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内蒙古自治区中医药研究所,内蒙古自治区中蒙医医院胆管结石专家

简介:

内蒙古自治区中医医院,坐落于呼和浩特市中心,其前身为内蒙古自治区中蒙医医院(始建于1958年)和内蒙古自治区中蒙医研究所(始建于1956年)。2013年,正式更名为内蒙古自治区中医医院。内蒙古自治区中医医院承载了六十多年的风霜雪雨,六十多个春秋的跌宕起伏,在继承传统中医药文化的基础上,博采众长、兼容并蓄、开拓创新,现已发展成为内蒙古地区唯一一所集医疗、教学、科研、康复、保健、制剂、养生于一体的自治区级三级甲等综合性中医医院,是广州中医药大学附属内蒙古中医医院、内蒙古医科大学中医附属医院和中医临床医学院,是国家中医住院医师规范化培训基地、国家中药临床药师培训基地、国家中药优势特色教育培训基地,并入选国家中医药传承创新工程和国家中医疫病防治基地项目建设单位。在2018-2021年连续四年的“国考”排行榜中,分别取得了32、59、25、25名的好成绩,连续三年位列A等级并于2021年实现新突破晋级A+。医院占地面积2.5万平方米,总建筑面积8万平方米,编制床位1000张,职工1100余人。多年来,以“质量是生命、特色为根本、管理出效益、改革促发展、科技兴院所”为办院方针,以“厚德精医、传承发展、护佑健康、普济众生”为宗旨,坚持“以病人为中心”的服务理念,践行“大医精诚、惠泽百姓”的院训精神,赢得了广大患者的好评。并荣获“全国文明单位”“全国民族团结先进集体”“全国卫生系统先进集体”“全国百佳医院”“全国百姓放心示范医院”“自治区文明单位”“呼和浩特市文明单位标兵单位”“自治区中医名院”“全区卫生系统先进集体”“全区执行物价政策法规最佳单位”“3A级定点医疗机构”等荣誉称号。医院现有院士专家工作站1个,全国名中医传承工作室2个,全国名老中医药专家传承工作室6个,全国老中医学术经验继承工作导师13名,全国名中医2名,国医大师提名人1名,自治区名中医17名,自治区老中医学术经验继承工作导师32名。享受国务院政府特殊津贴专家8名,全国卫生健康系统先进工作者1名,全国“五一巾帼标兵”1名,国家中医临床优才5名,国家“青年岐黄学者”2名,自治区“突出贡献专家”4名,自治区“五一劳动奖章”获得者2名,自治区“草原英才”12名、创新团队2个,自治区“草原英才”工程青年创新创业人才2名。医院设有临床科室45个,医技科室9个,病区26个。其中,国家卫生健康委临床重点专科2个,国家中医药管理局重点学科2个,国家中医药管理局重点专科4个,国家三级实验室1个,内蒙古自治区领先学科1个,内蒙古自治区临床重点专科4个,内蒙古自治区中蒙医临床重点专科6个,内蒙古自治区卫生健康委领先学科7个,内蒙古自治区卫生健康委重点学科3个,内蒙古自治区重点实验室1个,内蒙古自治区卫生健康委重点实验室1个,内蒙古自治区中蒙医药管理局中医特色优势重点专科14个,内蒙古自治区中医质控中心13个,内蒙古自治区中蒙医临床检验中心1个。肛肠科、肿瘤科、风湿病科入选呼和浩特市公立医院改革与高质量发展示范项目,打造首府地区“两中心一专科”,即中医肛肠中心、肿瘤疾病中西医结合中心和培育中医风湿免疫科。医院同时是内蒙古自治区海扶微无创中心、内蒙古自治区血管通路中心。医院现有内蒙古医科大学硕士研究生导师30余名;广州中医药大学、内蒙古医科大学、包头医学院兼职教授80余名。近三年来,医院累计培养研究生100余名,接收实习生1000余名,接收课间实习生3000余人次,接收进修人员500余人。近年来,医院承担国家级、省级、厅局级各类课题共计300余项,荣获自治区自然科学二等奖、全国首届民族医药自然科学三等奖、全国首届民族医药传承贡献三等奖、中国中医药研究促进会科技进步三等奖等多个奖项。在SCI、国家及省级医学刊物发表及参加国际、国内学术交流论文3000余篇,主编和参编著作百余部。2023年我院国家药物临床试验机构再次成功备案,获批中医心病科、中医脑病科,中医脾胃病科、中医急诊科、中医老年病科五个药物临床试验专业组。医院现有1.5T核磁、双板DR、64排螺旋CT、移动DR、超高档心脏彩超、高档动脉血管检查彩超、高档腹部彩超、超清奥林巴斯胃肠镜、全自动检验流水线、血液透析机、多功能红外线治疗仪、动静态平衡检测评估训练系统、智能红外艾灸治疗仪、磁振热治疗仪、冲击波治疗仪、全身药物熏蒸治疗仪等大型先进医疗设备及中医特色诊疗设备。医院积极助力公立医院综合改革,现与80余家基层医院建立了医联体合作关系,组建了涵盖全区100多家各级医院、社区卫生服务中心、康复医院、基层卫生院的肛肠专科联盟、中西医结合风湿免疫专科联盟、治未病专科联盟、中医急诊急救专科联盟、中西医结合康复专科联盟。上线全区首家中医互联网医院,成立自治区中医远程医疗中心,建设自治区远程医学影像中心,进一步完善远程医疗协作网络建设,为广大群众提供方便、快捷、经济的医疗服务。对40余家基层医疗机构开展对口支援工作,并常年开展义诊、健康科普宣传等公益服务活动。医院有一大批中医药专家在中华中医药学会、中国医师协会、世中联、中国民族医药学会、自治区中医药学会、自治区医学会等国家级、自治区级学术团体各专业委员会担任重要职务,其中副会长11人、秘书长1人、副秘书长1人、主任委员21人、副主任委员49人、常务理事32、常委45人,加强了我院与全国各地区的学术交流,有力地推进了医院建设与创新发展,同时也发挥了我院在自治区中医学术领域的辐射和带头作用。内蒙古自治区中医医院以“科室设置完善、功能完备高效、中医特色浓厚、西医能力突出、服务质量一流、自治区领先、国内知名的现代化三级甲等综合性中医医院”为发展战略,将持续发挥中医药特色优势,全面提升综合服务能力,为全区各族人民身体健康保驾护航,为健康内蒙古建设贡献中医智慧与力量!胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

王宏艳 主任医师

肝胆病,肝硬化,肝炎,肝腹水,自身免疫性肝炎,妇科病,不孕不育症

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擅长:肝胆病,肝硬化,肝炎,肝腹水,自身免疫性肝炎,妇科病,不孕不育症
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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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