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剑河县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

剑河县人民医院是一所集医疗、急救、教学、科研、康复、预防保健为一体的二级甲等综合性医院,爱婴医院,剑河县孕产妇急救中心,剑河县城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险定点医院,教学实习基地。医院占地面积18630平方米,建筑总面积23012.18平方米。医院职工357人,医院技术力量雄厚,有卫生技术人员324人,其中高级职称9人,中级职称47人,本科学历166人,专科学历113人。编制床位200张,实际开放床位460张。年门诊14余万人次。现有46个科室,其中17个临床科室、8个医技科室。内设业务科室:外、内、产、妇、儿、五官、中医、微创中心、重症医学、血液净化中心等十余个病区及检验、影像、内镜、病理等医技科室。开展各类常见病及多发病的诊治与手术外,我院还成功引进了白内障超乳术、髋关切置换术、体外冲击碎石、深静脉置管、中心静脉压监测等高新技术。医院先进设备。拥有德国进口西门子64排128层高速CT、美国GE公司原装进口DR、CR,日本产富士能电子胃、肠镜,美国进口GE高端彩超、GE进口麻醉机、日本东芝800速全自动生化分析仪、日本产欧林巴纤维鼻咽喉腔镜、听力、视力检测系统,意大利BELCO双泵血滤机、进口高清腹腔镜、宫腔镜、微米激光手术刀、骨科手术导航系统,激光、射频、臭氧三合一椎间盘手术系统和乳腺活检与旋切系统,德国多尼尔体外冲击波碎石机等先进医疗设备。住院病房拥有中心供氧、中心负压和中心呼叫系统,拥有空调、电视、饮水机等基础设施。医院秉承“坚持以人为本,以病人为中心”的医疗服务宗旨热忱为广大人民群众提供优质的服务,不断满足人民日益增长的健康需求。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

杨光尧 副主任医师

神经内科常见病、多发病的诊治

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擅长:神经内科常见病、多发病的诊治
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周承熠 副主任医师

普通内科各种常见病、多发病及疑难疾病治疗,尤其是肿瘤性疾病的诊断、治疗。

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李雨桑 主治医师

擅长呼吸系统疾病,普通内科常见病,如:社区获得性肺炎、支气管哮喘,慢阻肺,支气管扩张症,支气管炎等疾病及呼吸重症患者的诊治。擅长支气管镜操作。

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黄智 主治医师

本人从事内科临床工作多年,具有丰富的内科疾病诊治经验。擅长心血管内科常见疾病、呼吸内科、肾内科、内分泌科多发病的诊断。在心血管内科领域,具备扎实的理论基础和丰富的临床实践经验,能够熟练诊断和治疗各类心血管疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心肌病等。对于急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性心力衰竭、严重心律失常等急危重症患者的救治有丰富的经验。 在呼吸内科方面,擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺结核等,能够根据患者的具体情况制定合理的治疗方案,对各类肾脏疾病有深入了解,如慢性肾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭等,擅长运用药物治疗、血液透析等手段为患者提供综合治疗,以延缓疾病进展,提高患者生活质量。 此外,注重患者的整体治疗,对于内科其他领域如消化内科、神经内科等疾病的诊断和治疗也有较高的造诣。在临床工作中,我始终坚持以患者为中心,关注患者的生命安全,为患者提供优质的医疗服务。为广大患者提供更全面、更优质的医疗服务,为患者的健康保驾护航。

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擅长:本人从事内科临床工作多年,具有丰富的内科疾病诊治经验。擅长心血管内科常见疾病、呼吸内科、肾内科、内分泌科多发病的诊断。在心血管内科领域,具备扎实的理论基础和丰富的临床实践经验,能够熟练诊断和治疗各类心血管疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心肌病等。对于急性心肌梗死、不稳定心绞痛、急性心力衰竭、严重心律失常等急危重症患者的救治有丰富的经验。 在呼吸内科方面,擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、肺结核等,能够根据患者的具体情况制定合理的治疗方案,对各类肾脏疾病有深入了解,如慢性肾病、急性肾损伤、慢性肾衰竭等,擅长运用药物治疗、血液透析等手段为患者提供综合治疗,以延缓疾病进展,提高患者生活质量。 此外,注重患者的整体治疗,对于内科其他领域如消化内科、神经内科等疾病的诊断和治疗也有较高的造诣。在临床工作中,我始终坚持以患者为中心,关注患者的生命安全,为患者提供优质的医疗服务。为广大患者提供更全面、更优质的医疗服务,为患者的健康保驾护航。
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杨光辉 主治医师

消化,内分泌,泌尿系,呼吸系统

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擅长:消化,内分泌,泌尿系,呼吸系统
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患友问诊

我最近血压60-90,平时低压高,经常90,头晕,吃了一粒硝酸甘油,回家量血压60-90,想知道是否正常?我有焦虑症和抑郁症,平时不舒服,河南省精神病医院0373 337 3990。
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2024-11-20 04:56:07
我想了解2022年常见的慢性病种类,特别是抑郁症是否算作其中之一?我已经用药两年了,不能停,怎么办?
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2024-11-20 04:56:07
18岁高三女生近几个月中午经常睡不着觉,下午头痛头晕,三个月前医院检查未发现其他问题,诊断为轻度抑郁,治疗三个月未见好转。
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2024-11-20 04:56:07
患者失恋一个月,心痛无力,做什么事都没精神,曾尝试与朋友聊天缓解,听说有一种叫做'失恋爽灵'的药可以帮助缓解这种情况,想了解这种药的有效性和是否需要长期服用抗抑郁药。
30
2024-11-20 04:56:07
我儿子情绪低落,反应迟钝,记忆力时好时坏,兴趣爱好减少,怎么办?
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2024-11-20 04:56:07
我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
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2024-11-20 04:56:07
患者长期睡眠不好,三四年时间,曾服用治疗抑郁症和焦虑症的药物,近期有所改善,但需遵医嘱继续治疗。
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2024-11-20 04:56:07
患者最近心情低落,自我描述为癌症性格,经常感到疲惫和无力,担心情绪问题影响健康,希望了解如何改善情绪和管理压力。
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2024-11-20 04:56:07
63岁男性患者,患有抑郁症和焦虑症7年,最近因慢性肠炎住院,减药和上中药治疗后病情加重,求用药建议。
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2024-11-20 04:56:07
我总是心慌、焦躁,记性变差,睡眠质量差,体重下降,食欲不振,情绪低落,易怒,婆媳关系紧张,需要专业医生的帮助。患者,女性,已婚,30岁左右。
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2024-11-20 04:56:07

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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