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岳阳市人民医院胰腺癌术后专家

简介:

湖南省岳阳市人民医院始建于1902年,原名“普济医院”,是岳阳市西医发源地。1911年创办了“求新学校”,1930年彭德怀率领工农红军进驻岳阳,医院积极为红军医伤治病,并输送了部分医务人员,戴道生作为学员中的突出代表,曾任中央红军卫生部部长。1957年,曹伦胜院长作为基层医院的先进代表出席了全国医院工作会议,受到了周恩来总理的亲切接见。2003年,原全国政协副主席毛致用视察我院时亲笔题词:“做病人信得过的医生,办百姓放得心的医院”。2017年,中共中央政治局委员、全国人大常委会副委员长李建国在省、市主要领导的陪同下视察医院,对我院各项工作予以充分肯定。医院现为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院,是“国家住院医师规范化培训基地”“国家211重点大学湖南师范大学附属岳阳医院”和“岳阳市全科医师培训基地”。先后荣获全国百姓放心百佳示范医院、全国三好·满意示范医院、中国医疗机构公信力示范单位、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、全国健康管理示范基地、全国医院感染检测网院感横断面调查先进单位、湖南省改善医疗服务行动示范医院、湖南省援外医疗工作先进集体、湖南省模范职“岳阳市红十字工之家、湖南省文明单位等诸多荣誉。挂牌成立了“岳阳市肿瘤医院”医院”,岳阳市紧急救援中心依托医院成立。医院现有在职职工1600余人,高级职称370余人;硕士生导师21人、硕士以上学历220余人;有湖南师范大学教授20人;南华大学兼职教授、副教授24人;有109人在省级及以上专业委员会担任副主委、常委、委员职务。57人担任岳阳市各类医学专业委员会的正副主任委员,13人担任市级专业质量控制中心主任。医院现有湖南省政府特殊津贴专家2人,岳阳市政府特殊津贴专家4人,“岳阳名医”14人,岳阳市首席专家21人。医院共占地145亩,建筑面积11万余m2。其中,新院区占地108亩,建有功能完备的门诊医技楼、住院楼、科教楼和全科医生培养大楼。老院区占地37亩,现为医养结合的老年病治疗中心。2019年医院新建高14层、建筑面积7.6万m2的新门诊大楼。医院实际开放床位1585张,设职能科室31个,临床、医技科室54个。医院现有16个湖南省临床重点专科[骨科、呼吸与危重症医学科、康复科、临床护理、消化内科、普通外科(胰脾方向)、急诊医学科、神经内科、心血管内科、肾病科、普通外科(肝胆方向)、神经外科、泌尿外科、妇科、肿瘤科、医学检验];23个市级专业委员会和13个市级专业质量控制中心依托医院设立。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统.脊柱、四肢、颁面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术和诊治各种疑难杂症。特别是断肢再植、各类皮瓣移植、各类骨折的微创手术,各类肺病的支气管镜下介入治疗,心脑血管、肿瘤介入治疗,胸、脑、腹、关节、脊柱、泌尿、妇科等腔内微创手术,准分子激光治疗近视眼、五官科的各类腔镜治疗、医疗美容等治疗技术已步入湖南省乃至全国先进行列。医院一直承担10余所医学院校医学生临床教学工作,是湖南师范大学硕士研究生学位授权点和南华大学硕士研究生联合培养点。近两年来,医院承担了省部级科研项目6项,获科技成果奖29项,获国家技术发明专利8项,发表论文200余篇。医院设计规范,设施先进。静脉用药调配中心、全净化多功能手术室、全自动化消毒供应中心等在全省处于先进水平。近年来,医院先后引进了一批具有国内领先水平的医疗设备设施:PET-CT、3.0T核磁共振仪、西门子双源CT、电子直线加速器、数字减影血管成像系统(DSA)、进口高档彩超、电子胃肠镜、超声胃镜、高档腹腔镜、乳腺铂靶机、海扶刀、高端骨科显微镜等一系列高精尖设备。医院紧紧围绕人民群众的健康服务需求,遵循“救死扶伤、关爱健康”的医院宗旨,坚持“管理立院,人才兴院、质量强院、文化塑院”的办院方针,秉承“博爱、诚信、务实、创新”的医院院训,树立“百年老院,百姓放心”的医院形象,认真践行“普济大众、造福员工、仁爱至诚、博学精医”的医院核心价值观,努力建设德艺双馨、百姓放心、员工幸福、文化厚重、追求卓越的三甲医院。涌现出一大批先进人物和典型:刘芳先后获得全国劳动模范、全国三八红旗手称号;胡春莲荣获“全国优秀护理部主任”,当选第十三届“全国人大代表”;黄河颂荣获全国抗击新冠肺炎先进个人,并荣获湖南省记大功奖励;黄紫兰荣获全国“优质护理服务表现突出个人”,刘佳光荣当选为湖南省第十一届党代会党代表、“岳阳市道德模范”。吴晓球、林春龙获“享受省政府特殊津贴”专家:余飞跃、吴晓球、刘芳、林春龙获“享受市政府特殊津贴”专家。孙文利获岳阳市劳动模范称号;刘芳、林春龙、高春阳、胡雄、朱卫东、孙文利、廖春望、刘秋华、李志峰、祝立勇、伍小琼、李振华、彭小辉、向迪凯等14位同志相继被评为“岳阳名医”,周传意同志入选“巴陵青年英才”。。

