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安徽省岳西县中医院弓形虫脑炎专家

简介:

红色故里,云上岳西,康养胜地。岳西县隶属于安徽省安庆市,地处大别山腹地,境内山青水秀,自然资源丰富,森林覆盖率达76.6%,动植物2160多种,空气优良天数98%以上,被称为"天然花园"、"天然氧吧"、"物种基因库",是国家级生态保护与建设示范区、国家园林县城。总面积2398平方千米,户籍人口41万人。交通便利,两条高速贯穿其中,一小时到达安庆,两小时到达合肥、武汉。高铁路线正在建设中,建成后仅需一个小时即可到达合肥。岳西县中医院始建于1981年,是岳西县唯一一所集传统中医疗法和现代临床医学为一体的三级中医医院。安徽中医药大学临床教学医院、全国农村中医工作先进县龙头单位,安徽省中医药大学第二附属医院驻点帮扶单位。是全省较早成立的县级中医院之一,一院两区,两区隔岸相望。【医院荣誉】是卫生部"爱婴医院"、安徽中医药大学实习基地与临床教学医院、安庆市诚信医院,是全县城镇职工、城乡居民医保定点医院,是全国农村中医工作先进县龙头单位。【规模设置】医院占地8962.55平方米,总建筑面积28126.23平方米,编制床位400张,实际开放499张。开设13个病区,22个医技科室及治疗中心。有全国基层名中医工作室1个、安徽省名老中医工作室3个、安徽省基层名中医工作室1个。【人才队伍】现有在岗职工467人,其中高级职称75人、中级155人,全国基层名老中医专家传承工作室建设项目专家1人、全国中药特色技术传承人1人、全国中药特色技术传承人才1人、安徽省老中医药专家学术经验继人4人,安徽省名中医1人、安徽省基层名中医1人、县名老中医8人、县名中医5人、县名青年中医5人。【临床科室】医院中西医临床科室齐全,设有急诊科、重症医学科、内一科(心血管内科)、内二科(消化内科、呼吸内科)、内三科(内分泌科、肿瘤科)、内四科(肾内科、神经内科)、内五科(老年医学科)、儿科、骨伤科(骨一科、骨二科)、外科、肛肠科、妇产科、针灸科、推拿科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、治未病中心等。【辅助科室】辅助科室设有药剂科、设备科、手术室、血液透析中心、碎石中心、体检中心、临床营养科、消毒供应室、中药房、西药房。因疫情防控需要,另单独设置发热门诊及PCR实验室。【医技科室】医院医技功能检查科室齐全,设有医学检验科、放射科(下设DSA导管中心、CT室、磁共振室)、病理科、超声医学科、心电图室、脑电图室、内镜中心、输血科等。【诊疗设备】医院拥有先进的数字减影血管造影系统(DSA)、飞利浦1.5T磁共振、飞利浦64排128层螺旋CT2台、飞利浦epiq5彩超、奥林巴斯HQ290电子胃镜、奥林巴斯H290Z电子肠镜、C型臂、大型数字DR、数字胃肠机、纤维支气管镜、泌尿系结石铁激光治疗仪、全自动血球仪、生化分析仪、体外碎石机、腹腔镜系统等大型现代医疗设备。进口血液净化超纯透析系统40张床位。【医院特色】医院内科、中医儿科、中医骨伤科、康复科均为省中医重点专科,治未病科为省重点建设专科。重症医学科成立于2010年,是县内最早成立的重症救护中心,心血管内科、骨伤科、消化内科、中医儿科等专业技术能力在全省县级医院处于领先水平。医院康复科(治未病科)为全国农村医疗机构中医特色专科、设两个住院病区和一个1400平米的综合康复中心;儿科为省中医重点专科、市中医名科,设有岳西县新生儿救治中心、国家基层名中医工作室,是安庆市中医药协会儿科分会首届主委单位;心病科开展系列心内介入手术,为省级中医特色专科建设单位;消化内科开展了无痛胃肠镜、内镜下电凝、电切术(EMR)、ESD,开展消化道肿瘤早期筛查,是安庆市唯一一家县级早癌筛查医院。医院儿科、中医骨伤、康复科的协定方临床使用,疗效显著。中医妇科、中医皮肤科、中医肝病科在县内有很高的医疗威信。【教学科研】每年举办省市继教项目,主持省市课题研究,参与国家课题研究。皮肤科研制的"读秒止痛膏"获得国家发明专利、安徽省中医药科技进步三等奖。康复科针刺治疗腰椎间盘突出研究荣获岳西县科技进步一等奖。是安徽中医药大学临床教学医院、安庆医药高等专科学校教学医院。弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人兽共患性疾病。感染 后多呈隐性感染,临床表现复杂。 弓形虫在中间宿主(哺乳动物和人类等)体内仅有无性生殖(滋养体、包囊、裂殖体),无性生殖可造成全身感染。 弓形虫寄生在人和动物的有核细胞内,主要侵犯眼、脑、心肝、淋巴结等部位,可引起弓形虫肝病 、眼病、脑病等,孕妇感染可影响胎儿发育,致畸严重。,本病病因明确,为弓形虫感染。 诱因包括不洁饮食、与感染动物接触以及接受灭菌不彻底的有创诊疗活动。,脑部,本病如为无症状的带虫状态可暂不治疗,继续观察。 治疗以抗虫治疗,防治继发细菌感染为主。 急性期还需要进行相应的对症、支持治疗。,巨细胞病毒感染,疱疹病毒感染,风疹病毒感染,淋巴结结核,视网膜脉络膜炎,避免使用生肉或未煮熟的食物,如未全熟的牛肉、生菜、生鱼片等。 避免饮用未烧开的水,尤其是野外的溪水、泉水等。,眼部检查,腹部检查,淋巴结检查,实验室检查,病原学检查,免疫学检査
,皮肤试验,血常规检查,。

