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临汾市尧都区医疗集团人民医院,尧都区第一人民医院,临汾市尧都区骨伤科医院,、临汾市尧都区医疗集团抗磷脂综合征专家

简介:

临汾市尧都区第二人民医院,该院始建于1952年,位于市中心鼓楼东南角,占地面积7162。25平方米,建筑面积10565平方米,现有门诊楼一幢,住院楼两幢。编制床位185张,在编职工237人,其中高级职称18人,中级职称90人。医院设置31个科室,其中临床一级科室9个(内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、急诊科、中医科),二级科室5个(心内科、神内科、骨科、脊柱外科、烧伤科)医技科室10个(药剂、放射、检验、病理、超声检查、心电图、多普勒、CT、消毒供应室、针灸理疗、),其中,心内科、脊柱外科为市级重点专科,普外科、妇产科为区级重点专科。该院是一所临床和医技科室设置齐全,集医疗、急救、教学、科研、预防、保健为一体综合医院。被世界卫生组织授予“爱婴医院”,是市职业技术学院的教学医院和实习基地,市、区两级城镇职工基本医疗保险定点医院、尧都区城镇基本医疗保险定点医院、尧都区新型农村合作医疗定点医院、市、区两级工伤保险定点医院。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

曹英英 主治医师

内科疾病的诊治,尤以内分泌糖尿病、甲状腺疾患、痛风、高尿酸血症的诊断治疗及药物的调整,糖尿病的管理方面。各种风湿免疫疾病的诊治及治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

好评 99%
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擅长:内科疾病的诊治,尤以内分泌糖尿病、甲状腺疾患、痛风、高尿酸血症的诊断治疗及药物的调整,糖尿病的管理方面。各种风湿免疫疾病的诊治及治疗,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、骨关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
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陈琴 主任医师

中西医结合肿瘤治疗各种肿瘤,肺癌,乳腺癌,胃及结直肠癌,肝癌等实体肿瘤的治疗

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擅长:中西医结合肿瘤治疗各种肿瘤,肺癌,乳腺癌,胃及结直肠癌,肝癌等实体肿瘤的治疗
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患友问诊

患者咨询关于抗磷脂抗体综合征、抗核抗体和狼疮抗凝物等抗体的检查问题。患者女性37岁
22
2024-11-19 11:18:42
我阳性24天未转阴,伴发热,患有抗磷脂综合症和系统性红斑狼疮,需要进一步处理方法。患者男性29岁
59
2024-11-19 11:18:42
关节疼痛,腿部静脉曲张,抗核抗体阳性,胎停一次。患者女性34岁
54
2024-11-19 11:18:42
有三次不良孕产史,担心再怀孕会有问题。患者女性39岁
53
2024-11-19 11:18:42
孕妇,甘油三酯高,考虑使用瑞胜康,有抗磷脂综合症和肝素治疗。患者女性35岁
37
2024-11-19 11:18:42
患者担忧胚胎发育情况,咨询医生关于血值、超声结果、抗磷脂综合征及免疫球蛋白使用等问题。患者女性28岁
8
2024-11-19 11:18:42
患者孕早期HCG翻倍不良,被确诊为非典型抗磷脂阳性,需增加药物治疗。
12
2024-11-19 11:18:42
怀孕后出现不适,怀疑抗磷脂抗体综合症,有胎死宫内史。患者女性22岁
52
2024-11-19 11:18:42
β2糖蛋白升高,八年前患有红斑狼疮性肾炎,目前无不适症状,咨询用药。患者女性79岁
55
2024-11-19 11:18:42
抗Ps/PtIgM48化验结果异常,疑为非典型抗磷脂综合症,咨询孕期用药。患者女性34岁
70
2024-11-19 11:18:42

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

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