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水利部北京总医院淋巴结病专家

简介:

一、基本情况北京水利医院始建于1978年,占地面积7492平方米,建筑面积12222.9平方米。是一所医教研防相结合、科室齐全、设备先进、技术优良、服务周到的二级甲等非盈利性综合医院,是北京积水潭医院骨科医联体单位,北京市首批基本医疗保险定点医院,北京市水务局直属事业单位。1989年1月经市委、水利部、市委组织部、市农办、市水利局等主要领导同志共同研究,将“北京市水利职工医院”改为“北京水利医院”和“水利部北京总医院”,由市农工委与水利部共同管理。2000年,根据京农发[2000]15号文件要求,将北京水利医院人、财、物管理权全部交回市水利局管理。截至2014年底全院有卫生技术人员591人,其中卫计人员506人,医生143人,护士311人,技师52人;正高人员10人,副高人员32人,中级职称人员120人。机关部门设有综合办公室、医务处、组织人事处、医保办、护理部、院感科、疾控办、离退休办公室、行政处、保卫处。科室设有内科、外科、创伤科,三大病区,六个病房,门诊设有内科、外科、骨科、手外科、妇科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、水务医疗办、皮科、针灸理疗科、急诊科、感染科、预防保健科、体检科,医技设有放射科(含CT室)、药剂科、检验科、病案统计科、病理科、B超室、胃镜室、心电图室、社区卫生科等科室,有4个社区卫生服务站。二、特色医疗(一)门诊科室1、内科门诊:内科门诊长期有多名副主任医师从事门诊诊疗工作,擅长内科常见病、多发病的诊断与治疗,尤其对心血管及内分泌系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。每周开设消化内科、神经内科、呼吸内科专业门诊和专家门诊。2、外科门诊:外科门诊分为普外科、骨科、创伤科三个诊室,有专门的换药处置室。主任医师与副主任医师轮流坐诊,擅长普外科、骨科、创伤骨科、脊柱外科、手外科等多发病的诊断与治疗。每周开设普外、骨科、手外科专家门诊。3、耳鼻喉科:耳鼻喉科现有医师3人,其中主任医师1人。拥有国内先进的内镜图文显像检查系统,开展耳内镜、鼻内镜和喉镜检查,诊断和治疗鼓膜穿孔、急慢性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎等疾病。开展慢性咽喉炎的咽喉部雾化吸入治疗和耳鼻喉科多功能微波治疗鼻出血、鼻疖、鼻前庭炎、耳廓假性囊肿、外耳道炎、中耳炎等。针对睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)患者开展了夜间呼吸睡眠监测,开展了耳鸣患者的治疗工作及助听器的配置工作,满足了来我院就诊的听力障碍患者的要求;开设眩晕门诊,为众多眩晕患者进行诊断治疗,对耳石症眩晕患者开展了手法复位治疗;开设前庭康复治疗中心,为前庭功能障碍的患者进行前庭康复训练,并取得显著疗效。4、儿科介绍:儿科现有医师2人,其中主任医师1人,主治医师1人。诊疗工作以儿内科为主,诊治18岁以下小儿的常见病及多发病。全日制门诊,设有儿童留观及输液室。开展儿童幽门螺旋菌感染的诊治,采用呼气试验和唾液检测两种方法,尤其唾液检测幽门螺旋菌,方便、快捷、无创,患儿容易接受。开展空气压缩泵雾化吸入治疗呼吸系统疾病及儿童腹泻轮状病毒检测。5、妇科介绍:妇科现有副主任医师2人,主治医师1人。开展妇科疾病的诊断和治疗及计划生育工作,包括无痛人工流产、普通人工流产、药物流产、上环和取环、诊断性刮宫。目前开展超薄细胞检测(TCT)及人乳头瘤病毒检测(HPV),阴道镜的检查项目。妇科拥有自己独立的手术室,为计划生育手术提供了更加便利的条件。6、眼科介绍:眼科现有主任医师1人,主治医师2人。常年开展白内障、青光眼及各种眼病的诊断及手术治疗工作。其中白内障手术是科室的重点项目,针对各种时期的老年性白内障、外伤性白内障、青光眼术后白内障、高度近视并发白内障、糖尿病并发白内障、先天性白内障,采用不同手术方式植入人工晶体,术后效果达到国内先进水平,同时开展泪道疾病的诊断与治疗。眼科是北京市公安交通管理局驾驶员体检指定科室,具有60岁以上驾驶员体检结果直接网络上传资质。7、针灸理疗科:针灸理疗科现有副主任医师1人,主治医师2人。是集新医正骨、按摩、针灸、理疗为一体的综合治疗科室。特色治疗:采用“坐姿旋转复位法”与针灸、理疗按摩相结合,治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、颈腰椎小关节紊乱、腰肌劳损等疾病。