永城市人民医院创建于1949年,是永城市唯一一家“三级综合医院”,是河南省县域医疗中心建设单位之一。现拥有四个院区(西城院区、东城院区、传染病医院、老年病医院)和两所院中院(永城市肿瘤医院、永城市消化病医院),并成立了河南省肿瘤医院永城市病理分中心、河南省人民医院永城市介入分中心。医院总占地面积99900平方米,总建筑面积15.48万平方米。编制床位1500张,开放床位1650张;设置了63个临床科室和80多个门诊医技科室以及职能科室。配备有美国GE3.0T核磁、320排640层螺旋CT、韩国进口口腔CT、美国飞利浦四维彩超、美国瓦里安直线加速器、日本潘太克斯400倍数字胃肠镜、德国西门子全自动生化流水线、美国飞利浦大型DSA、绿激光前列腺治疗仪等高精尖设备。医院秉承“科技兴院、人才兴院”的理念,不断培养和引进高级专业人才,现拥有高级职称168人,医学博士2人,硕士研究生121人。医院拥有省级重点学科2个(心血管内科、血液内科),重点打造神经内科、心血管内科、康复科、儿科、骨科、妇产科、肿瘤科、血液科、呼吸内科、消化内科十大学科群;重症医学科包含ICU、CCU、EICU、NICU、PICU、RICU。医院开展了胰头癌根治切除术、断肢再植术、全膝关节置换术、肾癌根治术、腔镜手术、细胞单采等难度较高的诊疗技术,以特色专科为“主体”,形成了区域内一流的专科高地,培养了一批专业技术能力强、特色鲜明的“名科”、“名医”。从2017年起,医院启动“胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心”五大中心建设。目前,五大中心相继通过河南省卫健委验收,达到三级综合医院建设标准。其中胸痛中心建成国家级标准版胸痛中心,卒中中心被国家卫健委脑防委评为“示范卒中防治中心”。中毒救治中心、大出血救治中心和VTE防治中心建设工作已全面启动,正在按照创建方案努力推进,力争早日造福百姓。同时医院不断探索慢病管理新模式,PCCM中心、高血压达标中心、慢病管理中心和标准化代谢性疾病管理中心相继建成并投入使用并达到国家示范标准。医院坚持管理创新,不断植入先进的管理工具,是河南省医院品质管理联合会二级医疗机构专委会主委单位、中国医院6S联盟副理事长单位。先后被评为国家级“爱婴医院”、省级卫生先进单位、河南省惠民医院、河南省诚信医疗单位、河南省五一劳动奖章、商丘市文明卫生单位、“创先争优”先进党委、“五个好”先进党支部、驻村扶贫和“软弱涣散”工作先进工作队、创建全国文明城市工作先进单位以及商丘市抗击新冠肺炎疫情先进集体等多项殊荣。勇往直前的永医人,将会以更加开放、更富活力、更具改革的思维来谋划和推进医院的建设与发展,立足医院“389321”战略计划,为全面提高人民群众的健康水平、全面建成小康社会做出新的更大贡献。血管炎是以血管炎症及坏死为主要病理改变,以受累血管供血的组织缺血为主要临床表现的一组异质性疾病。,抗原抗体复合物会沉积于全身或局部血管基底膜,通过激活补体、吸引中性粒细胞等详细过程,引起血管炎症。,血管,治疗 治疗原则为早期诊断、早期治疗,防止不可逆的损害。 一般治疗 如有口、咽部感染,注意控制,避免进食辣椒等刺激性食物。 药物治疗 请在医生指导下使用,切勿自行用药 糖皮质激素 血管炎的基础治疗药物,剂量与用法根据病变部位和病情严重程度而定。 全身用药 急性期可用大剂量糖皮质激素进行冲击治疗,然后逐渐减量至停药。 常用药物:甲泼尼龙、泼尼松龙。 可单用,也可联合免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)。 局部用药 口腔溃疡:局部涂抹糖皮质激素软膏,可减轻炎症性疼痛。 前葡萄膜炎等眼部疾病:局部涂抹糖皮质激素眼药水或眼膏,有一定疗效。 免疫抑制剂 适用情况 肾、肺、神经系统、心脏及其他重要脏器受累时,应加用免疫抑制剂。 单用糖皮质激素疗效不佳时,也可合用免疫抑制剂。 用药选择 环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯(霉酚酸酯)等。 他克莫司、环孢素:属于钙调蛋白酶抑制剂,可用于缓解病情。 