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重庆医科大学附属大学城医院牙髓内部肉芽肿专家

简介:

重庆医科大学附属大学城医院是由市政府规划,于2007年11月经市卫生局批准的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的非营利性三级综合医院。医院始终坚持“以提供医疗服务,开展医学研究,培养医学人才”的宗旨,率先提出并试行“以器官系统为中心”的医疗服务模式,向患者提供全程协同的团队医疗服务,并以此斩获“中国现代医院管理典型案例”。医院以“建设患者至上、职工满意、品质卓越的现代化综合教学医院”为愿景,在国家公立医院绩效考核中3次获B++。医院规划床位1500张,编制床位800张,开放床位700张,占地面积136亩,服务人口近200万。设有临床医技科室共38个,职能科室16个,托管社区卫生服务中心1个。拥有市级研究中心1个(重庆市心理健康研究中心),市级重点学科1个(精神卫生学),“十四五”市级重点学科1个(应用心理),市级临床重点专科5个(医学影像科、检验科、妇产科、脑卒中防治、眼科),市级临床特色专科1个(妇科/微创),重庆市住院医师规范化培训专业基地13个,重庆高新区临床专业质控中心16个。现有重庆英才创新领军人才1名,重庆市学术技术带头人及后备人选3名,中青年医学高端人才4名。有博士学位授权点2个、硕士学位授权点17个,博士后导师2名、博士后合作导师5名,硕士研究生导师46名。共有在职员工1079人,其中卫生技术人员888人,硕士及以上学位员工385人,平均年龄32.5岁。获重庆市科技进步奖1项,专利授权74项,编写科研专著25本。累计获批各级各类科研项目195项,其中国家级5项,省部级73项,厅局级97项。发表科研论文686篇,其中SCI143篇(最高影响因子17.033),CSCD核心76篇,中文核心58篇。成立24个教研室、课程组,获省部级、厅局级教学成果奖共2项,《早期接触临床》获批市级一流课程(线下金课),连续两年获得全国高校(医学类)微课大赛一等奖、二等奖。本科教学获市级教改项目1项、校级教改项目4项。研究生教学获市级教改项目8项,校级教改项目6项,市级优质课程建设项目1项,市级研究生科研创新项目获批5项,市级研究生导师团队1项,校级智慧医学建设项目3项。医院始终秉承“创新、敬业、合作、服务”院训精神,坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标,以医教研协同发展为主线,以改革创新为动力,以重庆医科大学资源为支撑,力争2025年把医院建设成为特色鲜明的三级甲等医院,2035年把医院建设成为创新性研究型教学医院,2050年把医院建设成为现代化国际医院。一种炎症结节性的病灶,慢性牙髓炎,口腔,活髓切断术,平髓术,根管治疗,深龋,三叉神经痛,龈乳头炎,急性上颌窦炎,0,X线检查,口腔检查,。

肖文波 副主任医师

2002年参加工作,有多年多学科(普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、手外骨科)外科专业工作经历,具有丰富的临床经验,尤其擅长普外科(包括肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、血管及疝外科)常见病、多发病、危重疑难杂症疾病的临床诊断和治疗,对腹腔镜下肝胆微创手术、介入手术治疗有较深的研究。此外,对显微外科(手足再植)、烧伤整形外科(创面植皮、皮瓣修复)具有一定的造诣。

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擅长:2002年参加工作,有多年多学科(普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、手外骨科)外科专业工作经历,具有丰富的临床经验,尤其擅长普外科(包括肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、血管及疝外科)常见病、多发病、危重疑难杂症疾病的临床诊断和治疗,对腹腔镜下肝胆微创手术、介入手术治疗有较深的研究。此外,对显微外科(手足再植)、烧伤整形外科(创面植皮、皮瓣修复)具有一定的造诣。
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陈然 主治医师

抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、心身疾病、青少年常见心理问题,亲子家庭沟通,婚姻家庭咨询

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邓红梅 主治医师

高血压、脑卒中、冠心病、睡眠障碍、头晕、头痛、帕金森、癫痫、痴呆

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擅长:高血压、脑卒中、冠心病、睡眠障碍、头晕、头痛、帕金森、癫痫、痴呆
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李云枫 主治医师

擅长常见急症、重症,呼吸道疾病,消化系统急症,心血管系统急症,创伤急救等。

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邓爱平 主治医师

擅长颈肩腰腿痛疾病(腰椎间盘突出症、各型颈椎病、颈椎生理曲度变直及反弓、关节炎、筋膜炎、腱鞘炎及腱鞘囊肿、肩周炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤等)及头晕头痛、脑卒中后遗症、面瘫、周围神经病变等疾病的中西医结合诊疗!

