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水利部北京总医院妊娠合并高血压性心脏病专家

简介:

一、基本情况北京水利医院始建于1978年,占地面积7492平方米,建筑面积12222.9平方米。是一所医教研防相结合、科室齐全、设备先进、技术优良、服务周到的二级甲等非盈利性综合医院,是北京积水潭医院骨科医联体单位,北京市首批基本医疗保险定点医院,北京市水务局直属事业单位。1989年1月经市委、水利部、市委组织部、市农办、市水利局等主要领导同志共同研究,将“北京市水利职工医院”改为“北京水利医院”和“水利部北京总医院”,由市农工委与水利部共同管理。2000年,根据京农发[2000]15号文件要求,将北京水利医院人、财、物管理权全部交回市水利局管理。截至2014年底全院有卫生技术人员591人,其中卫计人员506人,医生143人,护士311人,技师52人;正高人员10人,副高人员32人,中级职称人员120人。机关部门设有综合办公室、医务处、组织人事处、医保办、护理部、院感科、疾控办、离退休办公室、行政处、保卫处。科室设有内科、外科、创伤科,三大病区,六个病房,门诊设有内科、外科、骨科、手外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、水务医疗办、皮科、针灸理疗科、急诊科、感染科、预防保健科、体检科,医技设有放射科(含CT室)、药剂科、检验科、病案统计科、病理科、B超室、胃镜室、心电图室、社区卫生科等科室,有4个社区卫生服务站。二、特色医疗(一)门诊科室1、内科门诊:内科门诊长期有多名副主任医师从事门诊诊疗工作,擅长内科常见病、多发病的诊断与治疗,尤其对心血管及内分泌系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。每周开设消化内科、神经内科、呼吸内科专业门诊和专家门诊。2、外科门诊:外科门诊分为普外科、骨科、创伤科三个诊室,有专门的换药处置室。主任医师与副主任医师轮流坐诊,擅长普外科、骨科、创伤骨科、脊柱外科、手外科等多发病的诊断与治疗。每周开设普外、骨科、手外科专家门诊。3、耳鼻喉科:耳鼻喉科现有医师3人,其中主任医师1人。拥有国内先进的内镜图文显像检查系统,开展耳内镜、鼻内镜和喉镜检查,诊断和治疗鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等疾病。开展慢性咽喉炎的咽喉部雾化吸入治疗和耳鼻喉科多功能微波治疗鼻出血、鼻疖、鼻前庭炎、耳廓假性囊肿、外耳道炎、中耳炎等。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)患者开展了夜间呼吸睡眠监测,开展了耳鸣患者的治疗工作及助听器的配置工作,满足了来我院就诊的听力障碍患者的要求;开设眩晕门诊,为众多眩晕患者进行诊断治疗,对耳石症眩晕患者开展了手法复位治疗;开设前庭康复治疗中心,为前庭功能障碍的患者进行前庭康复训练,并取得显著疗效。4、儿科介绍:儿科现有医师2人,其中主任医师1人,主治医师1人。诊疗工作以儿内科为主,诊治18岁以下小儿的常见病及多发病。全日制门诊,设有儿童留观及输液室。开展儿童幽门螺旋菌感染的诊治,采用呼气试验和唾液检测两种方法,尤其唾液检测幽门螺旋菌,方便、快捷、无创,患儿容易接受。开展空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病及儿童腹泻轮状病毒检测。5、妇科介绍:妇科现有副主任医师2人,主治医师1人。开展妇科疾病的诊断和治疗及计划生育工作,包括无痛人工流产、普通人工流产、药物流产、上环和取环、诊断性刮宫。目前开展超薄细胞检测(TCT)及人乳头瘤病毒检测(HPV),阴道镜的检查项目。妇科拥有自己独立的手术室,为计划生育手术提供了更加便利的条件。6、眼科介绍:眼科现有主任医师1人,主治医师2人。常年开展白内障、青光眼及各种眼病的诊断及手术治疗工作。其中白内障手术是科室的重点项目,针对各种时期的老年性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、先天性白内障,采用不同手术方式植入人工晶体,术后效果达到国内先进水平,同时开展泪道疾病的诊断与治疗。眼科是北京市公安交通管理局驾驶员体检指定科室,具有60岁以上驾驶员体检结果直接网络上传资质。7、针灸理疗科:针灸理疗科现有副主任医师1人,主治医师2人。是集新医正骨、按摩、针灸、理疗为一体的综合治疗科室。特色治疗:采用“坐姿旋转复位法”与针灸、理疗按摩相结合,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病。埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖。8、中医科:中医科现有副主任医师1人,主治医师1人,医师1人。每周一、三、五上午设有专家门诊。中医科擅长利用中医经方,治疗常见病、疑难病。主要诊治中老年内科常见病,特别擅长心脑血管系统、消化系统疾病的中西医结合治疗,尤其对高血压、高脂血症、糖尿病的控制、幽门螺旋杆菌感染的根治以及过敏性哮喘的中西医结合治疗有丰富经验。为方便广大患者,中草药可提供代煎药服务。9、口腔科:口腔科专业齐全、设备先进,目前有综合治疗台6台,热牙胶根管充填系统两套,根管长度测量仪3台,超声牙科治疗仪1台,德国BEGO种植系统一套,冷光牙齿美白机一台,正畸治疗系统一套;科室拥有8名医护人员,其中副主任医师1名,主治医师3名;博士学位者1名,硕士学位者1名;专职护士2名。①口腔内科:充填治疗(龋病、非龋性疾病造成的牙体缺损);根管治疗(牙髓病及根尖周病);牙周系统治疗(牙龈炎、牙周炎等);口腔溃疡;夜磨牙;儿童牙病的预防和治疗(窝沟封闭、乳牙拔除、间隙保持器、乳牙龋病充填及根管治疗、年轻恒牙根尖诱导成形)。②口腔外科:各种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生齿的拔除术;牙槽外科手术(齿槽骨整形术、唇舌系带矫正术);局部脓肿切开引流术;粘液性囊肿切除术。③口腔修复:各种牙体缺损修复,其中有烤瓷牙(德国Vita烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等)、Lava氧化锆全瓷牙、各种材料的嵌体(金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等);隐形义齿修复;胶连局部及全口义齿;铸造金属支架局部及全口义齿;即刻义齿、覆盖义齿;精密附着体固位的局部及全口义齿,设有正畸和牙种植专业门诊。10、体检科:健康体检中心是经北京市卫生局认可的开展健康检查及体检的定点医疗机构。由资深的各专科医师、主管护师等专业技术人员组成的体检团队,提供各类就业前体检转岗离岗体检、单位团体院内体检、个人健康检查、老干部体检及司机、特殊工种(电工、焊工、高空作业)等体检服务,以及健康咨询。11、药剂科:药剂科现有专业技术人员25名,其中主管药师9人,药师11人。设有门诊药房、病区药房、药库、草药房、药学室五个部门,承担全院住院病区及门诊的药品供应、调剂、管理、药学服务及药品不良反应监测等工作。药剂科重视发展药学服务,加强药品供应管理,加强患者用药宣教,建立临床药师工作模式。其中门诊药房设置咨询服务窗口,对外的患者用药宣传栏;药房对药品每一个管理环节落实到位,井井有条;药学室编辑出版北京水利医院药讯,搭建院内药学专业平台;期间培养多名临床药师,开展临床合理用药等工作。急诊药房全天24小时提供服务。12、B超室:B超室现有医生6名,担负全院日常门诊、急诊、住院患者及健康体检的B超影像检查诊断工作。设备包括:2台黑白超声诊断设备MINDRAYDP-6600,可用于腹部的常规检查;彩色多普勒超声诊断设备3台,其中PHILIPSHD-6可用于腹部的检查,PHILIPSCX-30可用于床旁彩超检查;以及门诊腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官的检查;LOGIQS-6可用于腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官、下肢动脉、下肢静脉、心脏的检查。开展了经颅多普勒超声诊断(TCD),可用于脑血管狭窄及闭塞的诊断。科室提供各急诊24小时服务。13.放射科:放射科现有诊断医生、技术人员、护士共计二十人。科室的技术力量能够满足医院内科、外科、口腔科、眼科、妇科、肿瘤科等多部门的需求。配备有各类医疗影像设备六台,包括西门子16排螺旋CT,以色列500ma直接数字化影像成像系统,柯达间接数字化影像成像系统均属于比较先进的影像医疗设备。移动X摄影机,用于急诊、病房、手术室内的各种条件下的X线检查。口腔X牙片机一台,满足口腔科疾病诊断。科室开展了CT增强扫描、CT二维三维成像分析、CT引导下穿刺、泪道造影、齿科CT三维成像等检查项目。具备网络系统,可以进行与临床科室的影像资料直接传输。科室各种医疗设备24小时开机,随到随做为病人热情服务。14、检验科:检验科现有专业技术人员20人,其中主管技师4人。检验科配备一批先进的检验仪器,主要有:全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动化学发光分析仪、血培养仪、全自动微生物鉴定和药敏分析仪、糖化血红蛋白分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、纤溶/凝血分析仪、过敏原检测仪。