胡发庆 副主任医师

痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、湿疹、敏感肌肤等;毛囊炎,脱发、斑秃;带状疱疹,单纯疱疹,生殖器疱疹等;真菌感染类疾病:灰指甲(甲癣)、脚气(足癣)、手癣、股癣、花斑癣(汗斑);甲沟炎,荨麻疹,过敏;HPV感染相关皮肤疾病(病毒疣,寻常疣、扁平疣,跖疣,丝状疣,尖锐湿疣等);皮炎(脂溢性皮炎、神经性皮炎、隐翅虫皮炎、包皮龟头炎、接触性皮炎、特应性皮炎、虫咬皮炎等);淋病,梅毒的诊治;银屑病,白癜风等。

好评 99%
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平均等待 30分钟
擅长:痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、湿疹、敏感肌肤等;毛囊炎,脱发、斑秃;带状疱疹,单纯疱疹,生殖器疱疹等;真菌感染类疾病:灰指甲(甲癣)、脚气(足癣)、手癣、股癣、花斑癣(汗斑);甲沟炎,荨麻疹,过敏;HPV感染相关皮肤疾病(病毒疣,寻常疣、扁平疣,跖疣,丝状疣,尖锐湿疣等);皮炎(脂溢性皮炎、神经性皮炎、隐翅虫皮炎、包皮龟头炎、接触性皮炎、特应性皮炎、虫咬皮炎等);淋病,梅毒的诊治;银屑病,白癜风等。
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吴泽星 主治医师

擅长治疗各种常见病,多发病。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 -
擅长:擅长治疗各种常见病,多发病。
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王恩铸 住院医师

从事急诊科工作,擅长各种外伤急救处理,危急重病的抢救

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
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患友问诊

患者做了优生四项检测,结果显示弓形虫抗体IGM阳性,伴有头痛、头晕和呕吐的症状,想了解这个病的诊断和治疗方法。
2
2024-11-05 21:55:23
弓形虫感染是一种常见的寄生虫感染,可能引起头晕、肌肉疼痛、视力模糊等症状。患者在接触猫后出现头晕,怀疑自己感染了弓形虫。
39
2024-11-05 21:55:23
我收养了一只狗狗后出现头痛、眼睛肿涩和喉咙肿痛的症状,是否与狗狗有关?
61
2024-11-05 21:55:23
家里有宠物,担心自己可能感染了弓形虫,想知道如何检查和治疗。
48
2024-11-05 21:55:23
患者家中有散养的猫咪,担心自己可能感染了弓形虫,想知道是否需要去医院做血液检查。
2
2024-11-05 21:55:23
患者体检报告显示正常,但弓形虫指标为0.001,担心是否有问题,希望了解更多信息并获取生活和用药建议。
52
2024-11-05 21:55:23
我最近总是心烦、急躁、失眠,记忆力下降,感觉自己也比以前懒散了。两年前接触了一只猫,之后开始喜欢猫,并出现了上述症状。担心是否与弓形虫感染有关?
58
2024-11-05 21:55:23
弓形虫是一种常见的寄生虫,可能通过接触感染的猫粪、食物或水源等途径传播。鸟类也可能携带弓形虫,但鸟屎本身不是主要的传播途径。
14
2024-11-05 21:55:23
我家半散养的猫舔了一口我的奶油,我把奶油吃下去了。请问感染弓形虫有什么症状?我担心是否需要化验检测,并想知道如果确诊了,是否需要住院治疗?
65
2024-11-05 21:55:23
患者被恙虫咬后,接受了十天的抗生素治疗,体温波动在26.5到37度之间,并伴有头疼的症状。最近的化验血结果显示炎症指标已经降低,医生表示不再发热。患者仍然担心体温和头疼的症状。
16
2024-11-05 21:55:23