埋线减肥疗法治疗单纯性肥胖。8、中医科:中医科现有副主任医师1人,主治医师1人,医师1人。每周一、三、五上午设有专家门诊。中医科擅长利用中医经方,治疗常见病、疑难病。主要诊治中老年内科常见病,特别擅长心脑血管系统、消化系统疾病的中西医结合治疗,尤其对高血压、高脂血症、糖尿病的控制、幽门螺旋杆菌感染的根治以及过敏性哮喘的中西医结合治疗有丰富经验。为方便广大患者,中草药可提供代煎药服务。9、口腔科:口腔科专业齐全、设备先进,目前有综合治疗台6台,热牙胶根管充填系统两套,根管长度测量仪3台,超声牙科治疗仪1台,德国BEGO种植系统一套,冷光牙齿美白机一台,正畸治疗系统一套;科室拥有8名医护人员,其中副主任医师1名,主治医师3名;博士学位者1名,硕士学位者1名;专职护士2名。①口腔内科:充填治疗(龋病、非龋性疾病造成的牙体缺损);根管治疗(牙髓病及根尖周病);牙周系统治疗(牙龈炎、牙周炎等);口腔溃疡;夜磨牙;儿童牙病的预防和治疗(窝沟封闭、乳牙拔除、间隙保持器、乳牙龋病充填及根管治疗、年轻恒牙根尖诱导成形)。②口腔外科:各种原因引起的残冠、残根、畸形牙、阻生齿的拔除术;牙槽外科手术(齿槽骨整形术、唇舌系带矫正术);局部脓肿切开引流术;粘液性囊肿切除术。③口腔修复:各种牙体缺损修复,其中有烤瓷牙(德国Vita烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钴铬合金烤瓷牙、金合金烤瓷牙等)、Lava氧化锆全瓷牙、各种材料的嵌体(金合金嵌体、树脂嵌体、瓷嵌体等);隐形义齿修复;胶连局部及全口义齿;铸造金属支架局部及全口义齿;即刻义齿、覆盖义齿;精密附着体固位的局部及全口义齿,设有正畸和牙种植专业门诊。10、体检科:健康体检中心是经北京市卫生局认可的开展健康检查及体检的定点医疗机构。由资深的各专科医师、主管护师等专业技术人员组成的体检团队,提供各类就业前体检转岗离岗体检、单位团体院内体检、个人健康检查、老干部体检及司机、特殊工种(电工、焊工、高空作业)等体检服务,以及健康咨询。11、药剂科:药剂科现有专业技术人员25名,其中主管药师9人,药师11人。设有门诊药房、病区药房、药库、草药房、药学室五个部门,承担全院住院病区及门诊的药品供应、调剂、管理、药学服务及药品不良反应监测等工作。药剂科重视发展药学服务,加强药品供应管理,加强患者用药宣教,建立临床药师工作模式。其中门诊药房设置咨询服务窗口,对外的患者用药宣传栏;药房对药品每一个管理环节落实到位,井井有条;药学室编辑出版北京水利医院药讯,搭建院内药学专业平台;期间培养多名临床药师,开展临床合理用药等工作。急诊药房全天24小时提供服务。12、B超室:B超室现有医生6名,担负全院日常门诊、急诊、住院患者及健康体检的B超影像检查诊断工作。设备包括:2台黑白超声诊断设备MINDRAYDP-6600,可用于腹部的常规检查;彩色多普勒超声诊断设备3台,其中PHILIPSHD-6可用于腹部的检查,PHILIPSCX-30可用于床旁彩超检查;以及门诊腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官的检查;LOGIQS-6可用于腹部、颈部血管、甲状腺、乳腺、浅表器官、下肢动脉、下肢静脉、心脏的检查。开展了经颅多普勒超声诊断(TCD),可用于脑血管狭窄及闭塞的诊断。科室提供各急诊24小时服务。13.放射科:放射科现有诊断医生、技术人员、护士共计二十人。科室的技术力量能够满足医院内科、外科、口腔科、眼科、妇科、肿瘤科等多部门的需求。配备有各类医疗影像设备六台,包括西门子16排螺旋CT,以色列500ma直接数字化影像成像系统,柯达间接数字化影像成像系统均属于比较先进的影像医疗设备。移动X摄影机,用于急诊、病房、手术室内的各种条件下的X线检查。口腔X牙片机一台,满足口腔科疾病诊断。科室开展了CT增强扫描、CT二维三维成像分析、CT引导下穿刺、泪道造影、齿科CT三维成像等检查项目。具备网络系统,可以进行与临床科室的影像资料直接传输。科室各种医疗设备24小时开机,随到随做为病人热情服务。14、检验科:检验科现有专业技术人员20人,其中主管技师4人。检验科配备一批先进的检验仪器,主要有:全自动生化分析仪、全自动免疫分析仪、全自动化学发光分析仪、血培养仪、全自动微生物鉴定和药敏分析仪、糖化血红蛋白分析仪、电解质分析仪、全自动血气分析仪、全自动尿液分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动五分类血细胞分析仪、纤溶/凝血分析仪、过敏原检测仪。