妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地抗血栓，最后容易出现一些并发症。

调查表明，异常糖代谢筛查如果在孕 24~28 周开展，则能够有效帮助到临床诊断与治疗。通常而言，这个检查办法需要患者空腹或者饮食后的两个小时测算才为准，若血糖高于正常水准则是妊娠期糖尿病。确诊后，临床可以结合运动与饮食一同治疗，并对患者积极普及该病有关的知识，帮助其通过高效合理的治疗措施尽快恢复正常的血糖水平。此外，医护人员应经常给患者监测血糖，如果有的患者没有较好地控制血糖，应通过胰岛素予以降糖，还应结合患者的血糖值科学控制好胰岛素的注射量。在本次研究中，观察组出现一系列并发症的可能性显著少于对照组，这表明，结合了早期诊断综合治疗，可显著减少不良妊娠，保持血糖水平，有着明显的疗效。

综上所述，应认真对待妊娠合并糖尿病的治疗与护理。根据此次研究结果显示，观察组患者在结合了饮食与运动治疗之后，可以切实控制好机体血糖水平，同时能够利用胰岛素控血糖;且观察组孕妇妊娠期出现高血压、感染、羊水过多、产后出血和对照组相比而言，差异没有统计学意义(P>0.05 )，这表示，这次妊娠合并糖尿病临床治疗计划能够帮助患者有效地控制血糖，且减少了孕妇与胎儿的并发症发生与死亡率，建议临床推广应用。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常， 经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于 临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期 糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖， 稳定病情。下面将汇报本次研究的过程与成果。

妊娠期糖尿病具备特殊性，一般指的是妊娠之后出现 了明显的糖尿，在治疗的过程中可以选择饮食治疗或者利 用胰岛素进行治疗，为了使得并发症的出现得到降低，一 定要严格的控制血糖水平，在这个过程中可以使用一些综合性的治疗手段来完成这类疾病的治疗，从而提高治疗效 果，促进患者的康复。

妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕 妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质 代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地进针后患肢穴位留针 20 分钟，其余穴位留针 10 分钟(根据 患者耐受力而定)。出针时操作人切不可随意晃动针身摇 大针孔，用干棉球按压即可。治疗后嘱患者保护针孔和禁 止搔抓。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常，经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖，稳定病情。

首先是对照组，照常进行平时的治疗。在治疗阶段，需要严格遵照医生的嘱托，在控制饮食方面同时控制好患者的血糖水平。之后，让医护对患者与其家属详细介绍在治疗期间的饮食方面需要注意的问题，并告诉其怎样计算饮食热量，在饮食前都需要先算好热量。

观察组:需要在刚治疗时就判断并综合治疗。具体过程如下:

• 普及健康知识，可以为患者讲解关于此类疾病的具体发病原理以及产生的负面影响等，逐渐的增强患者的保护意识，并详细的讲述相应的一些注意事项，与此同时，需要告知患者使用这种治疗方案具备的有效性以及治疗之后达到的相关效果等，一定要遵守医嘱，这一点是非常重要的，保障其以及医师之间更好的配合。
• 结合患者的形体与血糖值安排符合平时活动量的运动计划，让其了解适当运动的重要性，确保运动类型与强度是患者能够接受的，利用适当的运动锻炼，可以保障患者机体自身关于胰岛素的敏感情况逐渐的得到改善，还可以进一步提升患者的葡萄糖吸收率，从而促使患者更好得把血糖水平恢复到一种正常水平。患者一定要保障运动锻炼的适度性，往往可以在饭后适当的锻炼 30 分钟即可，方式主要包含:散步等，一定不可以进行剧烈的运动。
• 还要告知其重视饮水，运动阶段需要家属的全程陪同，防止出现危险事件;心理疗法。

随着物质生活的丰富和精神压力增大，怀孕妇女的年龄逐渐增长，孕期患糖尿病的几率逐渐增大。而很多妊娠糖尿病患者由于血糖控制不佳，在生产后即发展为糖尿病，血糖并没有恢复正常。那么在关注自身血糖的同时，宝马们更关心糖尿病是否会遗传给孩子，如何避免孩子变成糖宝宝也是糖尿病妈妈们非常关注的话题。

妊娠期糖尿病对母体和胎儿都有着严重的影响，因此如果存在妊娠期糖尿病，应该先使用饮食和运动来进行治疗。如果效果不佳时，就应该选择药物来进行治疗。

孕期首选的治疗方案就是注射胰岛素，胰岛素不会通过胎盘屏障被宝宝吸收，所以妈妈们无需担心自己注射胰岛素而导致宝宝低血糖或对宝宝身体健康有不利影响。

血糖过高会导致胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的 7～10 倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。而妊娠前三个月的致畸率更高，因而要在怀孕前三个月严格控制血糖，在妊娠后期可以将血糖控制标准放宽到空腹血糖 7 左右。

高血糖对孕妇的影响具体如下：

• 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达 15%～30%。
• 发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 2～4 倍。GDM 并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
• 感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
• 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多 10 倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
• 因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
• 易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

