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罗定市中医院雅司病角化过度专家

简介:

罗定市中医院成立于1984年,经过30多年的发展,目前已成为颇具规模的“三级甲等”中医医院,建筑面积2.6万平方米,是罗定市中医药医、教、研中心。医院现有职工609人,卫技人员497人,其中高级职称62人,中级120人,研究生10人。设有急诊科、门诊部,内科、儿科、骨科、外科、妇产科、重症医学科、康复科、介入科等13个住院病区,以及放射科、医技科、麻醉科、体检科等辅助科室。开放420张病床。拥有美国GE1.5T核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT及16排螺旋CT、DR(数字X光机)、彩色B超、数字减影血管造影系统、椎间孔镜、关节镜、腔镜等一大批先进设备。是广东省首批10所“中医名院”之一,是省中医院的和广州中医药大学第一附属医院“协作医院”,广东省普通高等院校教学医院,广州中医药大学实习医院。服务半径可辐射至岑溪、郁南、云安、阳春、信宜等地的200多万人口,医疗资源丰富,中医底蕴较好,拥有广东省名中医2人,云浮名中医8人。2021年,门诊人次37万人次,出院病人17143人。医院坚持“以中医为主,中西医结合”的办院方针,走发挥中医特色优势的发展路子,打造出一批富有浓厚中医药特色优势,在本市和周边地区较有影响力的品牌科室。拥有全国中医特色专科2个(中风科、针灸理疗康复科),广东省中医重点专科3个(创伤骨科、脊柱骨科和脾胃病科),广东省中医重点专科建设单位2个(妇科、儿科),针灸康复理疗科增设了住院病区。全院开展特色治疗项目62项,积极引进一些特色治疗,如龙氏正骨疗法、腹针疗法、儿科“火龙罐”治疗技术、“穴位按摩”技术,并在临床推广应用,推行“冬病夏治”,用“三伏贴”、“火龙灸”等治未病方法。中医诊疗优势病种及诊疗方案逐年增加,现有优势病种33个。目前有中药饮片470多种,引进中药免煎配方颗粒371种,研制出疗效优良的搜风通胶囊、生脉益智口服液、乳核消丸、黄芪护肝茶等40多个品种的自制药。针对新冠肺炎疫情防控中,充分发挥中医药特色,制作预防保健中药香囊,运用中药艾熏消杀、健身强肺六段锦等一系列预防措施。当前已组建由我院牵头联合8间乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的紧密型中医医疗共同体,通过建设,实现纵向技术合作,人才流动、管理支持等,促进优质的中医资源下沉基层。市委、市政府高度重视我院的发展,把项目建设作为发展中医的突破口。目前,已落实32亩用地,投入2.16亿元建设医院二期。工程项目进展顺利,医院二期建设计划于2023年上半年投入使用,投入使用后,医院的床位设置达800-1000张。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

孔惠玲 主治医师

妇科,产科,儿科问题

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接诊量 9
平均等待 -
擅长:妇科,产科,儿科问题
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刘洪丹 住院医师

内科常见疾病,如高血压,糖尿病,呼吸心脑血管病的诊治

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擅长:内科常见疾病,如高血压,糖尿病,呼吸心脑血管病的诊治
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肖泽 住院医师

中医诊疗

好评 100%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:中医诊疗
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陈启沃 主治医师

本人大内科主治医师,对呼吸道感染,脑血管疾病及其后遗症,高血压,糖尿病等疾病均擅长。

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接诊量 37
平均等待 -
擅长:本人大内科主治医师,对呼吸道感染,脑血管疾病及其后遗症,高血压,糖尿病等疾病均擅长。
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王震 住院医师

急性上呼吸道感染,急慢性胃肠炎,慢性鼻咽炎,过敏性鼻炎,冠心病,高血压,糖尿病,高脂血症,各种皮肤病,阴道炎,阴道瘙痒,慢性勃起功能障碍,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,亲子、情感心理咨询,

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平均等待
擅长:急性上呼吸道感染,急慢性胃肠炎,慢性鼻咽炎,过敏性鼻炎,冠心病,高血压,糖尿病,高脂血症,各种皮肤病,阴道炎,阴道瘙痒,慢性勃起功能障碍,焦虑症,抑郁症,双相情感障碍,亲子、情感心理咨询,
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梁其仲 主治医师

泌尿系统结石、肿瘤,前列腺疾病的诊治等

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擅长:泌尿系统结石、肿瘤,前列腺疾病的诊治等
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余书广 主治医师

泌尿外科常见病多发病的治疗:泌尿系统结石,前列腺疾病,泌尿系统肿瘤等。

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擅长:泌尿外科常见病多发病的治疗:泌尿系统结石,前列腺疾病,泌尿系统肿瘤等。
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区显立 副主任医师

胃溃疡,大肠肿瘤

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擅长:胃溃疡,大肠肿瘤
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
51
2024-11-13 15:13:38
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
7
2024-11-13 15:13:38

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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