检验科可以开展常规临床检验项目、临床生化项目、临床微生物培养、鉴定和药敏分析,过敏原20项检测,开展肿瘤标志物、甲功七项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、女性激素六项、风湿免疫八项等检测。15、急诊科、感染科:急诊科感染科是医院一个跨多学科专业的临床科室,分为急诊内科、创伤急诊、感染科三个部分。目前共有医生11人,护士26人,其中副主任医师4人。急诊科担负着院前急救、医院急诊、急诊危重病监护的医疗救治任务;感染科设有发热门诊、肠道门诊,承担发热疾病、呼吸道传染病、肠道传染病的医疗救治和疫情监测工作。急诊科设有急诊抢救室、急诊手术室,两个输液厅,设有观察病床3张,一个儿童输液室。配备有心电图机、监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心肺复苏机、除颤仪等抢救仪器设备,急救药品配置齐全。急诊科24小时开诊,建立120急救、999急救的“绿色通道”,院前急救电话(88231860)24小时值守。B超、检验科、放射科等医技科室提供24小时急诊保障服务。(二)病区1、内科病区:内科病区现有医师23人,其中主任医师3人,副主任医师3人,开展床位76张,设有两个病区,内涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、神经内科、老年病、康复专业组的综合性科室。对于内科各系统疾病均具备完善的诊断和综合治疗能力。2、外科病区:外科病区现有医护人员25人,其中主任医师1人,副主任医师3人,开展床位26张。分为普外和骨科两个专业组。普外对于外科常见病、多发病的诊断和治疗具有较好的专业水平,能熟练开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、腹腔镜胆囊切除等各类手术,尤其对腹部创伤及复合伤的救治及手术已成为专业特色。骨科专业主要针对老年性骨性关节病及骨质疏松症等疾病开展关节镜下清理术及老年骨性关节病关节腔注射等特色治疗,并取得了较好疗效。3、创伤科病区:创伤科病区现有临床医师41人,护士140人,其中有硕士7人,高级职称3人,开展床位178张,设有三个病区。开设了脊柱外科、骨肿瘤、手外科、神经外科、重症医学、功能康复五个专业组。在创伤急救、多发骨折及软组织修复、腹部创伤、颅脑创伤、髓内钉应用技术、骨肿瘤诊治、断指断肢再植(造)、足趾移植、拇甲瓣成形手术、各类皮瓣的移植手术治疗等方面达到了国内先进水平。尤其对复合伤,多发伤诊治方面具有较高水平。三、医疗设备医院现有万元以上大型医疗设备154台,西门子16排X线电子计算机断层扫描装置(CT)、法国牙片X光机、西门子移动性X线床旁机、以色列高分辨率数字成像系统(DR)、GES6超声诊断扫描仪、飞利浦CX30便携式超声诊断系统、飞利浦HD6彩色超声诊断仪、德国经颅多普勒超声、日本希森美康的全自动血细胞分析仪、美国血气分析仪、法国威泰科微生物鉴定及药敏分析系统、日本奥克曼全自动生化分析仪、东芝全自动生化分析仪、德国罗氏全自动血凝仪、全自动免疫分析仪、德国莱卡全套病理科设备、赛柏氏液基波层细胞制片系统、德国Drager麻醉机、英国攀龙麻醉机、美国GE麻醉监护仪、美国ATLAS等离子手术系统、德国ERBE高频电刀、西门子C型臂、德国诺道夫关节镜、腹腔镜手术系统、瑞士种植机、冷光牙齿美白机、法国洁牙机、法国超声波牙科治疗仪、德国SILVER根管治疗仪、德国牙科用热凝仪、德国Drager多参数床旁监护系统、日本光电多参数监护仪、深圳迈瑞中央监护系统、美国GE心电图机、美国灵智呼吸机、德国无创呼吸机、肺功能仪、红外光谱仪、脑病生理治疗仪、爱尔兰泰科呼吸机、日本奥林巴斯电子内窥镜系统、以色列成人骨密度仪、美国SCD压力抗栓泵、眼震图仪、耳声阻抗测量仪、微波综合治疗仪、动脉硬化检测仪、光电一体化阴道镜、电脑验光、曲率仪、德国蔡司手术显微镜、日本动态血压分析系统、澳大利亚呼吸机、全自动洗胃机、日本光电心电监护除颤仪、二氧化碳激光治疗机等。四、乘车路线1、乘32、78、414路到普惠南里站下车即到。2、乘运通103、运通201、40、64、74、77、323、368、394、617、624、631、977路到八一湖站下车,向西150米。3、乘374、437、698、699、944、968、977快、运通102路到公主坟北站下车后向北300米,在向西150米。4、乘地铁到公主坟站B口下车后向北500米,再向西150米。北京水利医院环境优雅,设备优良,技术力量雄厚,收费合理,全体员工竭诚为广大患者提供优质服务,祝广大患者早日康复!妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