汤旭 主任医师

全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。
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谭奇 主治医师

中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒

好评 100%
接诊量 1.5万
平均等待 30分钟
擅长:中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒
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蒋文杰 副主任医师

脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。
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陆克银 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李尚富 主任医师

肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗

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擅长:肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗
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赵敏蓉 主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。

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擅长:擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。
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傅豪 副主任医师

从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。

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接诊量 3
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擅长:从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。
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谢明 副主任医师

糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。
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林春龙 主任医师

慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入

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擅长:慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入
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龚海 副主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

胰腺癌晚期患者咨询治疗与药物选择问题。患者男性52岁
5
2024-11-16 01:20:19
新冠阳性老年患者,胰腺癌术后,糖尿病,出现发热、咳嗽、咽干咽痛、头痛等症状,担心病情恶化,询问是否可以使用paxlovid进行治疗。患者女性76岁
25
2024-11-16 01:20:19
宝宝营养咨询及老年胰腺癌晚期营养需求
11
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌术后,想了解如何服用百普素短肽型肠内营养剂。
54
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌术后50天,化疗中,吸收情况不佳,询问营养补充品效果。
58
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌晚期患者咨询营养液使用及适用性。患者男性75岁
32
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌晚期患者寻求营养补充建议。
60
2024-11-16 01:20:19
晚期胰腺癌患者,白蛋白低,考虑输注人血白蛋白,但需注意输液反应及心衰风险。患者男性75岁
41
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌晚期患者营养补充与用药咨询患者男性42岁
59
2024-11-16 01:20:19
胰腺癌患者,大便困难,使用开塞露无效,咨询乳果糖的使用。
38
2024-11-16 01:20:19

科普文章

#胰腺癌术后#胰腺癌
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视频简介:


北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方


胰腺癌术后会复发的概率很大,但做好相应的复查、护理及辅助治疗,缓解不适,抑制病情进展,延长生存期甚至是赢得较为理想预后都是不成问题的。

 


手术可以将胰腺肿瘤切除不假,但也仅限于肉眼看得见的肿瘤,对于较为微小的肿瘤细胞则往往无能为力,这也是胰腺癌术后复发的关键所在。面对这样的情形,多数患者会被建议进行放化疗等辅助治疗,进一步稳定病情的同时,降低复发率。

 


此外,很多患者术后体力状况差,营养状况不好。这就要求患者采用中医药疗法等,支持辅助治疗,以达到减毒增效的目的。

 

 

这是我们两个月前治疗的一个76岁胰腺癌患者,患者来自湖北,病人因体重体重下降,乏力及黄疸至当地医院检查,超声提示:胰头肿瘤,考虑胰腺癌;CA-199 4200U/mL ;

 

患者在当地减黄治疗后,由于年龄大,无法手术,患者专程至杭州进行无创的海扶刀治疗,手术很顺利,术后3天就正常出院了。现在术后三个月回访,患者情况都很好,肿瘤标志物业下降到1200 U/mL,比治疗前下降了3000U。