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擅长:擅长颈肩腰腿痛疾病(腰椎间盘突出症、各型颈椎病、颈椎生理曲度变直及反弓、关节炎、筋膜炎、腱鞘炎及腱鞘囊肿、肩周炎、肩袖损伤、半月板损伤、韧带损伤等)及头晕头痛、脑卒中后遗症、面瘫、周围神经病变等疾病的中西医结合诊疗!
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谢斌华 住院医师

急诊外科常见病,外伤处理,院前急救处理,重症监护室常见疾病处理。

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晏宁 副主任医师

长期从事记忆障碍,帕金森病等神经退行性疾病的研究。擅长治疗老年性痴呆,复杂帕金森病,睡眠障碍,眩晕,癫痫,脑梗塞,脑出血等疾病,特别是神经重症患者救治。

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李睿夫 主治医师

骨科足踝外科,关节外科及脊柱外科。擅长踇外翻、马蹄内翻足、高弓足及各类足踝疾病的治疗。

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易黔川 主治医师

待补充

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周文 住院医师

脑卒中的康复治疗

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患友问诊

牙肉肿痛、咽喉肿痛,使用过三黄片和喉康散,效果不明显。
61
2024-11-16 02:56:06
33岁患者牙肉肿痛,咨询开喉剑使用及缓解肿痛方法。
10
2024-11-16 02:56:06
牙肉肿痛,不确定是哪颗牙,智齿位置不正,有精神疾病。患者男性22岁
20
2024-11-16 02:56:06
49岁患者牙肉肿痛半年,伴随红肿和脓液。咨询用药及生活建议。
39
2024-11-16 02:56:06
牙旁边长了个小肉球,不疼,刚发现。患者女性20岁
2
2024-11-16 02:56:06
牙旁肉肿痛,耳朵疼痛,疑似上火或感染,求用药建议。
66
2024-11-16 02:56:06
智齿发炎和肉肿已持续10多天,疼痛难忍。患者女性25岁
34
2024-11-16 02:56:06
31岁男性,神疲乏力,牙肉肿痛,易上火。
59
2024-11-16 02:56:06
拔牙后牙根肿胀四天,无药物过敏史,未用药,未做检查。患者女性34岁
48
2024-11-16 02:56:06
牙后肉肿痛一天,用药后稍有改善,想了解是否需要进一步治疗。
40
2024-11-16 02:56:06

科普文章

#牙髓充血#牙髓内部肉芽肿
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间接牙髓治疗

定义:

指治疗深龉近髓的儿童牙齿时,为避免牙齿露髓,有意识的保留近髓处的部分龉坏牙体组织,用一些生物相容性材料覆盖在其上,抑制龉坏的发展,促进保留的牙体组织再矿化及其下方修复性的牙齿组织的形成,最终达到保存牙髓活力的目的。

病因:

深龉或者牙外伤导致牙齿损坏近髓,但是没有发生不可逆性的牙髓炎症状的情况下。

治疗步骤:

去除腐质,保留近髓部分龉坏牙齿组织,材料盖髓,垫底,充填,观察 3-6 个月,打开充填物,二次去腐,去净残留腐质,永久性充填。

注意事项:

  • 牙齿间接牙髓治疗需要长期的复查和 X 线检查,以评估牙髓的状况以及牙根是否有内吸收或者外吸收等病理改变。
  • 间接牙髓治疗有失败的可能,如果二次去腐使露髓或者后期观察过程中出现敏感、疼痛等牙髓症状时,需要及时就诊行进一步的治疗。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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