袁铭 主任医师

肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 1241
平均等待 2小时
擅长:肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。
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田丽 主治医师

熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。
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豆江 主治医师

心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!
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韩振华 主治医师

擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等

好评 100%
接诊量 483
平均等待 -
擅长:擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等
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患友问诊

怀孕8个月的孕妇,体重增加40多斤,出现胸闷、恶心、呼吸困难的症状,担心是否与心脏有关,需要医生帮助判断。
69
2024-09-17 03:23:19
孕29周零2天的患者偶尔出现呼吸困难,想了解是否正常以及如何处理。
30
2024-09-17 03:23:19
34周孕妇,曾因气喘和下腹胀痛住院一周,出院后仍有症状,想知道是否可以再次申请病假休养?
12
2024-09-17 03:23:19
患者女性31岁
50
2024-09-17 03:23:19
九周孕妇血压偏高,担心脑出血风险,已在三甲医院接受高危妊娠专家号诊治并服用降压药。
19
2024-09-17 03:23:19
我是一位高血压患者,计划怀孕,想知道是否需要更换降压药。
39
2024-09-17 03:23:19
患者计划再次怀孕,但伴侣有冠心病,导致她对孕育风险感到担忧。医生建议患者带伴侣去心血管内科就诊,由专业医生评估其是否能够承受整个妊娠过程。
25
2024-09-17 03:23:19
怀孕的女性,动脉阻力高,担心对胎儿发育和健康有影响,询问是否需要中药调理和如何管理。
20
2024-09-17 03:23:19
孕17周中午吃完饭后上不来气憋得慌,心脏彩超和心电图结果正常,体质较弱,可能与贫血或低血压有关,求助医生。患者信息:女性,孕17周,体质较弱。
6
2024-09-17 03:23:19
48岁女性,月经正常,身体健康,想了解高龄怀孕的风险和如何降低风险。
20
2024-09-17 03:23:19