 

对于很多老年的胰腺癌,由于胰腺癌传统手术创伤大,并发症多,术后生活质量不高;而化疗效果不确切,同时化疗毒副反应也很大;很多医院对类似病人都很悲观,更有许多患者及医生放弃治疗;

 

而海扶刀 高强度聚焦超声消融治疗,能够确切的消融肿瘤,减轻肿瘤负荷,同时治疗病人无痛苦,术后恢复快,对病人身体生活几乎没有影响,术后2-3天就可以正常出院,是老年胰腺癌非常有前景的治疗方法。               

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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胰腺癌的肿瘤指标

(金佳斌,瑞金胰腺外科)

 

胰腺癌最特异性的肿瘤指标就是Ca199, 很多体检发现胰腺癌的患者正是由于体检的时候这一指标升高才进一步查出来胰腺癌,但是患者和家属对此仍有相当多的疑问:

Ca199升高一定是胰腺癌吗?不是,很多胃肠道炎症也会升高,这种情况只要抽血复查慢慢下来了就不用担心,但是升高的时候心里难免紧张,所以为了放心,还是要看下胰腺专病,请胰腺外科医生把关,通常会建议做一下胰腺的增强CT或磁共振,是胰腺癌基本可以查出来。

Ca199不高就不是胰腺癌吗?不是,部分胰腺癌患者(大概1/3不到),天生Ca199不表达的,就算生了胰腺癌,也是不会高的,所以要留一个心眼。

Ca199的高低和病情成正比吗?不一定,胰头癌引起梗阻性黄疸,通常Ca199会超高,此时把黄疸进行引流降下来,Ca199可下降;但是一般的胰腺癌,就诊时Ca199就超过1000了,常常提示肿瘤负荷较大甚至已经有转移,这些病人按照现在的理念,会建议先做化疗再开刀。

手术后Ca199会马上正常吗?不会,手术后通常需要一段时间Ca199才会慢慢正常,取决于术前该值的高低,肿瘤的负荷,手术的根治情况等等,看到Ca199慢慢到正常范围,应该是医患双方最开心的时候。

注意:术前如果Ca199高的患者,不管什么治疗(手术,放化疗等),如果Ca199下来了,常提示治疗有效;反之则治疗无效或肿瘤复发及反弹。

再来聊Ca125,如果胰腺癌患者术前出现Ca199和Ca125同时升高的情况,基本可以考虑患者存在腹膜转移,此时手术可先行腹腔镜探查(只要肚子上打个10mm的洞,镜头进去探查,避免开腹吃苦头),看到腹壁、腹膜上有米粒样转移结节就是转移了,即为四期。

术前Ca125正常,手术后Ca125却升高,很多患者表示不理解和害怕,其实这也是正常反应,手术后腹腔有渗液,就会表现为Ca125升高,通常术后1-2个月慢慢就退到正常了。

这是我们昨天治疗的一个胰腺癌开刀手术后,肿瘤复发转移,腹部和腰背部疼痛的患者。

病人2019年8月因胰腺癌在北京协和医院做了胰十二指肠扩大切除术,2020年4月患者复查发现残端复发,同时伴有腰背部疼痛和腹部不适,经化疗和放疗治疗后,患者腹痛及腰背部疼痛无明显缓解,现在口服奥施康定片60mg 每天两次,疼痛依然不能很好控制,患者专门至我们中心就诊。

 

术前CT及PET/CT显示胰腺癌手术残端肿瘤有复发,同时伴有腹膜后淋巴结肿大,对于类似的患者,治疗方案一般有:

1,再次手术,但是患者病灶位于血管后方,同时有过手术病史,一般不推荐再次手术;
2,放疗,放疗可以用于腹膜后转移淋巴结,但是由于患者有放疗病史并且效果不佳,所以也不适合;
3,化疗,患者既往经过化疗,未得到很好控制,所以化疗也不适合;
4,靶向治疗,胰腺癌一般没有很好的靶向药物,所以靶向治疗也不适合。
5,海扶超声消融治疗,是利用超声聚焦后形成高温,杀灭肿瘤,同时破坏腹膜后神经丛止痛,结合患者病史,是比较合适的治疗方法。
6,血管介入治疗,可以适用于胰腺癌治疗,但是由于该肿瘤未见明显的滋养血管,所以不作为首选。

