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枣庄市中区人民医院周围淋巴结结核专家

简介:

枣庄市市中区人民医院位于枣庄市解放北路156号(市人民公园对面),是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和社区服务为一体的二级综合性医院,因为管理科学、设备齐全、技术一流、服务优良被枣庄市列为首批城镇职工医保定点医院、首批新农合医保定点医院和首批城镇居民医保定点医院;市中区人民医院目前是泰山医学院和万杰医学院的实践教学医院。医院占地面积3.2万平方米,建筑面积4.3万平方米,开放床位600张;全院现有职工700人,其中具有高级专业技术职称的57人,中级专业技术职称的210人。医院设有临床、医技和职能科室总计50个,其中小儿科、肿瘤科、神经外科、眼科和肾内科在鲁南地区享有较高声誉。医院多年来先后打造了“枣庄市重点学科”---心内科、传统优势专业儿科等市内一流的学科,涌现出了肿瘤科、神经外科、透析中心等一批新兴重点特色学科,2014年,医院继续加大特色学科建设,投资2600万元建成了拥有国内最先进仪器设备、居市内领先地位的肿瘤放疗中心、标准化血液透析中心和高标准儿科重症监护中心,为特色专业的下一步发展打下了坚实的基础,由重点学科带动全院业务技术水平整体提高。目前拥有菲利普1.5特斯拉磁共振、GE螺旋CT、日立数字胃肠机、血液透析机、V7、VV7多维星彩超、E9及四维彩超、大型生化仪、腹腔镜、关节镜、宫腔镜、喉镜等万元以上先进仪器设备320余台件。2014年引进了瓦里安直线加速器、新生儿中心监护系统及高端电子胃镜、肠镜等国内先进仪器设备,为医院发展提供有力支撑。多年来,医院高度重视人才的培养和引进,在心血管、肿瘤、神经外、眼科等多个专业拥有20余名市内知名专家、学科带头人,建立了一支技术力量雄厚、用得起、留得住、接的上的人才队伍。同时,医院积极与北京地坛医院肝病科、上海长海医院骨科、山东省立医院及齐鲁医院神经外科、内分泌专业等国内知名医院专家合作,采用灵活多样的方式建立合作关系,为我院人才队伍建设注入新的活力。枣庄市中区人民医院是市、区两级职工医保及市中区居民医保定点医院,通过多年努力,医院诊疗环境、仪器设备、医疗技术水平及服务能力得到大幅提升。在医保政策执行方面,本着以惠民、利民、便民为目的,认真贯彻执行各项政策,实行出院、结算、报销“一站式”便民服务。在医保费用管理上,严格控制病人住院次均费用、药占比等各项指标,圆满完成了各级医保部门制订的目标任务,病人平均住院费用在全市同级医院处于最低水平,得到了患者的一致认可。枣庄市中区人民医院全体干部职工团结一心不断进取,近年来先后被评为“省级文明单位”、“山东省群众最满意医院”、“山东省医院管理先进单位”、“全省传染病管理先进集体”、“山东省敬老文明号”和“全市价格及收费公示先进单位”等一系列光荣称号。荣誉的取得来自于医院一贯坚持的宗旨,“以病人为中心,以质量为核心”市中区人民医院将以专业细致的诊疗和温馨周到的服务为人民群众的健康保驾护航!结核杆菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染或原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结,结核菌感染,淋巴结,注意营养和休息,手术切除,药物治疗,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,艾滋病,变应性亚败血症,结节病,系统性红斑狼疮,恶性淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,浆细胞瘤,恶性组织细胞病,Langerhan组织细胞增多症,淋巴结转移癌,慢性非特异性淋巴结炎,非结核性分支杆菌淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,丝虫病,弓形虫病,钩端螺旋体病,真菌感染,禁烟酒,直接检查,CT扫描,X线,穿刺活检,。

张娜 主治医师

痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,扁平疣。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,扁平疣。
更多服务
李凯凯 主治医师

泌尿系感染,尿道炎,膀胱炎,泌尿系结石,男科疾病,弱精,不育,勃起功能障碍,早泄等疾病。

好评 99%
接诊量 7.0万
平均等待 -
擅长:泌尿系感染,尿道炎,膀胱炎,泌尿系结石,男科疾病,弱精,不育,勃起功能障碍,早泄等疾病。
更多服务
梁斌 主治医师

普外,胸外

好评 100%
接诊量 9079
平均等待 -
擅长:普外,胸外
更多服务
徐钦臣 主治医师

妇科常见病以及多发病的中西医治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科常见病以及多发病的中西医治疗
更多服务
李爱林 主治医师

擅长麻醉方面及其相关方面的知识,与之相近疼痛常见病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:擅长麻醉方面及其相关方面的知识,与之相近疼痛常见病的诊断和治疗
更多服务
李辉 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
张涛 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 6.8万
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
刘志恒 主治医师

脑出血、脑缺血、颅脑外伤、脑瘤、神经损伤 等

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 -
擅长:脑出血、脑缺血、颅脑外伤、脑瘤、神经损伤 等
更多服务
季思功 住院医师