科普文章

        随着电视连续剧《底线》的热播,一个家庭悲剧闯入我的脑海,挥之不去。一个弓形虫检查结果,摧毁了一个幸福家庭。关于弓形虫的故事,远不止这一个。现实生活中,不少怀孕的患者拿着弓形虫检查报告,辗转多地,四处求医。在没有互联网医疗的时期,曾有一个患者为了解读一份弓形虫检查报告,辗转江浙沪三地。今天,我们就讲讲弓形虫的故事。   

        弓形虫以多种形式存在:可以是具有侵袭性的分裂体,也可以是具有侵袭潜能的囊泡或卵子。过去人们一直长期关注猫粪传播,其实人类最主要是通过食用受污染的没有煮熟的肉类、食物和水传播,当然避免与感染弓形虫的猫(唯一最终宿主)密切接触是必要的。我们今天要聊聊电视剧中的情节。孕期弓形虫感染的风险大吗?弓形虫感染通常是隐匿的,只有少数患者在经过5-18天的潜伏期后表现出一些感染症状,比如淋巴结肿大(10%-20%)、发热、肌肉酸痛和肝脾肿大。这些类似与感冒的症状给临床诊断弓形虫感染造成了非常大的困难。因此,食用未煮熟肉类或与猫密切接触(尤其是接触猫粪)后一段时间,出现类似感冒症状的孕妇,应该警惕弓形虫感染的可能性。

       未经治疗的孕妇感染弓形虫后,胎儿先天性感染总风险约为20-50%。同大多数病毒感染类似,胎儿感染风险随孕周增加而增加:孕4周前<1%,13周感染几率约为4-15%,36周时感染几率>60%。但我们需要强调的是,感染并不一定有表现,也不一定有危害,其危害程度与感染孕周有关:越早感染所导致的并发症风险更高。胎儿主要受影响部位包括中枢神经系统和眼,包括:小头畸形、脑积水、脑室扩张和脉络膜视网膜炎,从而导致发育迟缓、癫痫和失明;也可能会出现肝脾肿大、贫血、黄疸和肺炎。

       1.要不要在孕期筛查弓形虫感染?

        如剧中所述,很多单位在孕期常规通过孕妇血液筛查弓形虫感染(TORCH感染的一部分),作为优生筛查的一部分。我们通常会看到两个结果:IgM和IgG。通俗来讲,IgM代表近期感染可能大;IgG代表感染的时间较长,机体产生了免疫力,除非免疫功能缺陷,再次感染的风险较低。急性感染后,特异性的IgM抗体很快出现,并于1个月内达到峰值;IgG抗体的出现比IgM抗体晚,感染数周后才可以在血清中检测到。所以,你能猜出剧中的报告单是IgG阳性还是IgM阳性了吗?

       看起来,似乎这个报告很有意义,但我们反对在妊娠期常规通过母血检查弓形虫感染。事实上,受技术手段和检测方法的限制,不同临床实验室的血清学检测还没有完全标准化(除参比实验室),其检测结果有较高的假阳性率和假阴性率。尤为重要的是,高滴度的IgG和IgM抗体可能在血清中持续存在数月甚至数年,因此IgM抗体阳性不一定是近期感染,这并不会给胎儿带来不利影响。此外,弓形虫IgM假阳性的病例并不少见(62%为假阳性),这会给很多孕妇带来不必要的焦虑和过度检查,甚至会有孕妇担心潜在风险而选择终止妊娠。

