京东健康互联网医院
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水利部北京总医院治愈的心肌梗死专家

简介:

一、基本情况北京水利医院始建于1978年,占地面积7492平方米,建筑面积12222.9平方米。是一所医教研防相结合、科室齐全、设备先进、技术优良、服务周到的二级甲等非盈利性综合医院,是北京积水潭医院骨科医联体单位,北京市首批基本医疗保险定点医院,北京市水务局直属事业单位。1989年1月经市委、水利部、市委组织部、市农办、市水利局等主要领导同志共同研究,将“北京市水利职工医院”改为“北京水利医院”和“水利部北京总医院”,由市农工委与水利部共同管理。2000年,根据京农发[2000]15号文件要求,将北京水利医院人、财、物管理权全部交回市水利局管理。截至2014年底全院有卫生技术人员591人,其中卫计人员506人,医生143人,护士311人,技师52人;正高人员10人,副高人员32人,中级职称人员120人。机关部门设有综合办公室、医务处、组织人事处、医保办、护理部、院感科、疾控办、离退休办公室、行政处、保卫处。科室设有内科、外科、创伤科,三大病区,六个病房,门诊设有内科、外科、骨科、手外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、水务医疗办、皮科、针灸理疗科、急诊科、感染科、预防保健科、体检科,医技设有放射科(含CT室)、药剂科、检验科、病案统计科、病理科、B超室、胃镜室、心电图室、社区卫生科等科室,有4个社区卫生服务站。二、特色医疗(一)门诊科室1、内科门诊:内科门诊长期有多名副主任医师从事门诊诊疗工作,擅长内科常见病、多发病的诊断与治疗,尤其对心血管及内分泌系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。每周开设消化内科、神经内科、呼吸内科专业门诊和专家门诊。2、外科门诊:外科门诊分为普外科、骨科、创伤科三个诊室,有专门的换药处置室。主任医师与副主任医师轮流坐诊,擅长普外科、骨科、创伤骨科、脊柱外科、手外科等多发病的诊断与治疗。每周开设普外、骨科、手外科专家门诊。3、耳鼻喉科:耳鼻喉科现有医师3人,其中主任医师1人。拥有国内先进的内镜图文显像检查系统,开展耳内镜、鼻内镜和喉镜检查,诊断和治疗鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等疾病。开展慢性咽喉炎的咽喉部雾化吸入治疗和耳鼻喉科多功能微波治疗鼻出血、鼻疖、鼻前庭炎、耳廓假性囊肿、外耳道炎、中耳炎等。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)患者开展了夜间呼吸睡眠监测,开展了耳鸣患者的治疗工作及助听器的配置工作,满足了来我院就诊的听力障碍患者的要求;开设眩晕门诊,为众多眩晕患者进行诊断治疗,对耳石症眩晕患者开展了手法复位治疗;开设前庭康复治疗中心,为前庭功能障碍的患者进行前庭康复训练,并取得显著疗效。4、儿科介绍:儿科现有医师2人,其中主任医师1人,主治医师1人。诊疗工作以儿内科为主,诊治18岁以下小儿的常见病及多发病。全日制门诊,设有儿童留观及输液室。开展儿童幽门螺旋菌感染的诊治,采用呼气试验和唾液检测两种方法,尤其唾液检测幽门螺旋菌,方便、快捷、无创,患儿容易接受。开展空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病及儿童腹泻轮状病毒检测。5、妇科介绍:妇科现有副主任医师2人,主治医师1人。开展妇科疾病的诊断和治疗及计划生育工作,包括无痛人工流产、普通人工流产、药物流产、上环和取环、诊断性刮宫。目前开展超薄细胞检测(TCT)及人乳头瘤病毒检测(HPV),阴道镜的检查项目。妇科拥有自己独立的手术室,为计划生育手术提供了更加便利的条件。6、眼科介绍:眼科现有主任医师1人,主治医师2人。常年开展白内障、青光眼及各种眼病的诊断及手术治疗工作。其中白内障手术是科室的重点项目,针对各种时期的老年性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、先天性白内障,采用不同手术方式植入人工晶体,术后效果达到国内先进水平,同时开展泪道疾病的诊断与治疗。眼科是北京市公安交通管理局驾驶员体检指定科室,具有60岁以上驾驶员体检结果直接网络上传资质。7、针灸理疗科:针灸理疗科现有副主任医师1人,主治医师2人。是集新医正骨、按摩、针灸、理疗为一体的综合治疗科室。特色治疗:采用“坐姿旋转复位法”与针灸、理疗按摩相结合,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病。埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖。8、中医科:中医科现有副主任医师1人,主治医师1人,医师1人。每周一、三、五上午设有专家门诊。中医科擅长利用中医经方,治疗常见病、疑难病。主要诊治中老年内科常见病,特别擅长心脑血管系统、消化系统疾病的中西医结合治疗,尤其对高血压、高脂血症、糖尿病的控制、幽门螺旋杆菌感染的根治以及过敏性哮喘的中西医结合治疗有丰富经验。为方便广大患者,中草药可提供代煎药服务。9、口腔科:口腔科专业齐全、设备先进,目前有综合治疗台6台,热牙胶根管充填系统两套,根管长度测量仪3台,超声牙科治疗仪1台,德国BEGO种植系统一套,冷光牙齿美白机一台,正畸治疗系统一套;科室拥有8名医护人员,其中副主任医师1名,主治医师3名;博士学位者1名,硕士学位者1名;专职护士2名。①口腔内科:充填治疗(龋病、非龋性疾病造成的牙体缺损);根管治疗(牙髓病及根尖周病);牙周系统治疗(牙龈炎、牙周炎等);口腔溃疡;夜磨牙;儿童牙病的预防和治疗(窝沟封闭、乳牙拔除、间隙保持器、乳牙龋病充填及根管治疗、年轻恒牙根尖诱导成形)。②口腔外科:各种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生齿的拔除术;牙槽外科手术(齿槽骨整形术、唇舌系带矫正术);局部脓肿切开引流术;粘液性囊肿切除术。③口腔修复:各种牙体缺损修复,其中有烤瓷牙(德国Vita烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等)、Lava氧化锆全瓷牙、各种材料的嵌体(金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等);隐形义齿修复;胶连局部及全口义齿;铸造金属支架局部及全口义齿;即刻义齿、覆盖义齿;精密附着体固位的局部及全口义齿,设有正畸和牙种植专业门诊。10、体检科:健康体检中心是经北京市卫生局认可的开展健康检查及体检的定点医疗机构。由资深的各专科医师、主管护师等专业技术人员组成的体检团队,提供各类就业前体检转岗离岗体检、单位团体院内体检、个人健康检查、老干部体检及司机、特殊工种(电工、焊工、高空作业)等体检服务,以及健康咨询。11、药剂科:药剂科现有专业技术人员25名,其中主管药师9人,药师11人。