主要治疗 高血压病 冠心病 心律失常 心力衰竭 心绞痛 心脏瓣膜病 高脂血症等心血管系统疾病

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:主要治疗 高血压病 冠心病 心律失常 心力衰竭 心绞痛 心脏瓣膜病 高脂血症等心血管系统疾病
更多服务
贾斌 主治医师

擅长肝胆/胃肠和甲状腺乳腺/泌尿等外科常规疾病的诊治,在普通外科常规手术及腹腔镜手术方面有丰富的经验,特别是泌尿男科方面有较深的造诣。

好评 100%
接诊量 4255
平均等待 -
擅长:擅长肝胆/胃肠和甲状腺乳腺/泌尿等外科常规疾病的诊治,在普通外科常规手术及腹腔镜手术方面有丰富的经验,特别是泌尿男科方面有较深的造诣。
更多服务

患友问诊

脖颈部淋巴结肿大,超声和穿刺结果显示髓质消失,血常规提示有炎症,担心是恶性肿瘤。
3
2024-11-27 13:46:22
肚脐周围疼痛、呕吐、低烧两天,做过多项检查未见异常,现仍在疼痛,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性34岁
12
2024-11-27 13:46:22
患者就诊淋巴结核,经过引流手术后,仍然存在硬块,且换药时感到疼痛。医生表示淋巴结核治疗时间较长,周围硬块会逐渐消退,并建议患者在换药时使用止痛药缓解疼痛。
41
2024-11-27 13:46:22
我在2021年5月发现右侧颌下有一蚕豆大小的肿块,12月吃了中药后肿块增大并出现红肿、发痒和溃烂的症状,去年1月初在宁夏首府银川市附属医院做了穿刺检查,诊断为淋巴结结核,目前已经用抗结核四联药治疗了一个半月,想知道是否需要更换药物或采取其他治疗方法?
1
2024-11-27 13:46:22
患者因怀疑自己患有淋巴结核,进行了多项检查,包括穿刺、彩超、CT和验血。结果显示抗结核血清检查中有两项呈阳性,但无发热等其他症状。医生通过对检查结果的分析,确诊患者患有淋巴结核。
65
2024-11-27 13:46:22
我被诊断为淋巴结核,已经治疗了一年多,最近淋巴结开始疼痛,虽然服用药物后疼痛有所缓解,但淋巴结一直不消,很担心。
19
2024-11-27 13:46:22
我发现耳后有肿块,累了就会有点痛,平时不痛,想知道可能的原因和处理方法。
48
2024-11-27 13:46:22
胃癌手术中使用的淋巴结示踪剂具体使用方法及注意事项咨询。
67
2024-11-27 13:46:22
结核性淋巴结炎是一种由结核杆菌引起的淋巴结炎,主要表现为淋巴结肿大和疼痛。它不同于普通的淋巴结炎,需要正规的抗结核治疗。
9
2024-11-27 13:46:22
孩子12岁,淋巴附近长痘痘,想了解治疗青春痘的药物。
58
2024-11-27 13:46:22

科普文章

小儿周围淋巴结结核是儿科的一种常见病与多发病,主要是通过结核密切接触史、临床症状表现,结合局部淋巴结穿刺等辅助检查来综合分析明确诊断。确诊后注意在积极联合抗痨治疗同时,加强支持、对症治疗,防止病情进展加重。

小儿周围淋巴结结核是怎么引起的呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 周围淋巴结结核可发生于各个年龄段,但临床上以婴幼儿、以及学龄前儿童多发。
  • 小儿周围淋巴结结核是儿童期肺外结核病的最常见类型之一。全身各组淋巴结均可发生结核病变,一般多发生于锁骨上、颌下、颈部、以及腋窝等淋巴结部位。
  • 小儿周围淋巴结结核临床症状与肺结核大致相似,表现为:低热、体质消瘦、乏力、生长发育迟缓、局部淋巴结肿大等,多伴发疱疹性角膜结膜炎、结节性红斑等。
  • 小儿周围淋巴结结核是原发结核的早期并发症之一,主要是由于人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )侵犯人体所引起。
  • 小儿周围淋巴结结核多通过淋巴、以及血行播散途径引起感染。

综合以上所叙述的几方面的内容,小儿周围淋巴结结核需要积极预防,避免可疑结核患者的密切接触史,注意小儿保持正常的机体免疫力。如出现了相关不适症状,注意及时诊治。

周围淋巴结结核可发生于任何年龄段,临床上多以儿童多见,是小儿期肺外结核病的最常见类型之一。小儿周围淋巴结结核是因为人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )感染人体所导致的,可通过血行、以及淋巴播散而引起感染。

小儿周围淋巴结结核的诊断需要综合考虑

  • 通过结核的密切接触史
  • 临床典型症状体征
  • 结合相关的一些结核特异性检查

来综合分析诊断。小儿周围淋巴结结核明确诊断后需要及时综合治疗,防止结核病灶播散加重。那么,小儿周围淋巴结结核的症状有哪些呢,具体有以下几个方面的内容:

病变部位

小儿周围淋巴结结核可以发生于全身各组淋巴结,但临床上一般多发生于颌下、颈部、锁骨上下、以及腋窝等淋巴结部位。

全身症状

小儿周围淋巴结结核临床不适症状与肺结核表现是大致相似的,多表现为:低热、乏力、食欲减退、生长发育迟缓、体质瘦弱等。

局部症状

小儿周围淋巴结结核除具有全身结核中毒病症的不适症状外,也有相应的局部症状,多表现为局部的淋巴结肿大,也有局部红肿、甚至破溃等发生。

伴随症状

小儿周围淋巴结结核多伴发疱疹性角膜结膜炎、结节性红斑等。

总之,小儿周围淋巴结结核需要积极预防。

#肠系膜淋巴结结核#颈部淋巴结结核#淋巴结核#周围淋巴结结核
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小儿周围淋巴结结核是因人型结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )侵犯小儿所引起的,感染途径多以血行、以及淋巴播散等为主。全身各个淋巴结均可受累,但以颈部、锁骨上下、颌下、腋窝等部位淋巴结病变为主。

小儿周围淋巴结结核诊断须要综合分析,可通过流行病学史、临床表现体征,最主要是要结合相关的特异性辅助检查来分析。那么,小儿周围淋巴结结核的检查项目有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)常规检查。

  • 疾病初期血常规多表现为正常,如果合并其他的细菌感染,可表现为白细胞、中性粒细胞的增高。

(二)结核相关检查。

  • 局部淋巴结穿刺。小儿周围淋巴结结核儿多表现为局部淋巴结的肿大,可进行穿刺进行病理检测确诊。
  • 影像学的检查。小儿周围淋巴结结核多伴发一些肺部的活动性结核病灶,可通过影像学检查来明确诊断。临床上可使用 X 线、B 超等。
  • 结核分支杆菌素试验(简称结素)。临床上常用的就是结核分枝杆菌纯蛋白衍生物的皮内注射法(PPD )。
  • 特异性结合抗原多肽刺激后的全血、或细胞进行 IFN-γ测定。
  • 分子生物学检测。聚合酶联反应对诊断小儿周围淋巴结核儿也有一定的意义。
#周围淋巴结结核#肺结核病,经未特指的方法所证实#淋巴结核
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小儿周围淋巴结结核是由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )感染所引起的,多以血行、以及淋巴播散等途径引起。可累及全身各部位淋巴结,颈部、颌下、腋窝、锁骨上下、等部位的淋巴结结核多见。

小儿周围淋巴结结核可出现:低热、体质瘦弱、局部淋巴结肿大或破溃等等。疾病的确诊要综合分析,可通过流行病学史资料、不适症状体征,并且参考相关的特异性辅助检查来明确诊断。确诊后需要综合抗结核治疗,防止病情进展加重。那么,小儿周围淋巴结结核如何预防呢?具体有以下几个方面的内容:

(一)控制传染源。

  • 对结核患者以及潜伏性感染者,尤其是痰涂片阳性需要采取相应的隔离措施。
  • 对其痰等分泌物一定要做相应的处理。
  • 做到早发现,早隔离,早诊断,早治疗。

(二)切断传播途径。

  • 小儿周围淋巴结结核多有结核的密切接触史,注意有效地切断传播途径,房间注意通风换气等。

(三)保护易感人群。

  • 注意保持小而正常的免疫力。
  • 按时接种卡介苗。
  • 如有与活动性肺结核密切接触史,可以考虑预防性治疗。

综合以上所叙述的几方面的内容,小儿周围淋巴结结核需要及其预防,如有可疑的流行病学史,或者出现了相应的症状体征,一定及时诊治,尽早治愈。

#周围淋巴结结核#肺外结核#淋巴结核#周围淋巴结结核
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小儿周围淋巴结结核是肺外结核中最常见的一种类型之一,是因结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis )通过血行、以及淋巴播散等等途径感染人体所导致的,临床上可出现发热、乏力、盗汗、体弱消瘦、局部淋巴结肿大等不适症状,多侵犯颌下、腋窝、锁骨上下、以及颈部等部位的淋巴结。

小儿周围淋巴结结核的确诊须通过是否有结核密切接触史、临床症状表现,以及相关的结核特异性辅助检查来综合分析判断。诊断明确以后,一定采取相应的隔离措施,及时地进行联合抗结核治疗,治疗的同时生活中也要多注意。

小儿周围淋巴结结核的饮食注意事项有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:

  • 结核本身属于一种消耗性疾病。所以,周围淋巴结结核的患儿一定注意加强营养,均衡饮食。补充人体生理代谢需要的各种维生素、矿物质、蛋白质、以及热量等。多进食一些新鲜的蔬菜和水果。
  • 周围淋巴结结核的患儿,注意要避免一些辛辣刺激性强、煎炸烧烤类、以及不易消化等类的食物。饮食上做到少量多次进食。
  • 周围淋巴结结合的患儿注意规律休息,适量体育运动。可以多进食一些香菇等提高机体免疫力的食物。

总之,小儿周围淋巴结结核明确诊断后需积极治疗,饮食方面也多注意。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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