凌源监狱管理分局中心医院,座落在凌源市凌河大街9号,始建于1961年,经过50余年奋斗与发展,成为今天集医疗、预防、保健、急救于一体的综合医院。医院设有内、外、妇、儿、五官、手术室等15个临床科室以及放射线、检验、功能等5个医辅科室,即有普通门急诊,又有专家门诊、院长门诊。分局中心医院现有职工525人,高级职称28人,中级职称151人,初级职称160人,开设床位400张。固定资产6500万元。分局医院一向坚持以人为本,科技领先、人才兴院的办院方针。每年拿出培训资金40余万元,选送技术骨干到北京解决军总院、北京大学附属各医院、北京同仁医院、中国医大附属一院、盛京医院、省人民医院、省肿瘤医院、广州中山医院、上海医科大学、湖南中南湘雅医学院等多家大医院进行长短期进修培训。近年来,有130多名业务骨干进修学成归来,为凌源卫生事业的发展做出了较大的贡献。同时医院为提高诊断治疗水平购置大量先进医疗设备,50万元以上大型设备达到11台。现在正在使用德国“DSA”C型臂全身血管造影机、美国柯达850型数字化放射影像诊断系统、美国CX5R全自动生化分板仪、美国超声乳化仪,德国西门子16层螺旋CT及西门子核磁共振、4部彩色超声诊断仪均为目前医疗诊断治疗先进设备。另处还有潘泰克斯700K电子内窥镜、关节镜、腹腔镜、血液透析机、血液过滤机、眼底检查仪,中心视野仪、大型微波多功能治疗仪、体外振波碎石机等;同时,分局医院于2009年加盟中国医大盛京医院,成为其联盟医院,2010年加入辽宁省人民医院医疗集团,成为集团医院的一员。在此基础上开展医疗远程会诊,医疗协作(即北京、沈阳等专家教授来院诊疗、手术)及北京大学医学远程教育等系列协作医疗管理培训项目。医院综合性现代病房大楼使患者入院如进家的感觉,每个病房的床头均配自动呼叫系统、自动负压吸引系统和中心供氧系统及轨道式输液架等现代医疗辅助设备。分局医院科室齐全,病房分配使用合理既有普通病房又有高级病房。分局医院的医护人员将一如既往全力为患者提供精湛的医术和周到的服务。坚持恪守病人在我心中,我在病人身旁的服务理念,让广大患者重新拥有健康快乐的人生。凌源分局中心医院正在继续以“服务人性化,设备现代化、病房宾馆化、环境园林化”的标准,向病人及其家属满意的现代化医院前进。分局中心医院是新型农村合作医疗、城镇医疗保险、交通肇事,人身伤害,商业医疗保险、司法鉴定、智力(商)检测的定点医院。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。