一、基本情况北京水利医院始建于1978年，占地面积7492平方米，建筑面积12222.9平方米。是一所医教研防相结合、科室齐全、设备先进、技术优良、服务周到的二级甲等非盈利性综合医院，是北京积水潭医院骨科医联体单位，北京市首批基本医疗保险定点医院，北京市水务局直属事业单位。1989年1月经市委、水利部、市委组织部、市农办、市水利局等主要领导同志共同研究，将“北京市水利职工医院”改为“北京水利医院”和“水利部北京总医院”，由市农工委与水利部共同管理。2000年，根据京农发[2000]15号文件要求，将北京水利医院人、财、物管理权全部交回市水利局管理。截至2014年底全院有卫生技术人员591人，其中卫计人员506人，医生143人，护士311人，技师52人；正高人员10人，副高人员32人，中级职称人员120人。机关部门设有综合办公室、医务处、组织人事处、医保办、护理部、院感科、疾控办、离退休办公室、行政处、保卫处。科室设有内科、外科、创伤科,三大病区，六个病房，门诊设有内科、外科、骨科、手外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、水务医疗办、皮科、针灸理疗科、急诊科、感染科、预防保健科、体检科，医技设有放射科（含CT室）、药剂科、检验科、病案统计科、病理科、B超室、胃镜室、心电图室、社区卫生科等科室，有4个社区卫生服务站。二、特色医疗（一）门诊科室1、内科门诊：内科门诊长期有多名副主任医师从事门诊诊疗工作，擅长内科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其对心血管及内分泌系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。每周开设消化内科、神经内科、呼吸内科专业门诊和专家门诊。2、外科门诊：外科门诊分为普外科、骨科、创伤科三个诊室，有专门的换药处置室。主任医师与副主任医师轮流坐诊，擅长普外科、骨科、创伤骨科、脊柱外科、手外科等多发病的诊断与治疗。每周开设普外、骨科、手外科专家门诊。3、耳鼻喉科：耳鼻喉科现有医师3人，其中主任医师1人。拥有国内先进的内镜图文显像检查系统，开展耳内镜、鼻内镜和喉镜检查，诊断和治疗鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等疾病。开展慢性咽喉炎的咽喉部雾化吸入治疗和耳鼻喉科多功能微波治疗鼻出血、鼻疖、鼻前庭炎、耳廓假性囊肿、外耳道炎、中耳炎等。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）患者开展了夜间呼吸睡眠监测，开展了耳鸣患者的治疗工作及助听器的配置工作，满足了来我院就诊的听力障碍患者的要求；开设眩晕门诊，为众多眩晕患者进行诊断治疗，对耳石症眩晕患者开展了手法复位治疗；开设前庭康复治疗中心，为前庭功能障碍的患者进行前庭康复训练，并取得显著疗效。4、儿科介绍：儿科现有医师2人，其中主任医师1人，主治医师1人。诊疗工作以儿内科为主，诊治18岁以下小儿的常见病及多发病。全日制门诊，设有儿童留观及输液室。开展儿童幽门螺旋菌感染的诊治，采用呼气试验和唾液检测两种方法，尤其唾液检测幽门螺旋菌，方便、快捷、无创，患儿容易接受。开展空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病及儿童腹泻轮状病毒检测。5、妇科介绍：妇科现有副主任医师2人，主治医师1人。开展妇科疾病的诊断和治疗及计划生育工作，包括无痛人工流产、普通人工流产、药物流产、上环和取环、诊断性刮宫。目前开展超薄细胞检测（TCT）及人乳头瘤病毒检测（HPV），阴道镜的检查项目。妇科拥有自己独立的手术室，为计划生育手术提供了更加便利的条件。6、眼科介绍：眼科现有主任医师1人，主治医师2人。常年开展白内障、青光眼及各种眼病的诊断及手术治疗工作。其中白内障手术是科室的重点项目，针对各种时期的老年性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、先天性白内障，采用不同手术方式植入人工晶体，术后效果达到国内先进水平，同时开展泪道疾病的诊断与治疗。眼科是北京市公安交通管理局驾驶员体检指定科室，具有60岁以上驾驶员体检结果直接网络上传资质。7、针灸理疗科：针灸理疗科现有副主任医师1人，主治医师2人。是集新医正骨、按摩、针灸、理疗为一体的综合治疗科室。特色治疗：采用“坐姿旋转复位法”与针灸、理疗按摩相结合，治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病。埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖。