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岳阳市人民医院颈淋巴结肿大专家

简介:

湖南省岳阳市人民医院始建于1902年,原名“普济医院”,是岳阳市西医发源地。1911年创办了“求新学校”,1930年彭德怀率领工农红军进驻岳阳,医院积极为红军医伤治病,并输送了部分医务人员,戴道生作为学员中的突出代表,曾任中央红军卫生部部长。1957年,曹伦胜院长作为基层医院的先进代表出席了全国医院工作会议,受到了周恩来总理的亲切接见。2003年,原全国政协副主席毛致用视察我院时亲笔题词:“做病人信得过的医生,办百姓放得心的医院”。2017年,中共中央政治局委员、全国人大常委会副委员长李建国在省、市主要领导的陪同下视察医院,对我院各项工作予以充分肯定。医院现为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院,是“国家住院医师规范化培训基地”“国家211重点大学湖南师范大学附属岳阳医院”和“岳阳市全科医师培训基地”。先后荣获全国百姓放心百佳示范医院、全国三好·满意示范医院、中国医疗机构公信力示范单位、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、全国健康管理示范基地、全国医院感染检测网院感横断面调查先进单位、湖南省改善医疗服务行动示范医院、湖南省援外医疗工作先进集体、湖南省模范职“岳阳市红十字工之家、湖南省文明单位等诸多荣誉。挂牌成立了“岳阳市肿瘤医院”医院”,岳阳市紧急救援中心依托医院成立。医院现有在职职工1600余人,高级职称370余人;硕士生导师21人、硕士以上学历220余人;有湖南师范大学教授20人;南华大学兼职教授、副教授24人;有109人在省级及以上专业委员会担任副主委、常委、委员职务。57人担任岳阳市各类医学专业委员会的正副主任委员,13人担任市级专业质量控制中心主任。医院现有湖南省政府特殊津贴专家2人,岳阳市政府特殊津贴专家4人,“岳阳名医”14人,岳阳市首席专家21人。医院共占地145亩,建筑面积11万余m2。其中,新院区占地108亩,建有功能完备的门诊医技楼、住院楼、科教楼和全科医生培养大楼。老院区占地37亩,现为医养结合的老年病治疗中心。2019年医院新建高14层、建筑面积7.6万m2的新门诊大楼。医院实际开放床位1585张,设职能科室31个,临床、医技科室54个。医院现有16个湖南省临床重点专科[骨科、呼吸与危重症医学科、康复科、临床护理、消化内科、普通外科(胰脾方向)、急诊医学科、神经内科、心血管内科、肾病科、普通外科(肝胆方向)、神经外科、泌尿外科、妇科、肿瘤科、医学检验];23个市级专业委员会和13个市级专业质量控制中心依托医院设立。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统.脊柱、四肢、颁面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术和诊治各种疑难杂症。特别是断肢再植、各类皮瓣移植、各类骨折的微创手术,各类肺病的支气管镜下介入治疗,心脑血管、肿瘤介入治疗,胸、脑、腹、关节、脊柱、泌尿、妇科等腔内微创手术,准分子激光治疗近视眼、五官科的各类腔镜治疗、医疗美容等治疗技术已步入湖南省乃至全国先进行列。医院一直承担10余所医学院校医学生临床教学工作,是湖南师范大学硕士研究生学位授权点和南华大学硕士研究生联合培养点。近两年来,医院承担了省部级科研项目6项,获科技成果奖29项,获国家技术发明专利8项,发表论文200余篇。医院设计规范,设施先进。静脉用药调配中心、全净化多功能手术室、全自动化消毒供应中心等在全省处于先进水平。近年来,医院先后引进了一批具有国内领先水平的医疗设备设施:PET-CT、3.0T核磁共振仪、西门子双源CT、电子直线加速器、数字减影血管成像系统(DSA)、进口高档彩超、电子胃肠镜、超声胃镜、高档腹腔镜、乳腺铂靶机、海扶刀、高端骨科显微镜等一系列高精尖设备。医院紧紧围绕人民群众的健康服务需求,遵循“救死扶伤、关爱健康”的医院宗旨,坚持“管理立院,人才兴院、质量强院、文化塑院”的办院方针,秉承“博爱、诚信、务实、创新”的医院院训,树立“百年老院,百姓放心”的医院形象,认真践行“普济大众、造福员工、仁爱至诚、博学精医”的医院核心价值观,努力建设德艺双馨、百姓放心、员工幸福、文化厚重、追求卓越的三甲医院。涌现出一大批先进人物和典型:刘芳先后获得全国劳动模范、全国三八红旗手称号;胡春莲荣获“全国优秀护理部主任”,当选第十三届“全国人大代表”;黄河颂荣获全国抗击新冠肺炎先进个人,并荣获湖南省记大功奖励;黄紫兰荣获全国“优质护理服务表现突出个人”,刘佳光荣当选为湖南省第十一届党代会党代表、“岳阳市道德模范”。吴晓球、林春龙获“享受省政府特殊津贴”专家:余飞跃、吴晓球、刘芳、林春龙获“享受市政府特殊津贴”专家。孙文利获岳阳市劳动模范称号;刘芳、林春龙、高春阳、胡雄、朱卫东、孙文利、廖春望、刘秋华、李志峰、祝立勇、伍小琼、李振华、彭小辉、向迪凯等14位同志相继被评为“岳阳名医”,周传意同志入选“巴陵青年英才”。。

