3

呼吸困难

若出现不明原因的呼吸困难，应警惕发生肺栓塞的可能性。需立即拨打 120 急救电话，尽快到医院就诊。由于静脉血栓栓塞的症状常较隐匿，因此大约有 80%没有临床表现的患者常被漏诊。由静脉血栓栓塞导致死亡的患者，在死亡前得到确诊的不足 50%。多普勒超声、静脉造影常可明确诊断。

高危人群警惕

静脉壁损伤——可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围的感染病灶引起。

血流缓慢——常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人

血液高凝状态——主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。其他高危人群：老年人、肥胖、长途坐飞机、需要长时间站立或坐着工作的人群等；A 型血者血栓形成危险性较高，O 型血者较低，对正在口服避孕药或怀孕的年轻女性，血型的影响更大。

临床表现多留心

血栓形成的部位不同，临床表现也有相对的差异。下肢深静脉血栓形成最为常见。因此当出现以下症状时，我们应该考虑深静脉血栓形成的可能性大，应及早就医。

• 1

  肿胀、疼痛

  一侧肢体突然肿胀，并且有局部的疼痛感甚至剧痛，脚掌无法着地，在行走时症状更加严重。将脚向自己方向弯曲时，感到小腿肌肉深部的疼痛。若整个下肢都出现了明显的肿胀、剧痛、苍白和压痛，并伴有体温升高和心跳加速，则应考虑全下肢深静脉血栓形成的可能。

• 2

  水泡、青紫

  此时若不及时就医，会进一步导致下肢血供障碍，在足背和小腿处出现水疱，皮肤温度也会明显降低并呈现出青紫色。此时再不及时处理，可产生肢体的坏死。

认识深静脉血栓

深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，从而导致静脉的回流障碍，是很常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

急性期，当血栓脱离了腿部的静脉，游走到肺脏，阻塞肺部血管，就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症，影响病人的生活和工作能力。

深静脉血栓具有很高的发病率、误诊率以及死亡率。在全球范围内，尤其是发达国家已受到了广泛关注。在美国，每年有 30 万人患深静脉血栓，15 万人死于肺栓塞。

深静脉血栓在中国的发病率也非常高，在各种手术前后，尤其在骨科创伤后，甚至可达 40%以上。深静脉血栓若没有及时治疗，可造成不可恢复的严重损伤，基至可因发生急性大块型肺栓塞在 30～120 分钟内致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.