既然怀孕不能吃降糖药，有没有能降低血糖的食物？答案是没有。

任何食物都没有降低血糖的功效，但是有的食物热量较低，对血糖影响较小，我们为食物制定了一个衡量升糖的标准为升糖指数。全称为"血糖生成指数"，是指含 50 克碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以 100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映通过进食引起人体血糖升高程度的指标，对糖尿病患者的饮食参考具有指导性的作用。

下面是按升糖指数由低到高排列的生活中常见食物。

• 低升糖食物
• 五谷类：藜麦、全麦(全谷)面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、粟米、通心粉、藕粉
• 蔬菜：魔芋、大白菜、黄瓜、苦瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。
• 豆及豆制品类：黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。
• 生果：西梅、 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄、木瓜。
• 饮料类：牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、酸奶、无糖豆浆。
• 糖及糖醇类：果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇。
• 其他：虾子

中升糖食物

• 五谷类：红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、麦包(麦粉红糖)、麦片、燕麦片
• 蔬菜：番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡、
• 肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、蟹、
• 豆及豆制品类：焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精。
• 生果：木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。
• 糖及糖醇类：蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。

高升糖食物

• 五谷类：白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花。
• 肉类：贡丸、肥肠、蛋饺。
• 蔬菜：薯蓉、南瓜、焗薯。
• 生果：西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。
• 糖及糖醇类：葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。

控制饮食，多餐少食，适量运动，舒缓心情，及时用药。掌握好这 20 个字，相信每一位“糖妈妈”都会控制好自身血糖，迎接健康的宝宝。

妊娠糖尿病，对于很多年轻的妈妈来说，都是非常的恐惧，一是考虑到血糖高孩子会受到什么影响，二是血糖高孕妇本身会受到什么影响，那么，对于妊娠糖尿病的诊断，根据中华医学会糖尿病分会，糖尿病专业委员会共同拟订的 2017 版诊断标准，对于，妊娠糖尿病改为妊娠高血糖这个名称，并且分为，妊娠期糖尿病，妊娠期显性糖尿病，孕前糖尿病。

那么，对于，妊娠糖尿病来说，孕妇如果控制不好血糖，可能会出现很多问题，比如说巨大儿，葡萄胎，流产，胎儿畸形，羊水过多等等，对胎儿和孕妇极其不利，所以，妊娠期血糖控制达标，非常重要，那就离不开，饮食与运动的结和，那么，对于妊娠期糖尿病的患者，应该怎么饮食，应该怎么控制，怎么吃粗粮，一直是患者最关注的问题，也是医生最治疗最关键的部分，所以吃好，运动好，血糖才能达标。

下面，将总结一下，妊娠糖尿病患者应该如何吃粗粮，妊娠期可以吃的粗粮有很多，比如玉米，我们可以做玉米饼，可以吃鲜玉米，也可以做玉米沙拉；再有就是高粱米，我们可以做高粱米饭，也可以做高粱米饼，还有，小米，黑米，黄豆，绿豆，红豆，青豆，黑豆，马铃薯，山药，红薯等。这些都是富含有丰富营养的粗粮，只要做法正确，孕妇是完全可以吃的，妊娠期糖尿病也是可以控制好的！对孕妇和孩子都是有好处的，所以，粗粮，您值得拥有！

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。

1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

6.少食或忌食事物：

• 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
• 甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
• 高淀粉食物：土豆、山芋等。
• 油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
• 熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

8.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。

9.合理配餐，不偏食，食物种类多样。

10.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。

11.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。

12.水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。

13.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

14.尽量减少参加宴席。

孕期血糖高在临床上是非常常见的内分泌系统疾病，根据化验的结果可以诊断为妊娠起糖尿病，而对于妊娠期血糖高的孕妇关心的问题是生完孩子后孕期血糖高的状态是否能够缓解？今天我们就来讲一讲这个问。

第一，妊娠期糖尿病在产后一般是可以完全恢复的

因为妊娠期糖尿病本身是糖尿病当中比较特殊的一个类型，主要指的是在妊娠期间发生的血糖代谢异常或者不同程度的糖耐量异常，也可以简单的理解为先怀孕后发生血糖偏高，形成妊娠期糖尿病，经过研究发现约占孕妇的 1%到 5%左右。

第二，很多妊娠期血糖高的妊娠期糖尿病患者

往往血糖高发生在妊娠的第 24 到 28 周，一大部分人群分娩结束后，血糖高会恢复到正常水平，糖尿病相关的症状也会消失，但是也有 20%的患者产后几年或者数十年发展为二型糖尿病，这一部分人群是需要终身服药或应用胰岛素进行治疗的。

第三，虽然多数妊娠期糖尿病的患者在产后会恢复正常

但是也有会发展为糖尿病的这一部分人群，需要注意的是在产后 6 到 8 周需要进行空腹血糖以及糖耐量试验检测，虽然研究发现只有 8%的糖量异常患者，但是仍然需要产后饮食的控制以及运动的加强，目的是为了防止发展为二型糖尿病，同时可以减少相关并发症的发生与发展！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.