结合患者病情,最终昨天在镇静镇痛下进行了海扶超声消融治疗,由于患者长期口服止痛药,对止疼药效果不明显,所以术后患者疼痛评分大概6-7分,患者一度有些沮丧,担忧本次治疗效果不佳。
 
今天早上查房,患者诉疼痛已经明显缓解,从昨日到今天一直未服止疼药,疼痛评分大概2-3分,晚上睡觉也安然入睡,止疼效果明显。  
 
胰腺癌晚期疼痛,是临床中治疗非常棘手的问题,往往口服止痛药效果不佳,并且后期无效,同时止疼药的副作用明显,很多患者生不如死。
 
海扶刀超声消融是近20年来应用于临床中,治疗胰腺癌晚期疼痛效果比较好的治疗方法,我们中心疼痛缓解有效率90%以上,并且还能对肿瘤进行杀灭,减瘤止疼,一举多得,是胰腺癌治疗中,值得推荐的治疗方案。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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这是我们最近治疗的一个胰腺癌患者,病人因腰背部疼痛,黄疸至当地医院检查,发现胰腺肿瘤压迫胆管,在当地医院予以胆道支架减黄。

 

由于胰腺癌生存时间短,进展非常迅速,治疗比较棘手,当地医院建议至北京就诊。

 

术前增强CT显示肿瘤位于胰腺体尾部,包绕腹腔干动脉,压迫胆总管,不能手术切除;同时肿瘤侵犯腹腔神经丛,所以患者腰背部疼痛。

 

目前资料来看,患者可以采用的治疗方案有化疗,放疗,海扶刀超声消融治疗,纳米刀治疗,质子重离子治疗,介入治疗和中医药治疗 ,每种治疗均有其优势和不足。

 

综合评估患者的CT图像,术前检查资料和病人家属治疗需求,我们最终治疗方案是先海扶刀超声消融,破坏腹腔神经丛,缓解疼痛,同时直接对胰腺肿瘤进行消融,减轻瘤体负荷。

 

治疗过程很顺利,术中血管病灶都非常清晰,术后第二天查房,患者腰背部疼痛就明显缓解,已经不再吃止疼药也可以忍受了,疼痛评分由术前7分到术后的3分,症状改善非常明显。

 

这个病人做了胆总管支架,很多医生和患者都担心支架会不会影响我们海扶刀治疗。答案是胆总管支架不影响海扶刀治疗,并且由于胆总管支架的存在,既能帮我们术中定位,还避免了术后水肿胆道堵塞加重的问题,是有利于海扶刀超声消融治疗的。

 

不过确实如大家所了解的,胰腺癌目前是世界难题,海扶刀治疗目的不是治愈胰腺癌,主要目的是为了控制肿瘤发展,延长生存期,提高生活质量;并且海扶刀是局部治疗,如果要想更佳效果,需要联合放化疗才能达到预期效果。
 
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺癌是临床上常见的且恶性程度较高的恶性肿瘤之一。之前的话题中我们一起学习了胰腺癌的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下胰腺癌胰腺体尾部切除术后可能会出现哪些并发症。

       胰腺癌主要包块胰头癌和胰腺体部尾部恶性肿瘤。临床上 80%以上以胰头部恶性肿瘤最常见。胰头部恶性肿瘤往往需要做胰十二指肠切除手术,手术风险大,术后出血、胆漏、胰漏并发症多见。相对而言胰腺体部、尾部恶性肿瘤手术多采用胰体尾部切除,即便是肿瘤侵犯脾静脉、脾动脉,联合脾脏切除,手术后相关并发症也较胰头部恶性肿瘤术后少见。一般来说,胰体尾部切除术后并发症主要有以下几种:
     
