四川省遂宁市中医院创建于1952年,是集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的国家“三级甲等”现代化综合性中医医院。首批国家地市级重点中医院建设单位、国家中医药管理局首批治未病示范建设单位、国家中医药管理局重点中医专科协作组成员单位、国家卫建委“健康快车”白内障治疗中心、国家执业医师资格实践技能考试基地、国家中医住院医师规范化基地、四川省精品中医院建设单位、四川省十佳中医院、四川省重大疾病防治协作中心、四川省农村重大疾病定点治疗单位、西南医科大学教学医院、成都中医药大学和川北医学院临床教学实习基地、遂宁市中医类别全科医师培训基地、遂宁市中医类别人员实践技能培训基地。医院下辖三个院区--和平路院区(和平西路68号)、天峰街院区(天峰街73号)、步行街院区(育才东路20号)。编制床位1000张,开放病床1200张。医院设有43个特色专科专病门诊。27个临床科室:急诊科、心病科(心血管内科)、肺病科(呼吸内科)、脾胃肝病科(消化内科)、内分泌代谢病科(糖尿病科,含风湿病专业)、肿瘤科(含血液病专业)、脑病科(神经内科、神经外科)、外一科(肝胆、胃肠、胸外)、外二科(泌尿外科)、产科、妇科、儿科、骨一科(创伤、手足显微)、骨二科(脊柱关节)、针灸康复一科(和平路院区)、针灸康复二科(天峰街院区)、老年病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠科、皮肤科、肾病科(肾内科)、重症医学科、麻醉科、治未病科、儿童保健科、妇女保健科、干部保健科、感染性疾病科(门诊)。9个医技科室:药学部(含药剂科、临床药学室、制剂室)、影像科、检验科、输血科、病理科、功能科、手术室、消毒供应室、营养科。医院有国家、省市中医重点专科11个,针灸科、妇产科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位,针灸科、妇产科、骨伤科、眼科、糖尿病科为省级中医重点专科,心病科、脑病科、脾胃病科为市级中医重点专科,肿瘤科、肺病科、重症医学科为市级中医重点专科建设单位。针灸科、内分泌科、脾胃病科获评2018中国中医医院最佳临床专科。医院现有在岗职工747人,其中教授、主任医(药)师24人,副教授、副主任医(药、护)师92人,主治医(药、护)师140人。享受国务院政府特殊津贴专家1人,全国名老中医药专家学术经验继承指导老师2人,全国、省名中医专家和学术继承人10人,国家级专委会委员7人,省、市级医学会常务理事、专委会副主任28人,其他各级专委会委员147人。省名中医7名,省卫生厅学术技术带头人后备人选1名,省中医药管理局学术技术带头人后备人选1名,省首批优秀中青年中医师1名,市学术技术带头人及后备人选4名,首届十大名中医4名,市名中医6名,硕士生导师8名。硕士研究生及以上学历55人。医院拥有德国西门子超导1.5T磁共振、德国西门子64排128层CT及大平板血管造影机、C形臂X光机、全自动化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、奥林巴斯电子胃镜及十二指肠镜、进口德尔格呼吸机及麻醉机、法国无创颅内压监测仪、心电监护除颤仪、骨质治疗仪、CPM机等大型治疗检查设备300余台(件)。手术室拥有5个层流手术间(100级1个、1000级2个、10000级2个)、1个负压手术间、6个普通手术间。医院在突出中医特色的同时,积极引进现代化医学技术。先后开展了颈椎前后路减压内固定术、心脏介入、肾上腺肿瘤切除术、膝关节置换术、断肢再植、脊柱显微通道技术、急性脑大动脉梗死支架取栓、心脏介入、海扶治疗子宫肌瘤和实体器官恶性肿瘤等新技术,提升了综合实力。医院近5年开展新技术100余项,其中10项填补了市内空白。开展科研项目20余项,获省(部)、市(厅)级科技进步奖4项。发表学术论文336篇,出版专著33部。医院始终坚持“视病人如亲人,待病人如客人”的服务理念,坚持“建名院、创名科、树名医”的精品战略,坚持具有中医特色的创新发展之路。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。