铁岭县中心医院（原名铁岭县第一医院），始建于清代光绪27年，于1949年7月14日铁岭县政府在原施医院旧址成立铁岭县人民医院，1956年更名为铁岭县第一人民医院，1971年复改称铁岭县人民医院，1990年更名为铁岭县第一医院，于2013年10月31日搬迁至现址（原铁岭市市委大院），并正式更名为铁岭县中心医院，是一所有着辉煌历史的集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的综合性二级甲等医院。医院位于铁岭市银州区南马路16号，居铁岭市市中心位置，占地面积20000平方米，建筑面积33600平方米。医院现有床位编制700张，在职职工739人，其中专业技术人员614人，高级职称78人，中级职称193人，本科及以上学历265人。目前已与北京301医院、中国医科大学附属一院建立了技术指导关系，与中国医科大学盛京医院、辽宁省医院、辽宁省肿瘤医院建立了联盟医院，并聘请国内、省内著名专家来院长期坐诊和业务指导。同时与铁岭县14个乡镇医院联盟成立了集团医院。医院设有功能完善的急救中心，承担着铁岭市、县区域内68万人口的急诊、急救工作。建有国内领先水平的高标准层流净化手术室、产科分娩室及检验室，可同时开展8台手术。医院把科室发展作为重中之重，开设了急诊科、心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌内科、呼吸内科、肾内科、肿瘤内科、血液内科、风湿免疫内科、感染科、皮肤科、中医科、中西医结合内科、性病科、精神科、普外一科、普外二科（腹腔镜科室）、肛肠外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、骨外科、碎石科、妇科、产科、儿一科、儿二科、新生儿科、儿童保健科、麻醉科、手术室、眼科、耳鼻喉科、口腔科、镶复科、医学美容科、疼痛科、体检中心等33个医疗科室；病理室、检验科、核磁共振、CT室、放射科、超声科、脑超室、脑电图室、心电图室、肌电图室、胃肠镜室、药剂科、临床药学部、药局、血库、供应室等17个医技科室和21个住院病区。创建了外科ICU、内科CCU病房，成立了康复中心、体检中心、综合病房及辽北地区首家独具特色的月子病房等。申报省级重点专科7个（心血管内科、儿科、普外科、妇科、骨科、泌尿外科、感染科），市级重点专科2个（神经内科，内分泌科），其中心血管内科、儿科、妇科、感染科在铁岭市内享有较高盛誉。主要大型设备：美国GE公司1.5T核磁共振系统，美国GE公司64排128层螺旋CT、美国GE双层螺旋CT，意大利GMM数字胃肠、美国锐柯（柯达）CR、西门子双板DR、乳腺钼靶机，飞利浦三维心脏彩超、美国GE公司E8四维彩超，奥林帕斯腹腔镜、富士胃肠镜，日立7180全自动生化分析仪、奥林帕斯全自动生化分析仪、尿沉渣、血液分析仪，中央监护系统，脑电、脑地形图机，美国PI动态心电图机、频谱心电图机、血液透析机等170多台（件），医院硬件设施已达到国家三级医院标准。医院现已全面实行计算机信息化管理，安装了一整套智能化、数字化、信息化计算机管理系统，引进了医卡通、排队叫号系统、LIS、PACS系统、OA软件办公系统、电子病历等现代化信息网络系统，安装了中心供氧、地源热泵、电梯等现代化后勤服务设施。医院坚持以法治院、以德立院、科技兴院、管理强院的办院方针。致力于加强人才梯队培养和重点学科建设，搭建人才平台，全力打造专业技术品牌，增强核心竞争力；致力于创新服务模式，坚持以病人为中心的服务理念，推行以服务为第一的经营战略，把加快医院发展和保护职工利益作为第一要务，把实现职工满意、服务对象满意作为医院最大的目标。立志在五年内实现年门诊量达50万人次，年住院患者达5万人次，床位使用率在98%以上的综合实力强、专科特色突出、技术领先、服务一流、环境优美、管理先进的三级甲等医院。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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