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南昌县人民医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

南昌县人民医院始建于1949年,医院占地面积3.3万平方米,医疗用房总面积2.8万余平方米,现开放床位400张,实际开放床位500张,拥有职工746人,其中在编职工369人,聘用人员179人,借用人员17人,退休人员181人。有专业技术人员483人,其中高级职称44人,设有临床医技科室35个。2010年门急诊人数23万余人次,住院病人2.17万人次,全年业务收入为近亿元。医院固定资产8962万余元,万元以上设备162套件价值总额2023万余元,有科学、规范的医院信息管理系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)。是上海交大附属第六人民医院、南昌大学第一附属医院及第二附属医院的协作医院,同时是江西中医学院、赣南医学院、九江学院、宜春职业技术学院、省、市卫校、全县各乡镇卫生院教学、培训、实习基地及全县危急孕产妇急救中心。医院重点建设的特色专科有普外微创、四肢显微外科、创伤急救、产科急救、神经内科、呼吸内科、重症医学科,是全县公费医疗、城镇职工、城镇居民、新农合的定点医疗单位。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

汤世菊 副主任医师

内科常见病多发病,擅长心脑血管、呼吸和消化科。

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擅长:内科常见病多发病,擅长心脑血管、呼吸和消化科。
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叶新龙 主治医师

肺癌诊断及治疗,,支气管镜诊断及介入治疗,呼吸衰竭,重症感染

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擅长:肺癌诊断及治疗,,支气管镜诊断及介入治疗,呼吸衰竭,重症感染
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龙海波 主治医师

颈肩腰腿痛,慢性软组织劳损,风湿骨病的诊治。

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擅长:颈肩腰腿痛,慢性软组织劳损,风湿骨病的诊治。
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郑明明 住院医师

医学专业硕士,运用中西医结合治疗湿疹、顽癣、过敏性皮炎、荨麻疹、银屑病、紫癜、带状疱疹、痤疮、脱发、白癜风、黄褐斑等以及各种疑难皮肤病。 擅长针灸治疗妇科、外科、内科疾病。 灵活运用伤寒论方,望闻问切四诊合参,中医辩证内科、外科、妇科疾病。

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擅长:医学专业硕士,运用中西医结合治疗湿疹、顽癣、过敏性皮炎、荨麻疹、银屑病、紫癜、带状疱疹、痤疮、脱发、白癜风、黄褐斑等以及各种疑难皮肤病。 擅长针灸治疗妇科、外科、内科疾病。 灵活运用伤寒论方,望闻问切四诊合参,中医辩证内科、外科、妇科疾病。
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刘新 主治医师

鼻窦炎,鼻息肉,咽炎,中耳炎。

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擅长:鼻窦炎,鼻息肉,咽炎,中耳炎。
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刘鹏 主治医师

创伤骨科,儿童骨科

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擅长:创伤骨科,儿童骨科
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黄武 主治医师

全科,小儿呼吸内科,内科

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擅长:全科,小儿呼吸内科,内科
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杨骏 住院医师

心血管内科疾病

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擅长:心血管内科疾病
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戴勇情 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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陈秋嵘 主治医师

长期在上海三甲医院心内科工作多年余,对顽固性心衰、冠心病、阵发性、持续性房颤、起搏器植入、高血压等疾病及最近冶疗十分善长 后因家庭因素回老家南昌工作,目前在南昌县人民医院呼吸与危重科工作, 善长肺心病,慢阻肺,支气管哮喘,新冠感染等常见呼吸系统疾病,在南昌大学二附院进修中,和上海华山等有联系

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擅长:长期在上海三甲医院心内科工作多年余,对顽固性心衰、冠心病、阵发性、持续性房颤、起搏器植入、高血压等疾病及最近冶疗十分善长 后因家庭因素回老家南昌工作,目前在南昌县人民医院呼吸与危重科工作, 善长肺心病,慢阻肺,支气管哮喘,新冠感染等常见呼吸系统疾病,在南昌大学二附院进修中,和上海华山等有联系
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患友问诊

患者因长期熬夜导致血压升高,医生开具厄贝沙坦氢氯噻嗪,患者每天服用半片,下午血压降至一百零几,询问如何调整用药。
13
2024-11-06 09:53:46
患者无故血压高,查肾上腺彩超发现左肾上腺区近等回声,低血钾,疑似原发性醛固酮增多症,求医生解答。患者信息:无其他基础疾病。
11
2024-11-06 09:53:46
我服用硝苯地平控释片四年多,血压正常,想同时服用他达拉非片,是否安全?
60
2024-11-06 09:53:46
高血压患者因疫情影响无法外出,家中两种常用药即将用完,想知道是否可以用新药物替换其中一种。
62
2024-11-06 09:53:46
高血压患者,需要聚乙二醇4000散用药建议,肝肾功能正常,无药物过敏史,患者信息:40岁男性。
12
2024-11-06 09:53:46
13岁儿童被诊断出继发性高血压,可能由醛固酮增多症引起,已在多家医院进行检查,目前正在服用降压药物并出现抽搐情况。
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2024-11-06 09:53:46
许国容女士,高血压患者,曾经服用过厄贝沙坦氢氯噻嗪片,需要重新开具处方并调整用药方案。
52
2024-11-06 09:53:46
我被诊断出高血压,想了解奥美沙坦酯的使用情况,特别是不同厂家价格差异大的原因,患者信息:无特殊情况。
4
2024-11-06 09:53:46
患者因小区封闭而断供奥美沙坦酯,询问如何用替米沙坦片临时代替,担心剂量是否合适。患者信息:小区封闭,奥美沙坦酯断供,手头有8片40毫克的替米沙坦片。
34
2024-11-06 09:53:46
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
2
2024-11-06 09:53:46

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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