8、中医科：中医科现有副主任医师1人，主治医师1人，医师1人。每周一、三、五上午设有专家门诊。中医科擅长利用中医经方，治疗常见病、疑难病。主要诊治中老年内科常见病，特别擅长心脑血管系统、消化系统疾病的中西医结合治疗，尤其对高血压、高脂血症、糖尿病的控制、幽门螺旋杆菌感染的根治以及过敏性哮喘的中西医结合治疗有丰富经验。为方便广大患者，中草药可提供代煎药服务。9、口腔科：口腔科专业齐全、设备先进，目前有综合治疗台6台，热牙胶根管充填系统两套，根管长度测量仪3台，超声牙科治疗仪1台，德国BEGO种植系统一套，冷光牙齿美白机一台，正畸治疗系统一套；科室拥有8名医护人员，其中副主任医师1名，主治医师3名；博士学位者1名，硕士学位者1名；专职护士2名。①口腔内科：充填治疗（龋病、非龋性疾病造成的牙体缺损）；根管治疗（牙髓病及根尖周病）；牙周系统治疗（牙龈炎、牙周炎等）；口腔溃疡；夜磨牙；儿童牙病的预防和治疗（窝沟封闭、乳牙拔除、间隙保持器、乳牙龋病充填及根管治疗、年轻恒牙根尖诱导成形）。②口腔外科：各种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生齿的拔除术；牙槽外科手术（齿槽骨整形术、唇舌系带矫正术）；局部脓肿切开引流术；粘液性囊肿切除术。③口腔修复：各种牙体缺损修复，其中有烤瓷牙（德国Vita烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等）、Lava氧化锆全瓷牙、各种材料的嵌体（金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等）；隐形义齿修复；胶连局部及全口义齿；铸造金属支架局部及全口义齿；即刻义齿、覆盖义齿；精密附着体固位的局部及全口义齿，设有正畸和牙种植专业门诊。10、体检科：健康体检中心是经北京市卫生局认可的开展健康检查及体检的定点医疗机构。由资深的各专科医师、主管护师等专业技术人员组成的体检团队，提供各类就业前体检转岗离岗体检、单位团体院内体检、个人健康检查、老干部体检及司机、特殊工种（电工、焊工、高空作业）等体检服务，以及健康咨询。11、药剂科：药剂科现有专业技术人员25名，其中主管药师9人，药师11人。设有门诊药房、病区药房、药库、草药房、药学室五个部门，承担全院住院病区及门诊的药品供应、调剂、管理、药学服务及药品不良反应监测等工作。药剂科重视发展药学服务，加强药品供应管理，加强患者用药宣教，建立临床药师工作模式。其中门诊药房设置咨询服务窗口，对外的患者用药宣传栏；药房对药品每一个管理环节落实到位，井井有条；药学室编辑出版北京水利医院药讯，搭建院内药学专业平台；期间培养多名临床药师，开展临床合理用药等工作。急诊药房全天24小时提供服务。12、B超室：B超室现有医生6名，担负全院日常门诊、急诊、住院患者及健康体检的B超影像检查诊断工作。设备包括：2台黑白超声诊断设备MINDRAYDP-6600，可用于腹部的常规检查；彩色多普勒超声诊断设备3台，其中PHILIPSHD-6可用于腹部的检查，PHILIPSCX-30可用于床旁彩超检查；以及门诊腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官的检查；LOGIQS-6可用于腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官、下肢动脉、下肢静脉、心脏的检查。开展了经颅多普勒超声诊断（TCD），可用于脑血管狭窄及闭塞的诊断。科室提供各急诊24小时服务。13.放射科：放射科现有诊断医生、技术人员、护士共计二十人。科室的技术力量能够满足医院内科、外科、口腔科、眼科、妇科、肿瘤科等多部门的需求。配备有各类医疗影像设备六台，包括西门子16排螺旋CT，以色列500ma直接数字化影像成像系统，柯达间接数字化影像成像系统均属于比较先进的影像医疗设备。移动X摄影机，用于急诊、病房、手术室内的各种条件下的X线检查。口腔X牙片机一台，满足口腔科疾病诊断。科室开展了CT增强扫描、CT二维三维成像分析、CT引导下穿刺、泪道造影、齿科CT三维成像等检查项目。具备网络系统，可以进行与临床科室的影像资料直接传输。科室各种医疗设备24小时开机，随到随做为病人热情服务。14、检验科：检验科现有专业技术人员20人，其中主管技师4人。检验科配备一批先进的检验仪器，主要有：全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动化学发光分析仪、血培养仪、全自动微生物鉴定和药敏分析仪、糖化血红蛋白分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、纤溶/凝血分析仪、过敏原检测仪。