       还有一种情况,就是超声怀疑胎儿宫内感染(侧脑室增宽、肠管强回声、强光点、羊水过少、羊水过多、胎儿生长受限等),是否要检查弓形虫抗体呢?虽然国际妇产科超声学会在2020年建议“当超声怀疑宫内感染时,对那些有可能暴露于弓形虫史并表现出全身不适的孕妇提供弓形虫感染检测。”但我们已经讲述过弓形虫感染的临床症状了,实践过程中要确定“可能暴露于弓形虫史并表现出全身不适的孕妇”是非常困难的。早在2005年,英国即提出“针对胎儿指征的TORCH检测,只有巨细胞病毒(CMV)是有必要的”。今年(2022年)的一篇系统综述也同样认为,妊娠期尤其是妊娠晚期,除非IgG和IgM都是阴性(正常结果),否则解读报告是非常困难的;从大样本的数据也发现,对单纯性的胎儿生长受限或者羊水过多进行检测,并没有发现弓形虫感染病例,提示弓形虫感染比例很低。因此,除非有确切的需要怀疑弓形虫感染的病史并且有胎儿宫内感染的证据,我们不建议在妊娠期进行弓形虫感染的相关检测。

      2. 什么是假阳性?拿到阳性报告应该如何进一步检查?

        所谓“假阳性”,顾名思义,受检测方法或实验技术本身的局限性影响,原本正常的结果被报告为阳性,这是很难完全避免的。

        如果拿到一份阳性报告,以下策略是可以参考的:

(1)如果IgM阳性或弱阳性,而IgG阴性,则应在2周内重新检测IgM和IgG。如果结果保持不变,则IgM结果可能是假阳性(需要提醒的是,尽量选择同一家医院复查;尽量选择定量检测——出具数值的报告而不是标注“阳性”“阴性”。)。

(2)如果IgM或IgG抗体的任何一个结果不确定,而另一个抗体的阳性,则应在2周内重新检测。如果IgG滴度升高,应该考虑急性感染可能。

(3)如果有条件(目前很多医院或者第三方实验室可以检测),建议检测弓形虫IgG亲和力以排除远期感染。感染后高亲和力的IgG抗体至少在3-4个月后才出现。也就是说,出现高亲和力的抗体提示感染至少出现在4个月以前。需要指出的是,不能单纯依靠IgG亲和力判断是否存在近期感染。

(4)如果考虑妊娠期急性感染,应进行羊水穿刺,检测羊水中的弓形体DNA来诊断胎儿感染。需要指出的是,羊穿应延迟至产妇感染后至少4周,并且在妊娠18周后进行(过早羊穿可能会因为羊水中弓形体太少,而造成假阴性)。

3.孕期怎么治疗弓形虫感染?

        急性弓形虫感染的孕妇经过治疗并不能减少或消除胎儿感染的风险,但可能会降低新生儿先天性感染的严重程度。急性弓形虫感染的孕妇需应用螺旋霉素联合乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和甲酰四氢叶酸进行治疗。

4.到底能不能养猫狗?    

       猫科动物是弓形虫的中间宿主,还是唯一的终末宿主。猫猫(终末宿主)感染了弓形虫,弓形虫会在它体内不断繁殖产生卵囊,你可以理解为虫卵,猫猫拉粑粑的时候就可能持续排出卵囊,可以危害人间。因此,孕期并非不能养猫,但是要注意远离猫粪及被猫粪污染过的东西,避免亲密接触,给猫猫定期驱虫和清洁。另外,还要注意做园艺工作的时候戴手套,工作后彻底清洗双手,因为田园可能也是猫猫经常去玩的地方。

 参考文献:

1.肖长纪,杨慧霞.《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读[J].中华围产医学杂志,2015,18(12):885-888.

2.全军计划生育优生优育专业委员会.妊娠期TORCH筛查指南[J].发育医学电子杂志,2013,1(4):236-256.

3.章锦曼,阮强,张宁,等. TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):535-540.

4.Abdel-Fattah S, Bhat A, Illanes S, et al. TORCH test for fetal medicine indications: only CMV is necessary in the United Kingdom[J]. PRENATAL DIAGNOSIS Prenat Diagn 2005; 25: 1028–1031.

5.Fitzpatrick D, E.Holmes N, Hui L. A systematic review of maternal TORCH serology as a screen for suspected fetal infection[J]. Prenatal Diagnosis. 2022;42:87–96.

6.Khalil A, Sotiriadis A, Chaoui R, et al. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in congenital infection[J]. Ultrasound Obstet Gynecol,2020,56(1):128-151. 