检验科可以开展常规临床检验项目、临床生化项目、临床微生物培养、鉴定和药敏分析,过敏原20项检测,开展肿瘤标志物、甲功七项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒抗体、女性激素六项、风湿免疫八项等检测。15、急诊科、感染科:急诊科感染科是医院一个跨多学科专业的临床科室,分为急诊内科、创伤急诊、感染科三个部分。目前共有医生11人,护士26人,其中副主任医师4人。急诊科担负着院前急救、医院急诊、急诊危重病监护的医疗救治任务;感染科设有发热门诊、肠道门诊,承担发热疾病、呼吸道传染病、肠道传染病的医疗救治和疫情监测工作。急诊科设有急诊抢救室、急诊手术室,两个输液厅,设有观察病床3张,一个儿童输液室。配备有心电图机、监护仪、呼吸机、自动洗胃机、心肺复苏机、除颤仪等抢救仪器设备,急救药品配置齐全。急诊科24小时开诊,建立120急救、999急救的“绿色通道”,院前急救电话(88231860)24小时值守。B超、检验科、放射科等医技科室提供24小时急诊保障服务。(二)病区1、内科病区:内科病区现有医师23人,其中主任医师3人,副主任医师3人,开展床位76张,设有两个病区,内涵盖心血管、呼吸、消化、内分泌、肾病、神经内科、老年病、康复专业组的综合性科室。对于内科各系统疾病均具备完善的诊断和综合治疗能力。2、外科病区:外科病区现有医护人员25人,其中主任医师1人,副主任医师3人,开展床位26张。分为普外和骨科两个专业组。普外对于外科常见病、多发病的诊断和治疗具有较好的专业水平,能熟练开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠、腹腔镜胆囊切除等各类手术,尤其对腹部创伤及复合伤的救治及手术已成为专业特色。骨科专业主要针对老年性骨性关节病及骨质疏松症等疾病开展关节镜下清理术及老年骨性关节病关节腔注射等特色治疗,并取得了较好疗效。3、创伤科病区:创伤科病区现有临床医师41人,护士140人,其中有硕士7人,高级职称3人,开展床位178张,设有三个病区。开设了脊柱外科、骨肿瘤、手外科、神经外科、重症医学、功能康复五个专业组。在创伤急救、多发骨折及软组织修复、腹部创伤、颅脑创伤、髓内钉应用技术、骨肿瘤诊治、断指断肢再植(造)、足趾移植、拇甲瓣成形手术、各类皮瓣的移植手术治疗等方面达到了国内先进水平。尤其对复合伤,多发伤诊治方面具有较高水平。三、医疗设备医院现有万元以上大型医疗设备154台,西门子16排X线电子计算机断层扫描装置(CT)、法国牙片X光机、西门子移动性X线床旁机、以色列高分辨率数字成像系统(DR)、GES6超声诊断扫描仪、飞利浦CX30便携式超声诊断系统、飞利浦HD6彩色超声诊断仪、德国经颅多普勒超声、日本希森美康的全自动血细胞分析仪、美国血气分析仪、法国威泰科微生物鉴定及药敏分析系统、日本奥克曼全自动生化分析仪、东芝全自动生化分析仪、德国罗氏全自动血凝仪、全自动免疫分析仪、德国莱卡全套病理科设备、赛柏氏液基波层细胞制片系统、德国Drager麻醉机、英国攀龙麻醉机、美国GE麻醉监护仪、美国ATLAS等离子手术系统、德国ERBE高频电刀、西门子C型臂、德国诺道夫关节镜、腹腔镜手术系统、瑞士种植机、冷光牙齿美白机、法国洁牙机、法国超声波牙科治疗仪、德国SILVER根管治疗仪、德国牙科用热凝仪、德国Drager多参数床旁监护系统、日本光电多参数监护仪、深圳迈瑞中央监护系统、美国GE心电图机、美国灵智呼吸机、德国无创呼吸机、肺功能仪、红外光谱仪、脑病生理治疗仪、爱尔兰泰科呼吸机、日本奥林巴斯电子内窥镜系统、以色列成人骨密度仪、美国SCD压力抗栓泵、眼震图仪、耳声阻抗测量仪、微波综合治疗仪、动脉硬化检测仪、光电一体化阴道镜、电脑验光、曲率仪、德国蔡司手术显微镜、日本动态血压分析系统、澳大利亚呼吸机、全自动洗胃机、日本光电心电监护除颤仪、二氧化碳激光治疗机等。四、乘车路线1、乘32、78、414路到普惠南里站下车即到。2、乘运通103、运通201、40、64、74、77、323、368、394、617、624、631、977路到八一湖站下车,向西150米。3、乘374、437、698、699、944、968、977快、运通102路到公主坟北站下车后向北300米,在向西150米。4、乘地铁到公主坟站B口下车后向北500米,再向西150米。北京水利医院环境优雅,设备优良,技术力量雄厚,收费合理,全体员工竭诚为广大患者提供优质服务,祝广大患者早日康复!。

