张北县医院始建于1951年3月,经历了六十多年岁月的洗礼,通过几代人的艰苦创业和勤奋努力,现已发展成为一所集医疗、预防、保健、科研、教学、社区服务、民政救助为一体的综合性二级甲等医院,承担着辖区内人民群众的基本医疗、危急重症抢救、农村合作医疗、城镇居民医保、职工医保及突发公共卫生事件应急处理。服务范围辐射到坝上三县、两区及内蒙毗邻旗县,2011年扩建后全院占地面积33.68亩,建筑面积35090平方米,绿化面积2000多平方米,编制床位300张,实际开放床位600张。现拥有职工601名(含退休人员135人),其中高级职称39名。设有内科系统、外科系统、妇产科、儿科、120急救、中医科、五官科、皮肤科、手术室等23个临床科室,CT磁共振、检验科等7个医技辅诊科室和办公室、工会、医务科、护理部等18个行政职能科室,其中有市级重点专科1个,市级重点发展专科3个。先后获得“全国百姓放心十佳示范医院”、“医德医风示范医院”、“卫生工作优胜单位”、“精神文明建设先进单位”等国家、省、市、县各级荣誉奖励近百项。医院拥有医疗设备:1.5T超导核磁、GE16排螺旋CT、西门子悬吊式DR、高档彩超3台、遥控数字胃肠、GE乳腺钼靶机、瑞士产肌电图、美国产运动塌车等设备的装备在张家口市各县区当属一流。此外还装备有爱克发CR、英国珊顿冰冻切片机、脱水机、包埋机、德国狼牌膀胱镜、膀胱电切镜、日本奥林巴斯纤维胆道镜、进口麻醉机、呼吸机、监护仪、日机装血液透析机,牙科综合治疗机等一百多台仪器设备。医院除开展常规诊疗技术外,还积极引进新技术,开展新项目,如颅内血肿微创引流术、腹腔镜微创手术、泌尿外科电切镜微创手术、臭氧介入加旋切治疗椎间盘突出、CT或B超引导下经皮脏器穿刺活检术、种植牙技术等。口腔科、糖尿病科、微创外科、神经内科等科室已成为坝上地区的品牌科室,为全县及周边地区人民的身体健康及经济发展起到了保驾护航的作用。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。