  • 术后胰漏:胰腺体部切除后,胰腺断端常常缝扎处理,部分患者胰腺分泌的胰液会自胰腺断端流出,消化吸收自身组织,引起严重并发症。
  •  
  • 术后出血:断端流出的胰液腐蚀侵犯腹膜后血管或脾脏静脉、动脉等血管会导致腹腔大出血。
  •  
  • 抵抗力下降:胰体尾部联合脾脏切除的患者,会出现免疫力下降的情况,出现反复感染,容易诱发肝脓肿、感冒、腹腔感染等疾病。
以上就是胰腺癌行胰腺体部、尾部切除术后并发症的相关内容。亲爱的患者朋友们您都了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言。欢迎大家关注我,方便您随时咨询。
#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查
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患者朋友们大家好,胰腺恶性肿瘤是临床上恶性程度最高的肿瘤之一。

胰腺恶性肿瘤早期往往不容易发现,随着病情进展患者会出现明显消瘦,乏力,上腹部及腰背部胀痛不适,进行性加重的黄疸,食欲减退等临床症状。

少部分患者有手术切除的机会,但是预后 5 年生存率仍然欠佳。

那么对于胰腺癌晚期患者没有了手术切除的机会,放化疗的效果怎么样呢。今天我们有机会一起来交流一下。

胰腺癌常规分为胰头部恶性肿瘤和胰体尾部恶性肿瘤。

多是导管腺癌导致,客观的说这种肿瘤对于化疗药物的敏感性和放射线的敏感性均较胃癌,乳腺癌,结肠直肠癌等较低。

所以大部分胰腺恶性肿瘤晚期的患者虽然没有了手术切除的机会,但是家属未来延长患者寿命想通过放疗,化疗的方式来抑制肿瘤细胞的生长,这种想法是好的但是不是很容易实现。

因为患者接受放射线和化疗药物治疗的同时,机体正常的细胞也遭受了严重的损伤。患者会出现很多胃肠道,血液系统,神经系统等严重并发症,而且放疗和化疗效果不会特别好。这样就非常得不偿失了,既没有达到治疗疾病的目的,而且给患者到来了新的损伤。

所以对于已经是胰腺癌晚期的患者,尽量不要折腾患者那脆弱的身体了,尽可能减轻患者疼痛,加强营养支持,恭恭敬敬,诚诚恳恳的照料患者比什么都重要。

以上是今天的内容,欢迎大家留言交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌#食道癌术后复查#胰腺癌
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患者朋友们你们好,随着诊疗技术的进步和生活习惯的改变,目前胰腺癌的发病率呈现增加趋势。据国家癌症中心统计,胰腺癌是我国城市居民中男性恶性肿瘤发病率第 8 位,癌症致死率的第 5 位。胰腺癌的化疗治疗是重要的治疗手段之一,对于施行胰腺恶性肿瘤根治术后的患者若无明显禁忌,均建议行辅助化疗。今天我们一起来了解一下,胰腺癌化疗的原则,效果如何,能否控制转移等相关问题。

胰腺癌化疗方案

  • 术前新辅助化疗:针对胰腺恶性肿瘤伴有较高水平的血清 CA199;较大的胰腺原发肿瘤;广泛的淋巴结转移;严重消瘦和极度疼痛等高危因素,目前专家推荐对于可切除的的胰腺癌进行 2-4 疗程新辅助化疗,可增加切除的可能同时对于术后恶性肿瘤转移复发有一定帮助。
  • 胰腺癌晚期患者行化疗治疗整体效果欠佳,对于是否完全可控制肿瘤转移临床没有明确的研究。尤其对于无法耐受化疗药物的患者,暂不推荐行化疗治疗。很多患者化疗的副作用远远大于控制肿瘤转移的效果。

以上就是关于胰恶性肿瘤化疗的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时给我留言,我们相互交流。

#胰腺癌术后#圣托里尼管癌
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患者朋友们大家好,很高兴我们一起有时间讨论关于胰腺癌的相关内容。胰腺癌是临床上常见疾病的恶性程度比较高的恶性肿瘤之一。一般来说,胰腺癌晚期会有较多严重并发症,如极度消瘦,持续性腹痛,进行性加重的黄疸,顽固性腹腔积液等等。那么胰腺癌晚期腹腔积液是如何形成的呢,有什么好的治疗办法呢,今天我们一起来学习一下。