汤旭 主任医师

全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。
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谭奇 主治医师

中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒

好评 100%
接诊量 1.5万
平均等待 30分钟
擅长:中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒
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蒋文杰 副主任医师

脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。
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陆克银 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李尚富 主任医师

肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗

好评 -
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平均等待 -
擅长:肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗
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赵敏蓉 主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。
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傅豪 副主任医师

从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。
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谢明 副主任医师

糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。
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林春龙 主任医师

慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入

好评 -
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擅长:慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入
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龚海 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

脖子淋巴肿大,疑似淋巴瘤,寻求用药建议。
46
2024-11-16 08:53:05
颈部淋巴结肿大,服用中药效果不佳,甲状腺结节3类。
31
2024-11-16 08:53:05
55岁,患白血病,颈部淋巴结肿大,求治疗方案。
67
2024-11-16 08:53:05
口交史后咽炎严重,颈部淋巴结肿大,疑有性传播疾病。
63
2024-11-16 08:53:05
脖子贴药膏后肿大,怀疑是过敏引起的。
46
2024-11-16 08:53:05
孩子喉咙痛,颈部淋巴结肿大,怀疑急性扁桃体炎。
24
2024-11-16 08:53:05
颈部淋巴结肿大一年多,偶尔有疼痛,B超检查后医生开了抗炎药但无效,想知道是否有其他药物或治疗方法。
47
2024-11-16 08:53:05
脖子附近有疙瘩,按压有疼痛感,怀疑是甲状腺结节。患者女性42岁
22
2024-11-16 08:53:05
颈部淋巴结肿大伴随咽喉异物感,寻求清热利尿草药建议。
4
2024-11-16 08:53:05
颈部淋巴结肿大,孩子3岁,扁桃体肥大。
40
2024-11-16 08:53:05

科普文章

#颈淋巴结肿大
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什么是淋巴结?

淋巴系统可生产和储存抗感染的细胞,淋巴结是该系统内的一种豆形器官。人体全身有多组淋巴结,其部位包括颈部、腋窝和腹股沟区等。

淋巴结的正常体积很小。

您可能无法摸到或看到儿童皮肤下方的淋巴结,除非它们变大且肿胀。淋巴结变大和肿胀即为“淋巴结肿大”或“淋巴结炎”。

淋巴结肿大或淋巴结炎可急可缓,

急性是指淋巴结经数日便出现肿胀,而慢性则是淋巴结经数周至数月出现肿胀。

本专题将讨论颈部淋巴结肿胀。

但儿童身体其他部位也可发生淋巴结肿胀。

儿童颈部淋巴结肿胀的原因是什么?

多种疾病均可导致儿童颈部淋巴结肿胀,两大原因包括:

  • 感染–感染是常见的原因,所涉及的感染多种多样,如病毒引起的普通感冒、细菌引起的其他感染(如某些咽痛)等。
  • 非感染性疾病–这些包括结缔组织病或癌症。

有何症状?

此时可能会在孩子颈部的前面、侧面或后面看到或摸到大肿块。颈部淋巴结肿胀有时会引起疼痛,触摸时尤甚,其周围的皮肤有时还会发红或发热。

儿童还可出现其他症状,具体取决于颈部淋巴结肿胀的原因。例如,若原因为普通感冒,则还可出现流鼻涕、鼻塞或咳嗽。

应联系医护人员吗?

应该。若看到或摸到孩子颈部淋巴结肿胀,应告知医护人员。

颈部淋巴结肿胀的病因多种多样,因此医护人员很可能会检查孩子以明确病因。

需要检查吗?

可能需要。医护人员会询问症状并查体,可能会安排检查来寻找病因。检查取决于淋巴结肿胀的持续时间、有无其他身体部位淋巴结肿胀,以及有无其他症状。

这些检查可能包括:

  • 血液检测
  • 实验室检查–例如,医护人员使用棉签从孩子咽部后方采集样本。或者,如果淋巴结含有脓液,则可使用穿刺针从中采集脓液样本。样本会送检实验室。
  • 影像学检查,如超声或 CT 扫描–影像学检查可创建体内图像。
  • 活检–对此,医生会取出淋巴结或从其取样小块组织,然后送检做显微镜检查。
  • 针对结核感染的皮试–这项检查需要皮下注射。

如何治疗?