科普文章

#心肌病变?#妊娠合并高血压心脏病
3

妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以 LHF 为主的全身衰竭者。

心肌供血不足,心肌间质水肿、点状出血及坏死。血液粘度↑或合并重

度贫血,更易出现 HF。

易误诊为上感和支气管炎,

早期诊断及为重要。

无心血管疾病病史,发生于妊娠后 3 个月至产后 6 个月内的扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy ) ;

呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、肝大、浮肿等;

心脏扩大,心缩力、射血功能↓;ECG:心律失常、左室肥厚、S-T 段、T 波异常;

一部分因 HF、肺梗死、心律失常而死亡;

病因尚不十分清楚。

病毒感染有关。缺乏特异性的诊断手段。先为上呼吸道感染症状,以后出现心悸、胸痛、呼吸困难、心前区不适。查体可见与发热不平行的心动过速、心律失常、心脏扩大等症状。白细胞增加、血沉加快心肌酶谱增高。急性心肌炎病情控制好者,可密切监护下妊娠。

#早搏#妊娠合并高血压心脏病
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孕妇心脏出现早搏有如下几种原因:

第一由于情绪激动,紧张焦虑,休息不好,劳累,压力大,睡眠差等一些原因导致出现早搏,这种早搏一般来说,属于功能性早搏,一旦患者上述情况恢复,绝大多数早搏是可以恢复的,所以对身体也不会造成什么危害;

第二,由于器质性疾病,比如说孕妇,同时合并妊娠高血压,妊娠期高血压本身是影响孕妇以及胎儿的非常危险的一种疾病,这种疾病也可以导致患者出现早搏,这种时候由于妊娠高血压对人体危害非常严重,有生命危险;

第三方面,孕妇合并其他一些心脏疾病,比如说冠心病,不稳定性心绞痛,心肌缺血等,也可以出现早搏这种情况,由于冠心病对人体的危害比较大,尤其患者的孕妇期间可能危害会更大,也有生命危险。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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患者主要表现为血压升高,伴或不伴蛋白尿和水肿。有些患者病情进展迅速,可出现抽搐、昏迷等症状。

典型症状

  • 血压升高
  • 同一手臂至少 2 次测量的收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg,两次测量之间应休息间隔 6 小时以上。
  • 蛋白尿
  • 在排除肾脏或自身免疫性疾病后,检查清洁中段尿标本时可发现尿蛋白阳性或 24 小时尿蛋白定量≥0.3g。
  • 水肿
  • 妊娠高血压疾病患者可出现不同程度的水肿症状,常表现为脚踝肿胀或下肢肿胀。但妊娠水肿不是诊断的必需条件,而且与病情严重程度无关。

其他

  • 除以上主要症状外,部分患者可出现重度子痫前期或子痫的症状。
  • 重度子痫前期
  • 除高血压外,还可导致多器官受累。可能表现为:右上腹或上腹部疼痛;头痛、视物模糊等;贫血、黄疸;肺水肿、心力衰竭;羊水过少、胎儿窘迫、或胎死宫内。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#子痫前期
6

子痫前期

-子痫

的病因和发病机制至今不明。可能起源于胎盘,由孕妇、胎盘、胎儿等多方面因素共同作用而成。

高龄、既往子痫前期史及家族史、多胎妊娠等是子痫前期的高危因素。

基本病因

子痫前期-子痫的发病机制可能与以下因素有关。

子宫-胎盘结构发育异常

如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损,可使“胎盘浅着床”,导致子宫螺旋动脉的管腔直径为正常妊娠的 1/2,血管阻力增大,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期。

炎症免疫过度激活

妊娠的成功有赖于母体对妊娠的免疫耐受。母胎免疫耐受的实质是母胎界面上的母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低,这种耐受一旦打破,可导致子痫前期。