胰腺癌晚期形成腹腔积液的原因:

  • 胰腺癌晚期患者多伴有胆道梗阻,胆汁无法正常排入肠道,导致患者营养状况下降,白蛋白指标明显低于正常,从而导致腹腔积液的形成。
  • 随着癌细胞的生长,胰腺癌会侵犯到腹腔内脏器和血管,引起恶性肿瘤晚期的癌性腹水。

胰腺癌晚期腹水的治疗:

  • 及时经口或静脉补充白蛋白可以减轻腹腔积液的情况。
  • 胰腺癌晚期伴有癌性腹水时,预后较差,可能会危及患者生命。

以上就是今天胰腺癌晚期腹水的相关内容,患者朋友们若您还有相关疑问,欢迎随时咨询,我竭诚为您服务。

#胰腺癌术后#胰腺恶性肿瘤#恶性肿瘤治疗后的随诊检查
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常在胰腺癌的发生中起着重要作用,如 90%的胰腺癌可有 K-ras 基因第 12 号密码子的点突变。

【病理】

胰腺癌可发生于胰腺任何部位,胰头癌约占 60%,胰体尾癌约占 20%,弥漫性的约占 10%,还有少数部位不明。胰腺癌大多为导管细胞癌,占胰腺癌的 90%以上,为白色多纤维、易产生粘连的硬癌;少数为腺泡细胞癌,质地较软,易出血坏死,又称髓样癌。其他如黏液性囊腺癌、胰岛细胞癌等则少见。胰腺癌发展较快,且胰腺血管、淋巴管丰富,腺泡又无包膜,易发生早期转移;转移的方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种。因此确诊时大多已有转移。胰体尾癌较胰头癌转移更广泛。癌可直接蔓延至胆总管末端、胃、十二指肠、左肾、脾及邻近大血管;经淋巴管转移至邻近器官、肠系膜及主动脉周围等处的淋巴结;经血液循环转移至肝、肺、骨、脑和肾上腺等器官;也常沿神经鞘浸润或压迫腹腔神经丛,引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛。

【临床表现】

取决于癌的部位、胆管或胰管梗阻情况、胰腺破坏程度及转移等情况。起病隐匿,早期无特殊症状,出现明显症状时,病程多已进入晚期。整个病程短、病情发展快、迅速恶化、死亡。

(一)症状

  • 腹痛 腹痛常为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型腹痛为:持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,可有阵发性绞痛;餐后加剧;仰卧与脊柱伸展时加剧,俯卧、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻;用解痉止痛药难以奏效,常需用麻醉药,甚至成瘾。
  • 体重减轻 90%的患者有明显的体重减轻,其中部分患者可不伴腹痛和黄疸。晚期常呈恶病质状态。消瘦原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收功能障碍等。
  • 黄疸 是胰头癌的突出症状,病程中约 90%出现黄疸。大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
  • 其他症状 常见食欲不振和消化不良,与胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。常有恶心、呕吐与腹胀。因胰腺外分泌功能不全,可致腹泻,脂肪泻多是晚期表现。少数胰腺癌患者可因病变侵及胃、十二指肠壁而发生上消化道出血。多数患者有持续或间歇性低热。精神忧郁、焦虑、个性改变等精神症状可能与腹痛、失眠有关。可出现胰源性糖尿病或原有糖尿病加重。有时出现血栓性静脉炎的表现。

(二)体征

可见消瘦、上腹压痛和黄疸。出现黄疸时,常因胆汁淤积而有肝大,其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊,称 Courvoisier 征,是诊断胰腺癌的重要体征。胰腺肿块多见于上腹部,呈结节状或硬块,肿块可以是肿瘤本身,也可是腹腔内转移的淋巴结。胰腺癌的肿块一般较深,不活动,而肠系膜或大网膜的转移癌则有一定活动性。部分胰体尾癌压迫脾动脉或主动脉时,可在左上腹或脐周听到血管杂音。晚期患者可有腹水,多因腹膜转移所致。少数患者可有锁骨上淋巴结肿大,或直肠指检触及盆腔转移癌。

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