设有门诊药房、病区药房、药库、草药房、药学室五个部门,承担全院住院病区及门诊的药品供应、调剂、管理、药学服务及药品不良反应监测等工作。药剂科重视发展药学服务,加强药品供应管理,加强患者用药宣教,建立临床药师工作模式。其中门诊药房设置咨询服务窗口,对外的患者用药宣传栏;药房对药品每一个管理环节落实到位,井井有条;药学室编辑出版北京水利医院药讯,搭建院内药学专业平台;期间培养多名临床药师,开展临床合理用药等工作。急诊药房全天24小时提供服务。12、B超室:B超室现有医生6名,担负全院日常门诊、急诊、住院患者及健康体检的B超影像检查诊断工作。设备包括:2台黑白超声诊断设备MINDRAYDP-6600,可用于腹部的常规检查;彩色多普勒超声诊断设备3台,其中PHILIPSHD-6可用于腹部的检查,PHILIPSCX-30可用于床旁彩超检查;以及门诊腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官的检查;LOGIQS-6可用于腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官、下肢动脉、下肢静脉、心脏的检查。开展了经颅多普勒超声诊断(TCD),可用于脑血管狭窄及闭塞的诊断。科室提供各急诊24小时服务。13.放射科:放射科现有诊断医生、技术人员、护士共计二十人。科室的技术力量能够满足医院内科、外科、口腔科、眼科、妇科、肿瘤科等多部门的需求。配备有各类医疗影像设备六台,包括西门子16排螺旋CT,以色列500ma直接数字化影像成像系统,柯达间接数字化影像成像系统均属于比较先进的影像医疗设备。移动X摄影机,用于急诊、病房、手术室内的各种条件下的X线检查。口腔X牙片机一台,满足口腔科疾病诊断。科室开展了CT增强扫描、CT二维三维成像分析、CT引导下穿刺、泪道造影、齿科CT三维成像等检查项目。具备网络系统,可以进行与临床科室的影像资料直接传输。科室各种医疗设备24小时开机,随到随做为病人热情服务。14、检验科:检验科现有专业技术人员20人,其中主管技师4人。检验科配备一批先进的检验仪器,主要有:全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动化学发光分析仪、血培养仪、全自动微生物鉴定和药敏分析仪、糖化血红蛋白分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、纤溶/凝血分析仪、过敏原检测仪。检验科可以开展常规临床检验项目、临床生化项目、临床微生物培养、鉴定和药敏分析,过敏原20项检测,开展肿瘤标志物、甲功七项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、女性激素六项、风湿免疫八项等检测。15、急诊科、感染科:急诊科感染科是医院一个跨多学科专业的临床科室,分为急诊内科、创伤急诊、感染科三个部分。目前共有医生11人,护士26人,其中副主任医师4人。急诊科担负着院前急救、医院急诊、急诊危重病监护的医疗救治任务;感染科设有发热门诊、肠道门诊,承担发热疾病、呼吸道传染病、肠道传染病的医疗救治和疫情监测工作。急诊科设有急诊抢救室、急诊手术室,两个输液厅,设有观察病床3张,一个儿童输液室。配备有心电图机、监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心肺复苏机、除颤仪等抢救仪器设备,急救药品配置齐全。急诊科24小时开诊,建立120急救、999急救的“绿色通道”,院前急救电话(88231860)24小时值守。B超、检验科、放射科等医技科室提供24小时急诊保障服务。(二)病区1、内科病区:内科病区现有医师23人,其中主任医师3人,副主任医师3人,开展床位76张,设有两个病区,内涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、神经内科、老年病、康复专业组的综合性科室。对于内科各系统疾病均具备完善的诊断和综合治疗能力。2、外科病区:外科病区现有医护人员25人,其中主任医师1人,副主任医师3人,开展床位26张。分为普外和骨科两个专业组。普外对于外科常见病、多发病的诊断和治疗具有较好的专业水平,能熟练开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、腹腔镜胆囊切除等各类手术,尤其对腹部创伤及复合伤的救治及手术已成为专业特色。骨科专业主要针对老年性骨性关节病及骨质疏松症等疾病开展关节镜下清理术及老年骨性关节病关节腔注射等特色治疗,并取得了较好疗效。3、创伤科病区:创伤科病区现有临床医师41人,护士140人,其中有硕士7人,高级职称3人,开展床位178张,设有三个病区。开设了脊柱外科、骨肿瘤、手外科、神经外科、重症医学、功能康复五个专业组。在创伤急救、多发骨折及软组织修复、腹部创伤、颅脑创伤、髓内钉应用技术、骨肿瘤诊治、断指断肢再植(造)、足趾移植、拇甲瓣成形手术、各类皮瓣的移植手术治疗等方面达到了国内先进水平。尤其对复合伤,多发伤诊治方面具有较高水平。三、医疗设备医院现有万元以上大型医疗设备154台,西门子16排X线电子计算机断层扫描装置(CT)、法国牙片X光机、西门子移动性X线床旁机、以色列高分辨率数字成像系统(DR)、GES6超声诊断扫描仪、飞利浦CX30便携式超声诊断系统、飞利浦HD6彩色超声诊断仪、德国经颅多普勒超声、日本希森美康的全自动血细胞分析仪、美国血气分析仪、法国威泰科微生物鉴定及药敏分析系统、日本奥克曼全自动生化分析仪、东芝全自动生化分析仪、德国罗氏全自动血凝仪、全自动免疫分析仪、德国莱卡全套病理科设备、赛柏氏液基波层细胞制片系统、德国Drager麻醉机、英国攀龙麻醉机、美国GE麻醉监护仪、美国ATLAS等离子手术系统、德国ERBE高频电刀、西门子C型臂、德国诺道夫关节镜、腹腔镜手术系统、瑞士种植机、冷光牙齿美白机、法国洁牙机、法国超声波牙科治疗仪、德国SILVER根管治疗仪、德国牙科用热凝仪、德国Drager多参数床旁监护系统、日本光电多参数监护仪、深圳迈瑞中央监护系统、美国GE心电图机、美国灵智呼吸机、德国无创呼吸机、肺功能仪、红外光谱仪、脑病生理治疗仪、爱尔兰泰科呼吸机、日本奥林巴斯电子内窥镜系统、以色列成人骨密度仪、美国SCD压力抗栓泵、眼震图仪、耳声阻抗测量仪、微波综合治疗仪、动脉硬化检测仪、光电一体化阴道镜、电脑验光、曲率仪、德国蔡司手术显微镜、日本动态血压分析系统、澳大利亚呼吸机、全自动洗胃机、日本光电心电监护除颤仪、二氧化碳激光治疗机等。四、乘车路线1、乘32、78、414路到普惠南里站下车即到。2、乘运通103、运通201、40、64、74、77、323、368、394、617、624、631、977路到八一湖站下车,向西150米。3、乘374、437、698、699、944、968、977快、运通102路到公主坟北站下车后向北300米,在向西150米。4、乘地铁到公主坟站B口下车后向北500米,再向西150米。北京水利医院环境优雅,设备优良,技术力量雄厚,收费合理,全体员工竭诚为广大患者提供优质服务,祝广大患者早日康复!。