治疗因病因和症状而异。

由于儿童颈部淋巴结肿胀大多由普通感冒引起,此时无需治疗。当感冒好转后,这些淋巴结也会变小。

细菌感染引起的颈部淋巴结肿胀通常需要抗生素治疗。大多数患儿可在家口服这些药物。但若有严重感染,则可能需要住院治疗。医生会为孩子静脉输注抗生素。

若淋巴结充满脓液且经抗生素治疗后未见好转,医生可能会引流脓液。

#颈淋巴结肿大#淋巴结肿大
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颈上部淋巴结多为头部淋巴管的局部淋巴结,沿头、颈交界处排列,位置表浅,分为 5 组:

  • 枕淋巴结。
  • 乳突淋巴结。
  • 腮腺淋巴结。
  • 下颌下淋巴结。
  • 颏下淋巴结。

病因

引起颈部淋巴结肿大的原因包括 3 个方面,即感染、肿瘤及其他因素。

  • 感染因素: 细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,病毒性-疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV 感染(AIDS 病);寄生虫-弓形体病;
  • 原因不明: 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。

肿瘤因素:

  • 原发性: 霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病;
  • 继发性: 癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤),恶性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他间叶肿瘤。

其他因素: 结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括 Castleman 病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病) 淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

症状外观

颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外,人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

#淋巴结肿大#颏下淋巴结肿大#颈淋巴结肿大
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耳朵后面有淋巴结,临床上需要做以下的治疗:1、新近发现的淋巴结肿大,按压的时候局部皮温升高,有疼痛感,患者有哭闹,临床上原发灶大多数是耳廓的或者耳道的、中耳炎的疾病,也不能排除是其他咽喉部等等部位的炎症所累及的,一般对这种情况,临床上可以考虑进行抗炎治疗,炎症控制好了之后,耳后淋巴结能够逐渐缩小。2、淋巴结肿大,但是患者没有明显的症状,这种淋巴结可能是慢性淋巴结炎,可能与患者平常多次反复的出现中耳炎、鼓膜炎等等疾病有关系,如果没有明显症状可以观察,也不需要进行特殊的治疗,淋巴结炎可能逐渐的能消失。3、其他的情况,比如有的小孩有淋巴结结核,一般这种情况下需要进行抗结核治疗,但是目前临床上比较少见。

#淋巴结肿大#颏下淋巴结肿大#颈淋巴结肿大
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      淋巴结肿大不等于淋巴瘤,也不等于肿瘤转移,其原因有细菌病毒感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等,可见于多种疾病,淋巴瘤及肿瘤转移仅是其中的一种,占的比例也较小。常见的淋巴结肿大有三种情况:第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以逐渐恢复。例如,急慢性的咽炎、扁桃体炎、感冒、头面部痘痘等可以引发颈部、颌下淋巴结肿大;泌尿系感染、足癣、股癣及足部创伤也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其他常见的疾病有慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的,摸起来比较光滑,可以来回推动,但有疼痛感。随着炎症的消退,大多数淋巴结会变小,但仍能触摸到。第二种是恶性肿大。这有两种情况:一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等;另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移,如肺癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大可是全身性的,摸起来不光滑,不能自由推动,质地硬,呈持续性进行性肿大,有的连成一片,但可无疼痛或压痛。对此要提高警惕,及时发现,积极治疗。第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,治愈率较高。但有的也可变成恶性,所以不能轻视。
       如果遇到淋巴结肿大怎么办?我们不要过于紧张但也不要太过于轻视。首先就诊当地公立医院,比如普外科或血液病科。一般我们会建议做一个超声及血常规等,颈部的淋巴结肿大要查“甲状腺及颈部淋巴结超声”;锁骨上淋巴结肿大就需要关注了,需要查超声外可能还需要穿刺,取一块淋巴结组织查一下病理,看看到底是良性还是恶性;腋窝淋巴结肿大就需要查“乳腺及腋窝淋巴结超声”;腹股沟淋巴结肿大就需要就诊泌尿科,查一查有没有泌尿系感染,还需要普外科检查肛门。如果全身淋巴结肿大,就诊血液病科。
      可能有的患者会问:确诊是良性肿大的淋巴结肿大经抗炎治疗变小了,能不能完全消失啊?一般很难完全消失,但这也不用过于紧张,定期复查即可。
       淋巴结肿大,我们需要关注,第一就诊医院,第二以医院建议为主,第三如果良性肿大,不用过于紧张。

       祝大家健康快乐!

 

 

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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