化疗的意义：
结直肠癌手术切除了宏观层面肉眼可见的肿瘤，体内还可能存在微观层面的肿瘤细胞，术后化疗目的是消灭潜在微观层面的癌细胞。
化疗的指征：
2期有高危因素+3期+4期结直肠癌，术后应该化疗
化疗的时机：
术后恢复良好后开始化疗，尽可能在 4周 内开始，超过 8周 开始，化疗的意义就不大了。 恢复良好： 根据日常生活能力，常用的两个评分， ECOG评分≤2分 或 KPS评分≥70分 。
ECOG评分：
0分： 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。
1分： 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。
2分： 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。
3分： 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。
KPS评分
100分： 能正常活动无症状。
90分： 能进行正常活动，有轻微症状。
80分： 勉强活动，有一定的症状体征。
70分： 不能维持正常生活和工作，但生活可自理。
60分： 需要有人辅助，生活大多数能自理。
50分： 需要有人照顾，生活大多数不能自理。
化疗方案：
结直肠肿瘤常用方案是 Xelox方案 （奥沙利铂+卡培他滨）。
a.奥沙利铂静脉输注一次
b.卡培他滨口服 一日2次 持续 14天，休息一周。
c.每3周一次重复，全程半年，8次循环。
注意事项：
化疗药物对肿瘤细胞杀灭同时，对正常细胞也有一定伤害，目前的化疗药物副总用已经大大减轻。
1、注意休息， 避免劳累、感染、受凉。
2、关注血常规、肝肾功能 （如果血常规或肝肾功能已
有异常，应适当增加检查次数），化疗药容易引起肝功
能损害和骨髓抑制（表现为白细胞wbc降低，如果中心
粒细胞低于1.5x10 9 ，暂缓化疗。化疗前常规复查血常规和
血生化。
3、奥沙利铂有神经毒性 ，可能引起末梢神经炎，表现为手脚麻木，接触冰冷物体容易激发，避免接触冰冷物体、食物，注意保暖。
4、卡培他滨 可以引起皮肤毒性，主要是手足综合征，包括手掌和脚底出现红疹、干燥、裂开和疼痛，严重的患者可能会出现水泡和溃疡，有些患者会面部皮肤发黑。
5、胃肠道反应， 恶心比较常见，可以口服止吐药（比如昂丹司琼片，胃复安），饮食以好消化、富含高蛋白、高维生素新鲜食物为好。如果饮食跟不上营养，可以添加 安素（经济）、益力佳（糖尿病专用）、佳膳悠选（较好）、速愈素（贵，增强免疫力） 等肠内营养制剂，营养不好者可以长期添加。
4