袁铭 主任医师

肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 1241
平均等待 2小时
擅长:肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。
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田丽 主治医师

熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。
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豆江 主治医师

心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!
更多服务
韩振华 主治医师

擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等

好评 100%
接诊量 483
平均等待 -
擅长:擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等
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患友问诊

患者想了解西洋参和铁皮石斛的用法用量,并询问药店报销政策和价格问题,希望能在京东上找到答案。
16
2024-09-17 02:56:59
我听说有一种新型药物可以帮助心脏健康和减肥,想了解更多信息,作为一名关心健康的患者。
53
2024-09-17 02:56:59
我患有老梗死半年,右边身体半身不随,能坐,能辅助站立,刚开始时不能走,后来通过康复训练,现在能小步慢走,想了解是否能继续康复训练治疗?(重庆医保)
66
2024-09-17 02:56:59
患者前天出院,昨天开始全身疼痛,像被人打了一样,怀疑是放入支架后的不良反应或降脂药的副作用,之前有过痛风史。
56
2024-09-17 02:56:59
我想知道如何降低肺癌、心梗和脑梗的风险,并且我已经戒烟了,想了解还有什么其他的好处,我的饮食和运动习惯如何?
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2024-09-17 02:56:59
患者最近出现心跳不规律、气短和胸闷等症状,担心是否需要用药,并询问槲皮素保健品的使用和心肺功能保护问题。
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2024-09-17 02:56:59
一位有高血压和糖尿病的患者询问是否可以通过活动改善健康。
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2024-09-17 02:56:59
一位癌症患者询问是否可以使用君宝能量毯辅助治疗,并担心其是否会引起癌细胞扩散。
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2024-09-17 02:56:59
患者咨询心梗脑梗的急救药物使用,想了解速效救心丸是否适用,并寻求其他急救药品推荐。患者女性62岁
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2024-09-17 02:56:59
患者询问关于心梗脑梗用药情况,想了解松栢速效救心丸是否适用于脑梗,以及阿司匹林的用法和注意事项。患者女性
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2024-09-17 02:56:59