袁铭 主任医师

肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。

好评 100%
接诊量 1241
平均等待 2小时
擅长:肾移植相关疾病的诊疗、男科及泌尿外科常见病的诊疗。
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韩振华 主治医师

擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等

好评 100%
接诊量 483
平均等待 -
擅长:擅长:主治脾胃病(慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,反流性胃炎,腹泻、便秘,胃肠功能紊乱,消化不良)肝胆疾病,高血压,糖尿病,冠心病,失眠、抑郁,皮炎,内分泌紊乱,肥胖,肿瘤术后及放化疗期间中医药调养,疲劳综合症亚健康的调理等
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豆江 主治医师

心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!

好评 100%
接诊量 33
平均等待 -
擅长:心内科,消化,呼吸,内分泌,神经内科,失眠焦虑等常见病的诊治,多次收到患者好评!
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田丽 主治医师

熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟悉人体呼吸系统、消化系统、骨与关节系统、中枢神经系统、泌尿系统、生殖系统、脊柱等多系统的常见多发疾病的CT、MRI的影像诊断。
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患友问诊

科普文章

#颈部淋巴结霍奇金病
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脖子上长淋巴结属于常见的淋巴结肿大,一般是由于炎性淋巴结肿大或是癌转移、颈部结核等导致。
 
1、炎性淋巴结肿大。多是由于口腔溃疡或牙龈发炎或腮腺炎、上呼吸道感染以及颈部软组织感染,或亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等疾病造成颈部淋巴结细菌感染,从而导致淋巴出现增生性的肿大。一般需要服用头孢抗炎,或是服用非甾体类药物治疗。
 
2、癌转移。多是由于甲状腺癌、舌癌、鼻咽癌等癌症出现了颈部淋巴结的转移,引起淋巴结肿大。要针对具体的癌症采取手术或是放化疗等方法治疗。
 

3、颈部结核。如肺结核等,通过淋巴管转移到颈部,也会引起颈部淋巴结肿大,一般需要服抗结核的药物治疗。

4. 一些血液系统疾病,也可以导致颈部,乃至全身多处的淋巴结持续性的肿大和增生。需要根据病理结果确定治疗方案。

发现淋巴结这么办?

