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镇安县中医医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

镇安县中医医院于1986年6月经县政府批准成立。1988年8月依靠2.5万元资金和4名工作人员租民房4间开诊营业,当时仅有3个门诊科室、1个药房、1个注射室。之后六易院址,艰苦创业,中医医院业务量逐渐扩大,至2000年中医医院第一基地建成,有业务用房3200㎡,并逐步发展为中医特色突出,中西医并重,集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性县级中医医院。2006年得到国家重点中医院建设项目的扶持,2008年10月经区域卫生资源整合迁入现址,2009年10月医院获得省中医局二级甲等中医医院评审命名。现址位于迎宾路东段,占地6103㎡,业务用房8200㎡,新住院大楼(13368㎡)正在装修,是我县中医药医疗、教学、科研、预防保健和传染病救治的国家二级甲等中医医院。医院现有专业技术人员188人,其中中高级职称53人,有镇安名中医5人,商洛名中医1人,商洛市“道德模范”1人、“十佳医生”1人。编制病床140张,实际开放200张。开设急诊科、热病科、内科、儿科、外科、骨伤科、脑病科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、针灸科、麻醉科、健康检查咨询中心、远程会诊中心等一级临床科室15个,设心脑病(国家重点专科)、针灸康复科(国家重点专科)、肝病(国家重点专科)、骨伤(省级重点专科)、糖尿病、肛肠、肿瘤(县级重点专科)等二级临床专科7个,全院开设热病科、内儿科、内二科、大外科综合病区、颅脑外科、针灸康复科六个病区及手术室、供应室8个护理单元。医疗设施设备齐全,拥有奥泰1.5T超导核磁共振、飞利浦8排螺旋CT、德国爱克发CR、500mA高频X射线机、C型臂手术X射线机、东芝全自动生化分析仪、酶标仪、美国GE彩超、电子胃镜、肠镜、超声碎石机等大中型医疗设备80余台(件)。医院中医、西医全面发展,突出中医特色优势。全院人人恪守“厚德、精业、创新、和谐”院训,奉行真爱、科学、诚信理念,以人为本,用心服务,不断提高医疗技术水平,持续改进服务质量,住院患者满意率和社会公众满意率连续三年保持在95%以上。先后被省卫生厅、商洛市政府、县卫生局授予医院管理先进集体、“市级文明单位标兵”、“创佳评差”先进单位、卫生工作先进单位等荣誉称号。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

陈国鹏 副主任医师

擅长运用中西医结合疗法治疗糖尿病及其并发症、急慢性肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、痛风、甲状腺疾病、顽固性胃炎、老年性心脑血管病及内科各类疑难杂症。

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擅长:擅长运用中西医结合疗法治疗糖尿病及其并发症、急慢性肾炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、痛风、甲状腺疾病、顽固性胃炎、老年性心脑血管病及内科各类疑难杂症。
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李晓赟 主治医师

擅长儿童呼吸系统疾病(发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。

好评 100%
接诊量 23
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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病(发热、鼻塞、流涕、咽喉肿痛等上呼吸道感染,支气管炎、肺炎、支气管哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息等,鼻炎、过敏性鼻炎,咽炎、长期慢性咳嗽等);消化系统疾病(厌食、便秘、腹痛、腹泻等);荨麻疹,鹅口疮、手足口病,疱疹性咽峡炎,尿频、过敏性紫癜,传染性单核细胞增多症、川崎病及其他儿科常见疾病及和多发病诊治。
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王玥 主治医师

待补充

好评 100%
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擅长:待补充
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王林 主治医师

擅长运用中西医结合的方法诊治心脑血管疾病、肝胆疾病、肺系疾病、脾胃病、各型结核病(肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核等)等。

好评 100%
接诊量 101
平均等待 -
擅长:擅长运用中西医结合的方法诊治心脑血管疾病、肝胆疾病、肺系疾病、脾胃病、各型结核病(肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、淋巴结结核等)等。
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杜姣 住院医师

擅长皮肤病的激光、注射,手术等的治疗,对寻麻疹、湿疹、皮炎、带状疱疹、银屑病等皮肤科常见病多发病的规范化诊疗有着丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 367
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擅长:擅长皮肤病的激光、注射,手术等的治疗,对寻麻疹、湿疹、皮炎、带状疱疹、银屑病等皮肤科常见病多发病的规范化诊疗有着丰富的临床经验。
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患友问诊

我在服用厄贝沙坦控制高血压时出现了牙龈肿痛的症状,想知道能否同时服用甲硝唑?
29
2024-11-14 15:58:06
患者血压、血糖和血脂均升高,担心可能引发心脑血管疾病,询问如何治疗和预防,目前正在服用二甲双胍片。
63
2024-11-14 15:58:06
我最近血压突然升高,最高达168,平时服用奥美沙坦脂片,早上空腹服用一颗,身高160cm,体重140斤,父亲有高血压,心率51,想知道如何处理和排查。
63
2024-11-14 15:58:06
我有低钾血症和高血压,医生建议我去青岛齐鲁医院检查是否是原发性醛固酮增多,需要空腹去医院,目前在服用补钾药物和降压药物。
17
2024-11-14 15:58:06
患者最近出现头晕、乏力等症状,测量血压偏高,希望了解如何使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗。患者已在京东商城购买三盒该药品。
68
2024-11-14 15:58:06
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
43
2024-11-14 15:58:06
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
27
2024-11-14 15:58:06
我最近血压升高,平时140-150,今天测了两次170-180,体重210斤,晚上在家测也是165/110,明天就能拿到体检结果,做了肝肾功能检查,有中度脂肪肝。请问这是什么原因?
33
2024-11-14 15:58:06
我有原发性醛固酮增多症引起的高血压,血压是150/100,目前在吃螺内酯,没有低钾血症,想知道如何用药?
35
2024-11-14 15:58:06
患者有高血压,想了解如何正确使用硝苯地平控释片,包括用药注意事项和生活中的调节方法。
8
2024-11-14 15:58:06

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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