科普文章

#治愈的心肌梗死#急性心肌梗死
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心肌梗死是非常可怕的,因为它是会让人猝不及防的,最需要紧急处理的事情就是疏通被阻塞的血管,使血液流通,而心导管是其中的一种治疗方法,这项技术是通过针刺的方式通过皮肤进入血管,通过特殊的软管顺着导管,在X光机的透视引导下,到达心脏或血管进行检查和治疗,这与传统手术中开胸的方法不同,需要开胸才能完成。

经皮冠状动脉介入术

经皮肤穿刺将周围动脉(股或桡动脉等)沿动脉流向心脏的介入材料,如气球导管或血管支架植入有阻塞的冠状动脉,在阻塞处进行扩张和疏通的心导管治疗技术,于1977年由医生实施了第一个使用改进的气球导管完成的PCI手术,使冠状动脉心脏病患者开始接受植入式心血管手术。

 

 

PCI研究进展情况。

从最初的气囊扩张术(PTCA)发展到40年前,PCI已经发展了很长时间,其中包括金属裸支架(BMS)和药物涂层支架(DES),这些支架能够产生适度的支撑力量,防止斑块剥离,血管弹性回缩和内膜过度增生,以保持血管通畅;目前,正在积极开发的全吸收式生物血管膜架(BVS),在治疗心血管疾病方面也正在不断发展和创新,这种技术已经成为目前心脏科最常见的治疗方法。

什么是完全吸收型血管膜架?

该生物模架于2014年7月正式在台湾上市,在药物释放后,它取下金属材料,可被人体吸收,使其恢复血管的正常弹性,加快血管愈合的能力。可吸收生物模架材料主要有四种:镁材料、乳酸胶酯聚合物材料、聚酐材料、聚碳酸酯材料等,BVS材料可将长期植入金属支架的潜在风险降低到最小,使血管恢复原有弹性。

 

 

完全吸收式生物血管膜支架的应用现状。

为何最新的技术没有得到广泛应用?其主要问题是费用高昂,而且目前还没有健保付款,而且是完全自费(大约12万元),再加上生物支架主体相对金属支架来说比较厚,操作难度大,增加了将支架推入阻塞的难度,此外还需要更精密的影像辅助,这也可能导致病人暴露在更多的X光辐射下。因此在临床施行血管阻塞处有严重钙化,过弯,阻塞处分支过多,血管管径过大,阻塞处过长等情况的患者不宜使用。而跟踪使用生物血管支架患者的研究发现,由于没有金属支架的支持,更容易发生再阻塞。

#治愈的心肌梗死#陈旧性心肌梗死#急性心肌梗死
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肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶(CK-MB)均是诊断急性心肌梗死的重要指标。

肌钙蛋白在 2~4 小时开始升高,肌钙蛋白 T 持续 14 天,肌钙蛋白 I 持续 5~8 天。

高敏肌钙蛋白比普通肌钙蛋白更敏感,在发病后 1~3 h 开始升高。

CK-MB 在急性心肌梗死 3~8 小时开始升高,2~3 天恢复正常。

这些数据有助于判断心梗所处的时期。

多部指南 认为肌钙蛋白(cTnI 和 cTnT)是诊断心肌坏死首选的心肌损伤标记物,优于 CK-MB。

然而,肌钙蛋白必须和 CK-MB 结合来解读,主要因为肌钙蛋白非特异升高普遍,困惑很多。非特异原因最常见的有三:肾衰、感染与心衰。而 CK-MB 非特异升高相对少见。

#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高
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      心肌梗死有五大并发症:乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心脏破裂,心室壁瘤,心肌梗死后综合征。这五个并发症,都可以危及患者的生命安全,对于急性心肌梗死患者一定要给予最有效最及时的治疗,才可以更好的预防并发症的产生,提高生存率,改善预后。
 
      乳头肌功能失调或者是断裂,这种情况在心肌梗死的并发症当中的发生概率为50%左右。二尖瓣乳头因缺血或者是坏死,可以使收缩功能发生障碍,最终造成不同程度的二尖瓣脱垂,并且伴有关闭不全。但是如果乳头肌整体断裂,那么这种情况会导致患者出现严重的心力衰竭症状,并且很有可能在数日内导致患者死亡。
 
      栓塞,往往发生在起病后的1到2周。尤其患者长期制动很容易诱发下肢深静脉血栓形成,当患者活动后,会出现栓子脱落发生肺栓塞,有些患者可能还会出现脑栓塞,肠系膜栓塞等。建议心梗的患者在卧床时一定要注意活动下肢或者是被动活动,比如说可以由陪护或者是家属按摩双下肢,有助于预防下肢静脉血栓的形成。
 