1.对于明确局部炎症的可暂时观察或局部使用抗炎药物。

2.行彩超检查明确是增生性还是异性淋巴结。

3.医院就诊听从医生建议。

#淋巴结增生#淋巴结核#颈部淋巴结霍奇金病
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淋巴结炎,顾名思义,就是各种致病菌引起的淋巴结炎性反应,可能很多人对于淋巴结炎这一疾病并不是很熟悉,也就有很多的疑问。淋巴结发炎是怎么引起的?都有哪些临床表现?反复发烧又是怎么一回事呢?今天我们来共同学习了解一下淋巴结炎,希望大家通过今天的学习都能够对于淋巴结炎有更加深入的认识。
 
淋巴结炎,多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起,当然也可以由其他细菌、病毒、真菌等等致病菌引起。多由受凉、上呼吸道感染、身体上的感染病灶诱发。其最主要的临床表现有淋巴结的局部红、肿、热、痛,以及发热、畏寒、乏力等全身症状。所以淋巴结炎本身就可以引起发热的,有反复发热时别太担心,一般经过积极的抗感染治疗,必要时可以切开引流,患者体温会逐步下降,症状也能够得到很快的改善。当然一定要注意与其他引起淋巴结肿大的疾病相鉴别,如淋巴结结核、血液系统疾病(急慢性白血病、淋巴瘤等)、恶性肿瘤淋巴结转移、结缔组织疾病(结节病、系统性红斑狼疮、干燥综合症等)等等,以免延误病情,耽误治疗。当然了,通过患者的症状、体征及辅助检查(血常规、彩超、淋巴结病理活检等)一般可以鉴别,所以有淋巴结肿大也不用太紧张。
 
总而言之,淋巴结炎在临床上并不少见,反复发热也是可能的,别太担心,只是要注意与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别!
#发热#腹痛#颈部淋巴结霍奇金病
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儿童肚脐淋巴结发炎也是儿科的常见病与多发病。那么,儿童肚脐淋巴结发炎如何治疗呢?具体有以下几个方面的内容:

心理方面

  • 做好患儿的心理安抚工作,尽量使患儿保持愉悦的心情,避免哭闹等发生。

生活方面

  • 培养患儿良好的生活习惯,多卧床,做到规律休息。生活中注意讲究卫生,勤洗手,勤换衣服。并做到居住环境的通风换气,及时增减衣服。
  • 养成健康的饮食习惯,避免辛辣、刺激性的食物,减少肥甘油腻、油煎油炸、高糖分、以及生冷等食物摄入量。

药物干预方面

  • 儿童发生肚脐淋巴结发炎时,最好是带孩子面诊正规的医疗医疗机构儿科,需进一步完善检查后制定综合的治疗方案。比如:化验血常规、全血生化、做腹部 B 超等影像学检查。
  • 根据引起儿童肚脐淋巴结发炎的病因不同,进行相应的病因学治疗,给予敏感的抗生素进行抗感染治疗。
  • 儿童肚脐淋巴结发炎时,可能伴有食欲不振、发热、腹痛等症状表现,注意及时给予退热、健脾开胃、解痉止痛等对症治疗。
  • 儿童肚脐淋巴结发炎时,也可以结合中医药辅助治疗,并采取腹部热敷、按摩、小儿推拿等进行物理治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,儿童肚脐淋巴结发炎需要积极预防,出现可疑的症状一定及时诊治,防止病情进展加重。

#淋巴结结节病#系统性红斑狼疮#颈部淋巴结霍奇金病
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一、消化系统:

  • 消化道或肠系膜的血管炎可能会导致腹痛、消化道出血,甚至可出现肠坏死。
  • 也有患者表现为假性肠梗阻,出现胃肠道动力异常,常伴有输尿管扩张。
  • 血管的病变还可能引起胰腺炎。
  • 腹膜炎较胸膜炎及心包炎少见。
  • 系统性红斑狼疮可引起转氨酶升高,通常对激素和保肝药反应良好。
  • 也可合并自身免疫性肝炎,导致肝硬化。

二、脾与淋巴结:

  • 脾肿大有时可见于系统性红斑狼疮患者,受累的脾脏的病理表现为动脉及小动脉壁出现典型的“洋葱皮”样增厚。
  • 约 1/3 的患者在疾病发展过程中有时会发现有淋巴结肿大。
  • 肿大淋巴结为无痛性,病理常提示淋巴滤泡增生有时要与淋巴瘤做鉴别诊断。
  • 最近一些多中心的研究发现系统性红斑狼疮会明显增加患者患血液系统恶性肿瘤的概率,尤其是非霍奇金淋巴瘤。
#甲状腺结节#颈部淋巴结霍奇金病#乳突窦癌
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甲状腺结节的常见问题
甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率为3% ~7% ,高分辨率B超检査获得的甲状腺结节的患病率为20%~76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5% ~15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。以下是一些关于甲状腺结节常见的问题。
问题1:甲状腺结节的定义
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结 节”,不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及、而在影像学检 查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。
问题2:甲状腺结节的患病率
甲状腺结节很常见。一般人群中通过触诊的检出率为 3%~7%,借助高分辨率超声的检出率可高达20% ~ 76% 。
问题3:甲状腺结节的评估要点
5% -15%的甲状腺结节为恶性,即甲状腺癌⑵。良恶 性甲状腺结节的临床处理不同,对患者生存质量(QOL)的影 响和涉及的医疗花费也有显著差异。因此,甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
问题4:甲状腺结节的实验室检查
所有甲状腺结节患者均应检测血清TSH水平。研究显示,甲状腺结节患者如伴有TSH水平低于正常,其结节为恶性的比例低于伴有TSH水平正常或升高者。
问题5:超声检查在甲状腺结节评估中的作用
高分辨率超声检査是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在X线、CT、MRI或is F-FDG PET检查中提示的“甲状腺结节”,均应行颈部超声检查。颈部超声可证实“甲状腺结节”是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数 量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血供 和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结 和淋巴结的大小、形态和结构特点。
某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性:①纯囊性 结节;②由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改 变的结节,99.7%为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的 可能性大“⑶:①实性低回声结节;②结节内血供丰富(TSH 正常情况下);③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小 钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部 淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、 内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失 或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。
近年来,弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺 结节中的应用日益增多,其临床价值有待进一步研究。
问题6: FNAB在甲状腺结节评估中的作用
术前通过FNAB诊断甲状腺癌的灵敏度为83% (65% ~ 98% ),特异性为92% (72% ~ 100% ),阳性预测值为75% (50% -96%),假阴性率为5%(1% -11%),假阳性率为 5%(0% ~7%)[181O FNAB不能区分甲状腺滤泡状癌和滤 泡细胞腺瘤。术前FNAB检查有助于减少不必要的甲状腺 结节手术,并帮助确定恰当的手术方案。
凡直径> 1 cm的甲状腺结节,均可考虑FNAB检查。但在下述情况下,FNAB不作为常规:①经甲状腺核素显像证 实为有自主摄取功能的“热结节”3〕;②超声提示为纯囊性 的结节;③根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。
直径<1 cm的甲状腺结节,不推荐常规行FNAB。但如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB[20]:①超声提示结 节有恶性征象;②伴颈部淋巴结超声影像异常;③童年期有 颈部放射线照射史或辐射污染接触史;④有甲状腺癌或甲状 腺癌综合征的病史或家族史;⑤18F-FDG PET显像阳性;⑥ 伴血清Ct水平异常升高。
与触诊下FNAB相比,超声引导下FNAB的取材成功率 和诊断准确率更高図-22〕。为提高FNAB的准确性,可釆取下 列方法:在同一结节的多个部位重复穿刺取材;在超声提示 可疑征象的部位取材;在囊实性结节的实性部位取材,同时 进行囊液细胞学检查。此外,经验丰富的操作者和细胞病理 诊断医师也是保证FNAB成功率和诊断准确性的重要环节。
问题7:甲状腺结节的随访
对甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。对多数甲状腺良性结节,可每隔6~12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,随访间隔可缩短。每次随访必须进行病史采集和体格检査,并复查颈部超声。部分患者(初次评估中发现甲状腺功能异常者,接受手术、TSH抑制治 疗或"'I治疗者)还需随访甲状腺功能。
如随访中发现结节明显生长,要特别注意是否伴有提示 结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。“明显生长”指结节体 积增大50%以上,或至少有2条径线增加超过20% (并且超 过2 mm),这时有FNAB的适应证网;对囊实性结节来说,根据实性部分的生长情况决定是否进行FNAB。
问题8:良性甲状腺结节的治疔方法
多数良性甲状腺结节仅需定期随访,无需特殊治疗。少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(RAI) 即131I治疗,或者其他治疗手段。
备注:以上内容均摘自2012版《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
 
#颈部淋巴结活检术后#颈部淋巴结霍奇金病
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做淋巴结活检,患者可以前往正规医院普通外科就诊做手术。淋巴结活检手术通常在通过专科体检、以及相关影像学比如彩超、CT检查和其他相关检查完毕之后,仍然无法获得明确诊断或者可疑为恶性肿瘤引起的原因时施行。淋巴结肿大的常见原因包括炎症、各种良恶性肿瘤,比如慢性非特异性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、转移癌、淋巴瘤等等。进行淋巴结活检不仅可以起到明确诊断的作用,对于疾病的分期、治疗也有着重要的意义。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

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