血管内皮细胞受损

来源于胎盘的炎性介质可以导致血管内皮损伤,从而使扩张血管的物质合成减少,而收缩血管的物质合成增加,促进血管痉挛,导致血压升高。

遗传因素

家系研究发现,具有子痫前期家族史的人群发生妊娠期高血压疾病的风险高于正常人群。

营养缺乏

多种营养因素如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。

诱发因素

  • 孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁;
  • 多胎妊娠;
  • 体质指数(BMI)≥28 kg/m2;
  • 妊娠期高血压疾病史及家族史;
  • 存在内科病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);
  • 初次妊娠、妊娠间隔时间≥10 年;
  • 血栓疾病史;
  • 体外受精胚胎移植受孕;
  • 肥胖、营养不良;
  • 社会经济状况低下。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期,是产科常见疾患。

该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿(蛋白多时,尿液里面可有泡沫)、水肿、全身多脏器损害,严重者可出现抽搐(子痫)、昏迷等,严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

诱发因素

  • 孕妇年龄小于 18 岁或大于 40 岁;
  • 多胎妊娠;
  • 体质指数(BMI)≥28 kg/m2;
  • 妊娠期高血压疾病史及家族史;
  • 存在内科病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);
  • 初次妊娠、妊娠间隔时间≥10 年;
  • 血栓疾病史;
  • 体外受精胚胎移植受孕;
  • 肥胖、营养不良;
  • 社会经济状况低下。
#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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疾病定义

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期,是产科常见疾患。

该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿(蛋白多时,尿液里面可有泡沫)、水肿、全身多脏器损害,严重者可出现抽搐(子痫)、昏迷等,严重影响母婴健康,是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。

流行病学

妊娠高血压疾病的发生率为 5%~12%。

在美国,子痫前期的患病率约为 3.4%,初产妇常见。晚发型子痫前期(≥34 周)的患病率高于早发型子痫前期(<34 周)的患病率(2.7%: 0.3%)。而且,该病发生率与孕产妇年龄与产次有关。

在世界范围内,10%~15%孕产妇直接产科因素引发的死亡与子痫前期/子痫有关。由于子痫前期孕妇胎儿宫内生长受限和早产的风险更高,胎儿/新生儿的并发症发病率和死亡率也升高。

#妊娠合并高血压性心脏病
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妊娠期间高血压对母亲和胎儿都是危险的。若不正规治疗,随着病情发展,可能出现胎盘早剥、脑血管意外、高血压危象等并发症,甚至出现流产、死胎、产后出血等危险情况,威胁母胎生命。

针对妊娠高血压,可能要采取以下治疗,医生会根据病情选择。

调整生活方式

  • 注意休息,睡觉以侧卧位为宜,并保证充足睡眠。
  • 保证摄入充足的蛋白质和能量,适度限制食盐摄入(每日摄入量<6 克),不推荐严格低盐饮食。
  • 保证摄入充足的钙,如果每日钙摄入量小于 600 毫克,建议补钙,保证每天钙摄入量达 1000 毫克。
  • 每天适度活动,例如散步。

降压治疗

伴妊娠高血压的孕妇,通常需要使用降压药物控制血压。使用降压药物一定要遵照医生的指导。一般来说,血压 ≥160/110 毫米汞柱时必须使用降压药物,血压 ≥140/90 毫米汞柱时,如果孕妇有并发症的发生,应考虑降压治疗。

妊娠期如何选择降压药?

妊娠期降压药的选择,既要考虑降压效果,又要避免对胎儿造成不良影响。根据风险,目前把降压药分为 A、B、C、D、X 五个等级,A 是适宜妊娠期使用的,B、C、D 对胎儿的影响依次增加,X 为禁用。

目前的妊娠期用药中,降压药并没有 A 级药,一般常用的为 B 级和 C 级药。

B 级有甲基多巴,降压效果比较温和,通常需要与其他降压药物一起使用,而且此药在我国市场供应较少,此外,B 级药还有氢氯噻嗪,必要时可小剂量使用。

大部分降压药是 C 级(如硝苯地平、拉贝洛尔)。其中,拉贝洛尔降压效果显著,且不良反应较少,可和甲基多巴联用,或替代使用,是目前我国最常用的妊娠期降压药。此外,硝苯地平也可以用于治疗妊娠期及产后高血压。