      心脏破裂,这一个并发症相对是比较少见的。如果发生,很有可能导致心力衰竭和休克,患者可以在数日内死亡。
 
      心室壁瘤,多见于左心室。如果瘤内伴有附壁血栓,那么可以使心音减弱。 发生率大概在5%到20%左右。心电图可以出现st段持续性的抬高。
 
      心肌梗死后综合征,是指在急性心肌梗死发生后的数日至数月内,出现了胸膜炎,心包炎,肺炎等非特异性炎症的一种综合症。常常会伴有胸痛以及发热等症状。
#高血压#治愈的心肌梗死#梗塞前综合征
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常见的沙坦类药物种类繁多,比如:氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等等。那么今天主要从以上几种药物的降压强度、作用时间以及这些药物特别适用于哪类高血压人群来展开。

一、厄贝沙坦

厄贝沙坦生物利用度为 60%~80%,半衰期为 11~15 小时,相对而言半衰期比较长,降压效果强。厄贝沙坦尤其适用于高血压合并 2 型糖尿病肾病的患者。

专业术语解释:生物利用度就是药物进入我们人体后,人体对药物的吸收程度,也就是吸收了多少,比如刚刚的厄贝沙坦,我们吸收了摄入剂量的 60%~80%。第二个半衰期就是我们身体把药物排泄掉一半所需要的时间,比如厄贝沙坦排泄一半的时间为 11~15 小时。这里不难理解:这个时间越短越差,比方说一个药物消除一半的时间为 1 小时,那这个药物在体内停留的时间就太短,当然也就疗效差。

二、缬沙坦

缬沙坦生物利用度为 23%,消除半衰期为 6 小时,降压效果相对弱。但缬沙坦适用于高血压合并心衰的患者。

三、坎地沙坦

坎地沙坦生物利用度约为 15%,半衰期约为 9 小时,降压强度强于缬沙坦。坎地沙坦同缬沙坦相似,也适用于高血压合并心衰的患者。

四、替米沙坦

替米沙坦生物利用度平均值约为 50%,最终清除半衰期>20 小时,降压效果较强。尤其用于年龄 55 岁及以上、存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗的患者,可以降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。

五、氯沙坦

氯沙坦生物利用度约为 33%,半衰期 6 小时,半衰期较短,降压效果弱与缬沙坦相当。但是氯沙坦适用于高血压合并高尿酸血症的患者。

通过对以上 5 种药物的比较,现做如下总结:

总结:

  • 降压效果较强是厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦,较弱的是缬沙坦、氯沙坦。
  • 作用时间最长的是替米沙坦,作用时间最短的是氯沙坦、缬沙坦。
  • 厄贝沙坦适用于高血压合并 2 型糖尿病肾病的患者。
  • 坎地沙坦、缬沙坦适用于高血压合并心衰的患者。
  • 氯沙坦适用于高血压合并尿酸高的患者。
  • 替米沙坦适用于降低病人发生心肌梗死、卒中或心血管疾病导致死亡的风险。
#治愈的心肌梗死#变异性心绞痛?
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1978年,英国爱丁堡大学的米切尔教授,通过多年的研究,归纳辅酶Q10具有多种有益的药理作用:

 
(1)代谢激活细胞,具有抗炎、抗细胞凋亡、抗衰老、免疫增强剂的作用;
 
(2)可改善心肌代谢,增加心脏排血量,强壮心肌,增强活力,稳定心绞痛,降低血压,增加心力衰竭者的生存时间(文献报道可提高生存率300%);
 
(3)帮助心肌细胞产生能量——三磷酸腺苷(ATP),促进血液循环,维持心脏跳动;
 
(4)保护生物膜结构完整,改善内皮功能,降低脂质过氧化性损伤,降低人体有害介质(C反应蛋白、白介素-2、肿瘤坏死因子)的水平,促进牙龈恢复健康;
 
(5)作为一种抗氧化剂,可以捕捉身体中过量的自由基,并将它们中和,从而终止或者减轻自由基对身体的损害,促进皮肤细胞的修复和再生,唤醒皮肤的活力,美白皮肤、减少色斑、消除皱纹,展现光采透亮的美丽肤质。因此,美容界也在大量应用辅酶Q10。
 
国际临床研究综合报道,75%冠心病患者在规律服用辅酶Q10后,心绞痛、心肌梗死、胸闷、呼吸困难等症状消失;治疗水肿的有效率为79%、室性早搏87%、心律失常67%、心力衰竭90.4%、血管再通率66%。
 
美国一项研究发现,患者在服用他汀类药后血浆中辅酶Q10水平显著下降,出现肌毒性(包括肌痛、肌肉无力、疲乏、肌磷酸激酶升高等)。但联合服用辅酶Q10可显著改善由辅酶Q10浓度降低所引起的肌痛。因此,长期服用他汀药的人群,宜补充辅酶Q10每日100-200毫克。
 
 
#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高#冠心病
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冠心病的治疗存在着误解,因为对于冠心病的治疗,并不是消除冠状动脉中的硬化斑块,而是要增加斑块的稳定性。

一、冠心病的主要风险是心肌梗死

冠心病指的是冠状动脉发生了粥样硬化,血管变得狭窄,造成对心脏的供血能力下降,心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。当冠状动脉狭窄程度超过 50%时,诊断为冠心病,狭窄程度不足 50%时,称为冠状动脉粥样硬化。