用药注意事项:环磷酰胺不良反应较多且严重,应用时必须严密监测血常规、肝功能、性腺功能。 免疫球蛋白 有急进性肾、肺部损害和病情危重者可静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗。如川崎病,静脉用丙种球蛋白有良好疗效。 靶向治疗药 CD20单抗 利妥昔单抗在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎治疗中被证实有较好疗效。 肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂 依那西普、英夫利昔单抗,可用于治疗某些类型的血管炎,如贝赫切特病,具体作用机制与安全性有待进一步研究证实。 白细胞介素-1(IL-1)拮抗剂 格维珠单抗(gevokizumab)、卡那单抗、阿那白滞素,有应用这些药物治疗某些血管炎的报道,但有待进一步研究证实疗效和临床应用价值。 白细胞介素-6(IL-6)受体单抗 托珠单抗,降低炎症反应,可用于大动脉炎、巨细胞动脉炎、贝赫切特病等某些类型的血管炎。 对症用药 抗凝药:皮肤坏死明显或组织学上有明显血栓者,可联用阿司匹林等。 非甾体抗炎药:缓解结节性红斑、溃疡疼痛、炎症症状等,可用布洛芬、萘普生等。 秋水仙碱:对关节病变、结节性红斑、口腔溃疡等有一定疗效。 用药提醒 所有药物均应在专业医生指导下使用,不可自行调整剂量或擅自停药。 糖皮质激素不宜长时间使用,注意体重增加、骨质疏松等不良反应。 手术治疗 适用情况 因血管狭窄造成重要脏器缺血,严重影响生活者。 有动脉瘤者。 手术方式 具体手术形式视具,无,无,一般实验室检查 血常规:检测血白细胞、血小板水平是否正常或轻度升高,是否有贫血。 尿常规:是否有血尿、蛋白尿、红细胞管型、蛋白管型等,了解肾功能情况。 便常规:可提示是否有继发性消化道出血、消化道黏膜病或肠系膜血管病变可能。 血清炎症指标检测 有助于病情诊断。血管炎病情活动期,可见到红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标升高,也可见到血清纤维蛋白原、补体等炎症分子非特异性增高,提示患病可能。 血清自身抗体检测 有利于疾病诊断、病情活动度判断以及估计预后,对分辨不同类型的血管炎有提示作用。 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):间接免疫荧光法。 抗内皮细胞抗体(AECA):ELISA法、免疫荧光法、免疫印迹法、细胞毒试验等。 其他自身抗体:如抗核抗体、抗心磷脂抗体,可提示是否合并其他综合征。 病理检查 组织活检是确诊血管炎的“金标准”。 根据受累血管和脏器不同,采取不同部位的组织活检。 活检过程中有任何不适,及时告知医生。注意活检后的伤口不要沾水。 影像学检查 血管造影:是诊断大、中血管炎的重要依据,也是了解病变范围最确切、可靠的方法。 血管彩色多普勒超声检查 非创伤性检查,宜于检查较大的、较浅表的血管管壁、管腔和狭窄状况。 有助于在病程中进行随诊、比较。 但准确性不如血管造影,且与检查者的经验有关。 计算机断层扫描(CT) 观察受累血管管壁和管腔情况,观察病变累及范围。 可以取代血管造影,作为大、中血管炎的诊断依据。 磁共振成像(MRI) 观察大血管的管壁和管腔情况,反映管壁是否存在活动炎症。 对大血管炎的诊断和病情判断很有价值。 正电子发射断层扫描(PET):可看到血管壁对放射性核素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 磁共振血管造影(MRA) 能观察到动脉造影或动脉异常,以及管壁是否存在炎性水肿信号。 可用于诊断,也可用于判断疾病的活动状态。 但对发现较小分支病变的敏感性较差。 特殊检查 超声心动图:大动脉炎时用于判断心肌受累情况,是否存在主动脉瓣关闭不全、心脏改变等。 针刺反应 是贝赫切特病的特异性试验。 消毒皮肤后用无菌针头在前臂屈面中部刺入皮内然后退出,48小时后观察针头刺入处的皮肤反应。 局部若有红丘疹或红丘疹伴有白疱疹,则为阳性结果。,。