永城市人民医院创建于1949年,是永城市唯一一家“三级综合医院”,是河南省县域医疗中心建设单位之一。现拥有四个院区(西城院区、东城院区、传染病医院、老年病医院)和两所院中院(永城市肿瘤医院、永城市消化病医院),并成立了河南省肿瘤医院永城市病理分中心、河南省人民医院永城市介入分中心。医院总占地面积99900平方米,总建筑面积15.48万平方米。编制床位1500张,开放床位1650张;设置了63个临床科室和80多个门诊医技科室以及职能科室。配备有美国GE3.0T核磁、320排640层螺旋CT、韩国进口口腔CT、美国飞利浦四维彩超、美国瓦里安直线加速器、日本潘太克斯400倍数字胃肠镜、德国西门子全自动生化流水线、美国飞利浦大型DSA、绿激光前列腺治疗仪等高精尖设备。医院秉承“科技兴院、人才兴院”的理念,不断培养和引进高级专业人才,现拥有高级职称168人,医学博士2人,硕士研究生121人。医院拥有省级重点学科2个(心血管内科、血液内科),重点打造神经内科、心血管内科、康复科、儿科、骨科、妇产科、肿瘤科、血液科、呼吸内科、消化内科十大学科群;重症医学科包含ICU、CCU、EICU、NICU、PICU、RICU。医院开展了胰头癌根治切除术、断肢再植术、全膝关节置换术、肾癌根治术、腔镜手术、细胞单采等难度较高的诊疗技术,以特色专科为“主体”,形成了区域内一流的专科高地,培养了一批专业技术能力强、特色鲜明的“名科”、“名医”。从2017年起,医院启动“胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心”五大中心建设。目前,五大中心相继通过河南省卫健委验收,达到三级综合医院建设标准。其中胸痛中心建成国家级标准版胸痛中心,卒中中心被国家卫健委脑防委评为“示范卒中防治中心”。中毒救治中心、大出血救治中心和VTE防治中心建设工作已全面启动,正在按照创建方案努力推进,力争早日造福百姓。同时医院不断探索慢病管理新模式,PCCM中心、高血压达标中心、慢病管理中心和标准化代谢性疾病管理中心相继建成并投入使用并达到国家示范标准。医院坚持管理创新,不断植入先进的管理工具,是河南省医院品质管理联合会二级医疗机构专委会主委单位、中国医院6S联盟副理事长单位。先后被评为国家级“爱婴医院”、省级卫生先进单位、河南省惠民医院、河南省诚信医疗单位、河南省五一劳动奖章、商丘市文明卫生单位、“创先争优”先进党委、“五个好”先进党支部、驻村扶贫和“软弱涣散”工作先进工作队、创建全国文明城市工作先进单位以及商丘市抗击新冠肺炎疫情先进集体等多项殊荣。勇往直前的永医人,将会以更加开放、更富活力、更具改革的思维来谋划和推进医院的建设与发展,立足医院“389321”战略计划,为全面提高人民群众的健康水平、全面建成小康社会做出新的更大贡献。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。