冠心病的主要风险,是硬化斑块发生破溃,诱发血小板聚集形成血栓,造成的急性心肌梗死。临床研究发现,很多冠状动脉重度狭窄患者的病情相对较稳定,而冠状动脉轻、中度狭窄的患者,发生急性心肌梗死的概率反而更高。

二、斑块破溃的概率与狭窄程度无关

这说明粥样硬化斑块破溃的概率,与其造成动脉狭窄的程度无关,而是在于斑块本身是否稳定。有研究指出,有些老年冠心病患者虽然狭窄较严重,冠状动脉中的硬化斑块形成时间较长,甚至已经钙化,但这种斑块实际上更“结实”,而不容易破溃。

而冠状动脉轻、中度狭窄的人,斑块形成时间较短,内部脂质物质较多,有的还有渗出和出血,相对较“软”,在血管收缩、痉挛,血流的冲刷,血压的波动等因素作用下,就容易发生破溃,造成急性心肌梗死。

三、斑块可以“加固”但不能移除

很多人问华子,现在不是有进入血管中的方法吗,为什么不能把动脉中的斑块直接拿出来呢?这是因为斑块不是附着在血管内壁上,而是生长在血管壁之中。打个比方说,如果一根水管中沉积了水垢,我们可以直接清除,但是水管内壁被腐蚀了,造成了“鼓包”,想清除“鼓包”,就要破坏水管内壁。

同样的道理,血管中的斑块就是水管壁上的“鼓包”,想去除斑块,就要破坏血管内膜,这是不现实的。所以对于冠状动脉中的斑块,所能采取的方法有三种,其一,阻止斑块继续进展;其二,增加斑块的稳定性,避免破溃;其三,抑制血小板的聚集,万一斑块破溃了,也能预防血栓的形成。

四、如何对付粥样硬化斑块

1、阻止斑块进展:要控制伤害血管的因素,常见的因素有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等。这些因素通过健康的生活方式,配合药物治疗,就可以进行干预。只要控制在正常范围,就可以终止或是延缓斑块的进展了。

2、增加斑块的稳定性:对已经形成的斑块,没有办法可以清除,所以需要对其进行“加固”。只要斑块不破溃,就不会诱发血栓形成,可以把心肌梗死的风险降至最低。常用的就是他汀类药物,除了调节血脂之外,还可以产生改善动脉内膜的代谢、抗氧化、抗炎性反应的作用,可以使斑块密度增加,体积缩小,产生一定程度逆转斑块的作用。

3、抑制血小板:如果斑块破溃的危险程度较大,就需要对血小板进行抑制,比如大家熟悉的小剂量阿司匹林就是抗血小板药物。可以抑制血小板的聚集功能,在斑块破溃的时候,阻止血小板聚集,避免血栓的形成。

4、坚持规律用药:抑制“三高”抑制斑块的进展,对斑块进行“加固”,以及对血小板的抑制,都离不开药物的帮助。而且这些药物都需要长期使用,才会发挥出最佳的药效,所以一定要在医生的指导下,长期坚持规律用药。

#急性再发心肌梗死#治愈的心肌梗死
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根据今年8月最新发布《中国心血管病报告》,目前,心血管病已经成为超过肿瘤的中国人第一大死因,而且,发病率还在不断升高,其中心肌梗死无疑是心血管病中最重的一型。目前,我国有250万心肌梗死患者。其中,有20-30%为多次心肌梗死的患者。

这部分患者,由于梗死面积增大或同一部位反复梗死,更易出现心力衰竭或心脏破裂,有一半的患者没送到医院就去世了,剩下的一半患者中,又有一半不管多好的治疗都无法挺过来。因此,再发心肌梗死在美国被称为“寡妇制造者”。所以说这部分患者特别应当引起我们医务人员和患者的重视。
那么,为什么有那么多患者会多次心肌梗死呢?或者说,怎样避免心肌梗死再一次发作?
首先,让我们从冠心病、心肌梗死的发病机理说起。(心脏、血管模型)冠心病发病的原因是血管内形成斑块,逐渐长大,斑块逐渐不稳定,在过于激动、过劳的情况下,斑块破裂,形成血栓堵塞血管。

所以,预防再发第一招就是查明血管情况,避免再闭塞。

(介绍手术过程,造影片子)我们来看几个病例:

患者老赵,建议造影明确血管情况,“不做,我现在不疼了,病好了。”很多患者心梗后血管都存在严重狭窄,现在休息,输液情况下不发作,未来运动量一增加,就可能发病。其实这是很好理解的,例如道路堵上了70%,是不是很容易堵车?