检验科可以开展常规临床检验项目、临床生化项目、临床微生物培养、鉴定和药敏分析，过敏原20项检测，开展肿瘤标志物、甲功七项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、女性激素六项、风湿免疫八项等检测。15、急诊科、感染科：急诊科感染科是医院一个跨多学科专业的临床科室，分为急诊内科、创伤急诊、感染科三个部分。目前共有医生11人，护士26人，其中副主任医师4人。急诊科担负着院前急救、医院急诊、急诊危重病监护的医疗救治任务；感染科设有发热门诊、肠道门诊，承担发热疾病、呼吸道传染病、肠道传染病的医疗救治和疫情监测工作。急诊科设有急诊抢救室、急诊手术室，两个输液厅，设有观察病床3张，一个儿童输液室。配备有心电图机、监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心肺复苏机、除颤仪等抢救仪器设备，急救药品配置齐全。急诊科24小时开诊，建立120急救、999急救的“绿色通道”，院前急救电话（88231860）24小时值守。B超、检验科、放射科等医技科室提供24小时急诊保障服务。（二）病区1、内科病区：内科病区现有医师23人，其中主任医师3人，副主任医师3人，开展床位76张，设有两个病区，内涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、神经内科、老年病、康复专业组的综合性科室。对于内科各系统疾病均具备完善的诊断和综合治疗能力。2、外科病区：外科病区现有医护人员25人，其中主任医师1人，副主任医师3人，开展床位26张。分为普外和骨科两个专业组。普外对于外科常见病、多发病的诊断和治疗具有较好的专业水平，能熟练开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、腹腔镜胆囊切除等各类手术，尤其对腹部创伤及复合伤的救治及手术已成为专业特色。骨科专业主要针对老年性骨性关节病及骨质疏松症等疾病开展关节镜下清理术及老年骨性关节病关节腔注射等特色治疗，并取得了较好疗效。3、创伤科病区：创伤科病区现有临床医师41人，护士140人，其中有硕士7人，高级职称3人，开展床位178张，设有三个病区。开设了脊柱外科、骨肿瘤、手外科、神经外科、重症医学、功能康复五个专业组。在创伤急救、多发骨折及软组织修复、腹部创伤、颅脑创伤、髓内钉应用技术、骨肿瘤诊治、断指断肢再植（造）、足趾移植、拇甲瓣成形手术、各类皮瓣的移植手术治疗等方面达到了国内先进水平。尤其对复合伤，多发伤诊治方面具有较高水平。三、医疗设备医院现有万元以上大型医疗设备154台，西门子16排X线电子计算机断层扫描装置(CT)、法国牙片X光机、西门子移动性X线床旁机、以色列高分辨率数字成像系统（DR）、GES6超声诊断扫描仪、飞利浦CX30便携式超声诊断系统、飞利浦HD6彩色超声诊断仪、德国经颅多普勒超声、日本希森美康的全自动血细胞分析仪、美国血气分析仪、法国威泰科微生物鉴定及药敏分析系统、日本奥克曼全自动生化分析仪、东芝全自动生化分析仪、德国罗氏全自动血凝仪、全自动免疫分析仪、德国莱卡全套病理科设备、赛柏氏液基波层细胞制片系统、德国Drager麻醉机、英国攀龙麻醉机、美国GE麻醉监护仪、美国ATLAS等离子手术系统、德国ERBE高频电刀、西门子C型臂、德国诺道夫关节镜、腹腔镜手术系统、瑞士种植机、冷光牙齿美白机、法国洁牙机、法国超声波牙科治疗仪、德国SILVER根管治疗仪、德国牙科用热凝仪、德国Drager多参数床旁监护系统、日本光电多参数监护仪、深圳迈瑞中央监护系统、美国GE心电图机、美国灵智呼吸机、德国无创呼吸机、肺功能仪、红外光谱仪、脑病生理治疗仪、爱尔兰泰科呼吸机、日本奥林巴斯电子内窥镜系统、以色列成人骨密度仪、美国SCD压力抗栓泵、眼震图仪、耳声阻抗测量仪、微波综合治疗仪、动脉硬化检测仪、光电一体化阴道镜、电脑验光、曲率仪、德国蔡司手术显微镜、日本动态血压分析系统、澳大利亚呼吸机、全自动洗胃机、日本光电心电监护除颤仪、二氧化碳激光治疗机等。四、乘车路线1、乘32、78、414路到普惠南里站下车即到。2、乘运通103、运通201、40、64、74、77、323、368、394、617、624、631、977路到八一湖站下车，向西150米。3、乘374、437、698、699、944、968、977快、运通102路到公主坟北站下车后向北300米，在向西150米。4、乘地铁到公主坟站B口下车后向北500米，再向西150米。北京水利医院环境优雅，设备优良，技术力量雄厚，收费合理，全体员工竭诚为广大患者提供优质服务，祝广大患者早日康复！这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。