注意事项

  • 每日在家监测血压,不可随意停服降压药,如果血压控制不佳,应尽快联系医生。
  • 按时服药,遵照说明书服药,比如,控释片不能碾碎或嚼碎服用,以免破坏药效,并且如果控释片被破坏,药物短时间内大量释放,还会增加不良反应发生的概率。
  • 服用降压药可能出现一些不良反应,例如,拉贝洛尔可能引起头痛等,硝苯地平可能引起头痛、心跳过速等。一旦感觉不适,请及时联系医生,调整用药。

子痫前期一般是指孕妇妊娠 20 周后,同时出现血压升高和蛋白尿的现象,子痫前期如果控制不佳、不断发展,会出现全身性的抽搐,即子痫发作,需要紧急就医。

安全预防

子痫发作时首先需要预防孕妇跌倒受伤,帮助其平卧下来,头偏向一侧,医生会用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌,注意保持呼吸通畅,必要时可吸痰和给氧。避免噪声和强光的刺激。

体征监测

监测血压、心率等重要指标,当血压 ≥160/110 毫米汞柱时,要及时降压治疗以预防心脑血管并发症。

缓解症状

主要治疗药物是硫酸镁,也可用于重度子痫前期,预防子痫发作。

硫酸镁的使用方法是静脉滴注、静脉推注或肌内注射。如果滴注速度过快会引起不良反应,因此孕妈妈不能随意调节药物滴速。如果出现恶心、发热、说话模糊或肌肉无力等情况,可能是发生了镁离子的中毒,一定要尽快告知医护人员,及时调整用药方案。

镇静治疗

许多孕妇会有紧张、焦虑、睡眠不佳等情况,服用镇静药物可改善。此外,当硫酸镁防治子痫效果不佳时,医生也可能考虑使用镇静药物。

常用的镇包括地西泮、冬眠合剂(氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪三种药物组成)、苯巴比妥钠等。

其他治疗

利尿。一般不给子痫前期患者常规应用利尿剂,但如果判断出现全身性水肿、肺水肿、脑水肿、肾功能不全、急性心力衰竭,医生会酌情使用呋塞米等快速利尿。

促胎肺成熟。发生子痫前期的患者,如果孕周小于 34 周、预计 1 周内可能分娩,医生一般会给予糖皮质激素来帮助促进胎儿的肺成熟。

如果病情还没有达到重度子痫前期,一般会坚持治疗直到孕 37 周后分娩。如果病情不稳定,经治疗后仍加重,医生会考虑到胎儿的肺成熟程度,适时终止妊娠,提前分娩。

情况允许时,可选择顺产;但如果病情不稳定,短时间内无法顺利分娩,医生会选择剖腹产。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

#妊高症#妊娠合并高血压心脏病#妊高症
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妊娠高血压怎么办

1、一旦确诊为妊高症,就必须停止工作,要么在家调养,要么在医院住院接受治疗,绝对不能再劳累。

2、每日对血压进行测量记录,同时每两日就要对尿液中的蛋白含量进行检测。孕妇的视力情况对病情严重程度的判断也能提供一定的依据。

3、一旦孕妇出现痉挛,应当给予以解痉为主,镇静、降压为辅的治疗方案,合理利用药物。病情严重且积极治疗无明显好转者,必要时终止妊娠。

4、要保证睡眠时间和质量,让身体能够得到最大程度的放松和休息。临床研究表明,左侧卧位能够使舒张压降低,并且改善胎盘的血液供给,所以孕妇在休息时应当采取左侧卧位。

5、加强孕妇的营养,给予富含各种微量元素、维生素以及蛋白质的食物,多吃新鲜蔬果,不用刻意限制盐的摄入,但是如果有全身水肿的例外。

#妊娠合并高血压心脏病#妊娠高血压疾病
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妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。


一、妊娠高血压综合征的自我判断


首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。

 


虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。


正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。


对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。


二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意

 

 

1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

 

 

2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。


3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。


4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。


5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。


三、有助缓解妊娠高血症状的食材

 

 

新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。

 

新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。

 

 

肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。

 

鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。

 

其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。


提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。

 

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