患者老钱,心梗后6天,建议造影,“不做,做了造影就要支架”

需要注意的是,并非只要造影就要支架,而只有在重要血管狭窄超过70%以上时,血管再闭塞风险较大,我们才会建议支架治疗。

第二招,坚持用药,定期复查。

老孙:“我血管狭窄不到60%,不用支架,所以我没事!!!”回家不吃药,结果3年后,老孙又犯胸痛了,送来一查造影,血管狭窄加重99%,支架治疗。

老李:我放完支架了,血管通了,不用吃药。1月后,再发胸痛,造影发现血管完全闭塞。

要知道,支架治疗只能解决血管的狭窄,高血压、糖尿病、遗传等等危险因素持续存在,血管病变就可能不断加重,导致再闭塞。因此,心肌梗死患者需要终身用药,维护自己的血管。

老周说,药这么贵,又有那么多副作用,我不要吃。任何决定,都是权衡风险利弊的结果,药物固然有副作用,但是血管堵塞、甚至心肌梗死的风险会更大,花费也会更多。而且,经验丰富的医生根据指南,根据复查的结果调整用药,治疗剂量下副作用很少发生。

还有个例子,老吴放了支架,一直坚持吃药,没有胸痛发作,就没有来医院,3年后,心梗了。我们看一下造影的结果,原来的支架没有事,可是另一侧血管出了问题。我们入院一查,老吴血压高到170/100,血脂也高了将近一倍,可见,光是吃药还不够,还应当定期复查,根据结果调整药量。

我们认为,心肌梗死患者应当经常到医院复查血脂肝肾功能等。在天气变冷前还应当额外加一次体检。

第三招,改变生活习惯

先来看一个问题,为什么动物很少得冠心病、心肌梗死?

因为他们吃的少,运动多,而且不吸烟,不饮酒,不久坐看电视。

老陈,心梗支架后,家里人寻思,这么大手术,需要补一补,炖鸡汤,很少活动,结果在一次和老伴吵架后,再次发生心肌梗死。

实际上,心肌梗死是富贵病,应当少吃油、少吃盐,多运动,这是心梗后康复的关键。

老王,心梗后,总是琢磨,为什么我这么倒霉呢?每天就闷在屋里抽闷烟,结果后来又犯病了。

医生提示,心肌梗死是重病,但是多数患者是可以康复,回到正常生活中的,应当心态阳光,平衡,抑郁会增加心肌梗死的发生率和死亡率。

推荐几本心肌梗死后恢复的健康书籍。《冠心病恢复日记》,《心情好,心脏才能好》,《国人健康手机号》等。这几本书我都读过,甚至读过好几次,内容经过仔细考察,是可以信赖和有很大帮助的。特别是《爱心启示录》,这是由一位患了急性心肌梗死的心脏病专家撰写的,作为具有丰富专业知识的医生,又可以站在患者的角度来思考很多医生考虑不到的问题,真的很有帮助。

第四招,医患之间,密切联系。

很多患者顾虑到医院看病很麻烦,需要停车、挂号、排队,往往花费很长时间,有些小事、小问题就不愿意到医院,自己在网上查查,摸索着调整。这往往会造成大问题。“阿司匹林应当吃一段时间,停一段时间。支架是美国早已淘汰的技术。”等等谣言就是这样造成了惨重的后果。但是,要求和医生做朋友,随时打电话又是不太现实的。那怎么办呢?

我们利用网络平台,建立了随诊系统。扫一下二维码,就可以很方便的咨询你的主治医生,得到针对性的建议,或者预约挂号就诊。这可以让患者得到更为规范的治疗,同时减少了很多麻烦。

第五招,准备急救药品,发病时及时就医

最近几天天气骤然变冷,老刘反复发作心绞痛,含硝酸甘油几分钟就好,他认为自己已经做了支架,一直在规律吃药,没有当回事,可半天之后发生了心肌梗死。

人会衰老,血管也会逐渐老化,再次心肌梗死很难绝对避免。心梗救治的黄金时间窗是6-12小时,越早越好。时间就是心肌,时间就是生命。在美国心肌梗死平均就诊时间是3-4小时,并在很短时间内就可以开展介入或溶栓治疗。但在中国,平均心肌梗死发病后12h才能就诊。而且,考虑是否行支架治疗,耽误几个小时的并不少见。经常发生各种恶性事件。所以我们呼吁,一旦发病,应当立即含服硝酸甘油、速效救心丸等药物,同时呼叫120,及时就医,并请相信我们的医生,防止疾病进一步恶化。

有一首老歌,叫《有多少爱可以重来》。我们医生,希望大家有病要治,病好了要预防,一定不要任性。医生和患者一起努力,让心肌梗死不要卷土重来。

 

 

#治愈的心肌梗死#陈旧心梗?#cTnI增高
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秦皇岛气象预警:最近,最低气温将持续下降8-10℃。心肌梗死预警:寒潮突至,心肌梗死爆发。每至此前的2-3天,第一医院心脏监护室总要接收10例以上心肌梗死患者。

 
一、为什么气温骤降会导致心肌梗死?
 
当寒潮来临、气温突变时,人体内的交感神经突然兴奋,引起心跳加快,外周血管收缩,血压升高,这都导致心肌耗氧量增加。冷风刺激下,冠状动脉发生收缩、痉挛。寒冷会诱发血小板聚集形成血栓,从而导致心肌梗死。  
 
二、如何预防心肌梗死?   
 
