罗定市中医院成立于1984年，经过30多年的发展，目前已成为颇具规模的“三级甲等”中医医院，建筑面积2.6万平方米，是罗定市中医药医、教、研中心。医院现有职工609人，卫技人员497人，其中高级职称62人，中级120人，研究生10人。设有急诊科、门诊部，内科、儿科、骨科、外科、妇产科、重症医学科、康复科、介入科等13个住院病区，以及放射科、医技科、麻醉科、体检科等辅助科室。开放420张病床。拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT及16排螺旋CT、DR（数字X光机）、彩色B超、数字减影血管造影系统、椎间孔镜、关节镜、腔镜等一大批先进设备。是广东省首批10所“中医名院”之一，是省中医院的和广州中医药大学第一附属医院“协作医院”，广东省普通高等院校教学医院，广州中医药大学实习医院。服务半径可辐射至岑溪、郁南、云安、阳春、信宜等地的200多万人口，医疗资源丰富，中医底蕴较好，拥有广东省名中医2人，云浮名中医8人。2021年，门诊人次37万人次，出院病人17143人。医院坚持“以中医为主，中西医结合”的办院方针，走发挥中医特色优势的发展路子，打造出一批富有浓厚中医药特色优势，在本市和周边地区较有影响力的品牌科室。拥有全国中医特色专科2个（中风科、针灸理疗康复科），广东省中医重点专科3个（创伤骨科、脊柱骨科和脾胃病科），广东省中医重点专科建设单位2个（妇科、儿科），针灸康复理疗科增设了住院病区。全院开展特色治疗项目62项，积极引进一些特色治疗，如龙氏正骨疗法、腹针疗法、儿科“火龙罐”治疗技术、“穴位按摩”技术，并在临床推广应用，推行“冬病夏治”，用“三伏贴”、“火龙灸”等治未病方法。中医诊疗优势病种及诊疗方案逐年增加，现有优势病种33个。目前有中药饮片470多种，引进中药免煎配方颗粒371种，研制出疗效优良的搜风通胶囊、生脉益智口服液、乳核消丸、黄芪护肝茶等40多个品种的自制药。针对新冠肺炎疫情防控中,充分发挥中医药特色，制作预防保健中药香囊，运用中药艾熏消杀、健身强肺六段锦等一系列预防措施。当前已组建由我院牵头联合8间乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的紧密型中医医疗共同体，通过建设，实现纵向技术合作，人才流动、管理支持等，促进优质的中医资源下沉基层。市委、市政府高度重视我院的发展，把项目建设作为发展中医的突破口。目前，已落实32亩用地，投入2.16亿元建设医院二期。工程项目进展顺利，医院二期建设计划于2023年上半年投入使用，投入使用后，医院的床位设置达800-1000张。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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