性肿瘤史#胆囊癌
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       隐匿性胆囊癌是指在患者因胆囊结石或胆囊息肉等疾病,行胆囊切除术,术后病理结果提示胆囊癌性肿瘤。这种情况,往往术前的常规检查并有发现胆囊恶性肿瘤,术中操作也没有发现胆囊明显异常,属于胆囊癌的早期。那么发现隐匿性胆囊癌后应该如何根治呢,下面我们大家一起来学习一下。

       隐匿性胆囊癌的根治主要以术后的病理切片结果为依据,可以分为以下几种类型:

       1,如果胆囊恶性肿瘤细胞仅局限在胆囊的粘膜,并没有突破胆囊肌层以及浆膜。手术切除的过程中胆囊并没有破裂,术中没有发现异常的淋巴结肿大,术后也没有发现淋巴结转移。这种情况下,理论上达到了隐匿性胆囊癌的根治效果,患者不需要再次行手术治疗,每3~6个月复查胆囊彩超或磁共振即可。         2,术后病理结果提示胆囊恶性肿瘤侵犯胆囊肌层或浆膜,或伴有胆囊三角区淋巴结侵犯。这种情况,必须要进行二次手术,部分肝脏的楔形切除,并尽可能地清扫肝门部的淋巴结。避免恶性肿瘤细胞的残留,依据二次术后病检结果决定是否行放化疗治疗。

       隐匿性胆囊癌的发病相对较低,因为胆囊恶性肿瘤早期可没有明显的临床症状,所以大部分胆囊癌的患者,一旦发病均属于中晚期。但是隐匿性胆囊癌分期较早,手术根治率高,预后明显较好。

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

临床上胆囊癌根据浸润深度、周围脏器转移情况、淋巴结转移情况,往往分为四期,I 期胆囊癌为第一期,表示胆囊癌局限在胆囊粘膜层,没有或很少有转移。这一期患者的手术效果非常好;II 期胆囊癌为第二期,表示胆囊癌已经侵犯到胆囊壁全层,可能已经有附近的转移。这一期患者接受手术后有 20-30%的概率会生存至 5 年以上;III 期胆囊癌为第三期,表示胆囊癌已经突破胆囊包膜,侵犯到胆囊外,或侵犯到肝脏、胆管、十二指肠等附近的器官,并且有附近的淋巴结转移,这一期患者中的一部分还能接受外科切除手术,但总体治疗效果不好,很少部分患者能生存至 5 年以上;IV 期胆囊癌为第四期,表示胆囊癌已经发生全身性扩散,病人的生存时间很少超过一年。所以当病人被诊断为胆囊癌后,这时的临床分期与治疗选择和病人的预期生存时间有密切的关系。

今天给大家分享一例 III 期胆囊癌患者病历,看看是如何获得长期存活的:

  • 中年女性,60 岁,病程 1 周。
  • 患者 1 周前无明显诱因偶发左侧肩胛下疼痛 1 次,无恶心、呕吐、发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无心悸、胸痛、憋气,无大小便性状改变。就诊我院门诊。查腹部 MRI 结果提示:胆囊稍大,形态及位置未见异常,边缘光整,胆囊壁稍厚,胆囊底部可见不规则结节影,凸向腔内生长,大小约 2.1×2.7cm, T1WI 等信号,T2WI 高信号,DWI 高信号。诊断考虑胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。
  • 既往史:脂肪肝,眩晕病史,胆管结石切开取石术后 5 年,绝育术后。
  • 查体:体温: 36.3℃,脉搏: 72 次/分,呼吸: 18 次/分,血压: 138/80mmHg。
  • 辅助检查:腹部 MRI: 胆囊癌可能,腹腔内及腹膜后多发小淋巴结;脂肪肝。

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术前 CT、MRI 高度怀疑胆囊癌,考虑肿瘤突破包膜,决定为患者施行开腹胆囊癌根治,胆囊+肝 V 段部分切除+淋巴结清扫。术后第一天下地活动饮水、第二天进食,术后由于伤口脂肪液化,多住了几天,术后 14 天顺利恢复出院。术后经过免疫治疗、化疗一年,目前随访已近 3 年,无肿瘤复发。

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根治性切除手术是唯一可能治愈胆囊癌的方法。胆囊癌的外科治疗涉及肝脏部分切除、联合器官切除或联合血管切除重建、淋巴结清扫、肝外胆管处理、胆囊管癌处理等等一系列复杂的判断和处理,建议在具有经验丰富的肝胆胰外科医师和病理科医师的医疗中心完成。术后建议根据病理、分期,进行化疗、靶向、免疫治疗,有时候晚期患者还要接受放射治疗。

胆囊癌患者术后,应该详细记录流行病学、临床分期、病理学类型、手术方式、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、肿瘤复发、随访终止时间及原因等,以便于随访。胆囊癌患者根治性切除术后建议 1 年内每 3 个月复查一次,1 年后每 6 个月复查一次;胆囊癌根治性术后需辅助治疗或胆囊癌姑息治疗的患者,应按治疗周期接受治疗和随访。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

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