首先,合并冠心病、心绞痛的患者和老年人应当引起重视,到医院提前体检,并调整药物使用。如果频繁发作心绞痛,很可能是“火山爆发”的前兆,建议及时就诊,避免心肌梗死等恶性事件发生。
 
其次,应设法提高身体适应天气突变的能力,体育锻炼和适当进行户外运动是好办法。这些方法能促进血液循环,增强免疫力,提高机体对突变气象因素的抵御能力。但要注意锻炼时间的选择,心血管病发作有“晨峰现象”,特别是早晨寒冷的空气更易诱发心脑血管病。建议在气温比较高的10-16:00进行锻炼是最适宜的。    
 
三、出现以下症状需警惕:   
 
1.出现无原因的疲劳、胸闷或突然心绞痛发作频繁,程度加重、时间延长以及近期出现心律失常等。2.夜间突然心慌、气短、不能平卧、不断咯出泡沫样带血痰。 3.突然不省人事、摔倒在地,二便失禁。4.高血压患者血压不稳定,时高时低,波动较大。 若出现上述症状,应拨打“120”送医院抢救。在医护人员未到来之前,应立即让病人就地平卧,稳定病人情绪。并迅速做下列处理:给病人口含硝酸甘油或速效救心丸,若家里备有氧气袋,应立即给予吸氧,切忌病人自己驾车到医院。 
 
秦皇岛气象预警:最近,最低气温将持续下降8-10℃。心肌梗死预警:寒潮突至,心肌梗死爆发。每至此前的2-3天,第一医院心脏监护室总要接收10例以上心肌梗死患者。
 
一、为什么气温骤降会导致心肌梗死?
 
当寒潮来临、气温突变时,人体内的交感神经突然兴奋,引起心跳加快,外周血管收缩,血压升高,这都导致心肌耗氧量增加。冷风刺激下,冠状动脉发生收缩、痉挛。寒冷会诱发血小板聚集形成血栓,从而导致心肌梗死。  
 
二、如何预防心肌梗死?   
 
首先,合并冠心病、心绞痛的患者和老年人应当引起重视,到医院提前体检,并调整药物使用。如果频繁发作心绞痛,很可能是“火山爆发”的前兆,建议及时就诊,避免心肌梗死等恶性事件发生。
 
其次,应设法提高身体适应天气突变的能力,体育锻炼和适当进行户外运动是好办法。这些方法能促进血液循环,增强免疫力,提高机体对突变气象因素的抵御能力。但要注意锻炼时间的选择,心血管病发作有“晨峰现象”,特别是早晨寒冷的空气更易诱发心脑血管病。建议在气温比较高的10-16:00进行锻炼是最适宜的。    
 
三、出现以下症状需警惕:   
 

出现无原因的疲劳、胸闷或突然心绞痛发作频繁,程度加重、时间延长以及近期出现心律失常等。2.夜间突然心慌、气短、不能平卧、不断咯出泡沫样带血痰。 3.突然不省人事、摔倒在地,二便失禁。4.高血压患者血压不稳定,时高时低,波动较大。 若出现上述症状,应拨打“120”送医院抢救。在医护人员未到来之前,应立即让病人就地平卧,稳定病人情绪。并迅速做下列处理:给病人口含硝酸甘油或速效救心丸,若家里备有氧气袋,应立即给予吸氧,切忌病人自己驾车到医院。

 

 

#治愈的心肌梗死#急性心肌梗死#陈旧性心肌梗死
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24岁的小文是神经内科的一名护士,在上班的时候,同事发现她的脸色很难看,问她是不是不舒服,小文说胸口痛的厉害,同事让她到医生办公室休息一下,顺便找医生看一下,但科室呼叫铃此起彼伏,大家都忙的不可开交,小文说没事,再忍一忍,等下班再说。

 

可谁也没有想到,在去病房为患者换吊瓶的时候,小文突然用手捂着胸口,然后整个人向后倒了下去,失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救,很快,医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征,它是由急性心肌缺血引起的临床综合征,临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死,医生说,这是一种非常严重的急性冠脉综合征,开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛,有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状,如果不及时发现,随着时间的推移,还会出现心律失常,低血压和休克,甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症,所以它的死亡率很高,在胸痛疾病里,它与主动脉夹层,肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问,一个24岁的年轻人,为何竟突然罹患急性心肌梗死?

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多,最常见的是冠心病,但是重体力活动,情绪过分激动,用力排便,休克,脱水,出血,外科手术,进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因,小文的工作是护士,其实非常辛苦,最近天气转冷,科室的床位更是全部住满,很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室,护士们的压力特别大,很多护士都出现了心悸等不适,但科里人手又不够,大家几乎天天要加班。

 

同事说,小文最近压力特别大,前几天因为一个针没打好,还被患者家属威胁了,弄的她一直闷闷不乐,有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析,正因为巨大的压力,导致冠状动脉痉挛,所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是,通过四个小时的介入手术,小文转危为安,现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实,护士的职业非常辛苦,她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力,所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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#治愈的心肌梗死#右心肌梗死#cTnI增高
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急性心肌梗死发生之后,强调及早发现,及早住院,并且加强在住院之前的就地处理。治疗原则是尽快的恢复心肌的血液灌注,在到达医院30分钟之内开始溶栓,或者90分钟之内开始介入治疗,以挽救濒临坏死的心肌细胞,防止梗死面积扩大,缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏功能,及时的处理严重的心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死。使患者不但能够度过急性期,而且在康复之后,还能够保持尽可能多的有功能的心肌。

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