#弓形虫心肌炎#弓形虫病肝炎#弓形病脑炎
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弓形虫病是临床上常见的一种人畜共患性疾病,人体多为隐形感染,呈世界性分布,属于我国法定的的传染病之一。弓形虫病的传染源主要是猫科类动物。弓形虫病发病无明显的季节差异,一般是呈散发状态。

弓形虫病的诊断主要是通过流行病学史资料、典型的临床症状表现、以及相关的血清中抗虫体表膜抗体等辅助检查来综合分析后确诊。那么,弓形体阳性究竟是什么情况呢?具体有以下几个方面的内容:

  • (一)弓形虫病是因为刚地弓形虫感染所引起的一种全身性疾患。根据传播途径的不同可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病两种。
  • (二)先天性弓形虫病主要是胎儿在母体经胎盘而引起感染;获得性弓形虫病主要指经消化道而引起感染。
  • (三)如果化验弓形虫抗体阳性,仅仅是 IgG 抗体一项阳性,一般多提示既往感染过弓形虫,没有近期引发的感染,一般不需要特殊治疗。
  • (四)如果化验弓形虫抗体阳性,结果提示弓形虫 IgM 抗体阳性时或者是 IgG 以及 IgM 两项均阳性时,一般代表是近期正在感染的阶段。
  • (五)如果弓形虫抗体 IgM 阳性时,需要积极的进行抗弓形虫病原学治疗。临床上多使用乙酰螺旋霉素、乙氨嘧啶、磺胺嘧啶等、阿奇霉素等。

总之,弓形虫病需积极预防,做好水源、粪便、以及禽畜类的管理。

#弓形虫心肌炎#弓形病脑炎
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弓形虫病属于我国法定的一种传染病,主要是因刚地弓形虫感染所引起的一种人畜共患性疾病。该病的传染源主要以猫科类动物为主,在我国猪也可作为重要的传染源。

弓形虫病传播途径以经口感染、破损的皮肤黏膜直接接触、以及母婴垂直等多途径引起。先天性弓形虫病是指母体经过胎盘引起胎儿的感染。那么,弓形虫对胎儿影响大吗?具体有以下几个方面的内容:

  • (一) 先天性弓形虫病一般因初次感染的孕妇所引起,呈急性感染过程。胎儿是否感染弓形虫病一般可以通过取羊水直接涂片进行病原学等辅助检查进行判断。
  • (二) 如果是妊娠早期引起胎儿的弓形虫感染,可引起胎儿的流产、死产、或者是分娩后新生儿发育缺陷等。
  • (三) 如果是妊娠中期引起胎儿的弓形虫感染,可引起胎儿的早产、死胎,或者严重的眼部、脑部疾患。
  • (四) 如果是妊娠晚期引起胎儿的弓形虫感染,一般情况胎儿的发育基本正常,但是容易发生早产,分娩后新生儿有可能出现心脏传导阻滞、心脏畸形、小头畸形、耳聋、或者智力低下等。

综合以上所叙述的几方面的内容,弓形虫病需要积极预防,养成良好的卫生习惯,严格管理水源、粪便等,妊娠前定期检测血清弓形虫抗体,根据检查结果对孕妇进行相应的治疗,可降低胎儿的弓形虫病感染率。

#弓形虫心肌炎#先天性弓形体病#弓形病脑炎
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弓形虫是由弓形虫感染引起的人畜共患疾病。在人体多为隐性感染临床表现较为复杂,主要侵犯眼,心,肝,脑,淋巴结!孕妇感染后病人可通过胎盘感染给胎儿接影响胎儿发育导致胎儿畸形。

弓形虫病的传染源主要是动物,猫和猫科动物粪便排卵数量多,且持续时间长是弓形虫病的重要的传染源,我国猪的弓形虫感染率也很高,人与人之间是通过输血,器官移植过程没应传播,它的传播途径有先天性和获得性两种,先天性在母体经过胎盘感染,后者主要是经过口而感染,可以是未煮熟的,含有弓形虫的肉制品,蛋品,奶制品感染,接触弓形虫污染的土壤,也是重要的感染途径,经血器官移植可传播弓形虫病。

主要感染的机制如下,弓形虫主要经过消化道侵入人体,经过淋巴结进入血液循环,造成虫血症,血流中的弓形虫很快地潜入各种组织器官,在细胞内迅速繁殖,宿主细胞被破坏后溢出,再侵入邻近的细胞,如此反复,造成局部组织的坏事,伴有单核细胞浸润为主的急性炎症。包囊内的缓殖子是引起慢性感染的主要形式,包囊内缓殖子体积增大,挤压器官,造成功能障碍,游离的虫体可以刺激机体产生迟发变态反应病并形成肉芽肿样变,

宿主感染弓形虫后,在正常情况下,可产生有效的保护性免疫,多数无明显症状。当宿主有免疫功能低下或免疫缺陷时,才引起弓形虫病进行感染,也可能导致复发或致死性的播散性的感染。

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