射洪市中医院是一所功能齐全、中医特色突出、医疗设备先进、临床疗效显著的现代综合性中医院;是国家三级中医医院、国家综合防治卒中中心、国家胸痛中心、省文明单位、省卫生先进单位、省物价诚信单位、省中医发展县级中心、遂宁市高校毕业生就业见习基地、射洪市中医医疗、教学、科研中心;是成都中医药大学、西南医科大学、四川中医药高等专科学校等院校教学实习医院,四川大学华西医院远程医学中心协作医院,四川省人民医院、陆军军医大学新桥医院和西部战区总医院辅导(指导)医院;是四川省中医药文化宣传教育基地建设单位。年接待门诊病人近65万余人次,收治住院病人3.3万例,开展各类大中型手术1.2万台。医院始建于1958年,现占地40亩,建筑面积60000余平方米,有城南和城东两个院区。医院现有在岗职工918人,其中专业技术人员829人,有高级技术人员148人(正高43人)、中级技术人员242人,硕士研究生32人,博士研究生1人;四川省名中医8人、省学术技术带头人1人、后备人选3人、遂宁市名中医3人。医院开放床位1200张,设有18个临床一级科室和一个门诊部、一个社区卫生服务中心,一级医技科室10个。拥有国医大师传承工作室1个、全国名老中医药专家传承工作室1个、全国基层名老中医药专家传承工作室2个个和省名中医传承工作室1个;有国家农村医疗机构中医特色优势重点专科2个:骨科、针灸康复科;省中医重点专科4个:骨科、针灸康复科、肛肠科、心病科;省中医重点专科建设单位1个:肾病科;市中医重点专科8个:肺病科、脾胃病科、重症医学科、妇产科、肝胆外科、药剂科、脑病科、急诊科;市重点专科建设单位1个:泌尿外科。医院诊疗设备齐全,配有西门子1.5T磁共振、美国GE-64排螺旋CT、大型C臂(DSA)、DR、钼靶、飞利浦实时四维彩超、皮肤镜、电子支气管镜、电子胃镜肠镜、电子腔镜、关节镜、阴道镜、椎间孔镜、前列腺等离子电切仪、输尿管软镜、钬激光治疗机、气压弹道碎石机、血液透析机、血滤机、二氧化碳点阵激光治疗仪等大中型设备500余台(件),价值约1.3亿,能及时准确地保障临床诊疗服务。60多年来,医院坚持以“中医为主、中医药特色突出、中西医并重”的办院方向,秉承“仁术、厚德、创新、服务”的医院精神,恪守“爱心、细心、专心、责任心”的服务理念,大力实施“科教兴院、人才强院”的发展理念,稳步推进名医、名科、名院建设步伐,推动医疗、教学、科研、文化全面进步。为射洪市的医疗卫生事业发展,为保障全市人民的身体健康作出了突出贡献。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。