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呼伦贝尔市第三人民医院副乳腺囊性增生专家

简介:

呼伦贝尔市第三人民医院(呼伦贝尔市精神卫生中心),坐落在内蒙古自治区牙克石市,是呼伦贝尔市唯一的一所集精神医疗、心理咨询、心理治疗、教学、科研、戒毒戒酒、精神康复、心理危机干预和司法鉴定等为一体的国家精神专科三级甲等医院,是中国科学院心理研究所临床心理学研究基地、国家重点研发计划“精准医学研究”项目“中国精神障碍队列研究”协作基地、北京回龙观医院协作医院、内蒙古医科大学附属呼伦贝尔精神卫生中心、内蒙古自治区精神专科护士培训基地、齐齐哈尔医学院精神卫生学院教学医院、内蒙古民族大学临床医学院精神卫生教学实习基地、呼伦贝尔学院心理学教学基地、呼伦贝尔职业技术学院实习实训就业基地。医院始建于1980年,时称“内蒙古大兴安岭林业建工局精神病疗养所”,只收治林业建工局本系统内的精神病患者。1988年,内蒙古大兴安岭林管局投资30万元,将精神病疗养所扩建为拥有50张病床的小型精神病专科医院,医院名称改为“内蒙古大兴安岭林业建工局职工医院精神病分院”。1989年,医院诊治范围正式对社会开放,收治内蒙古大兴安岭林区和呼伦贝尔盟地区的精神病患者,成为呼伦贝尔盟唯一一所精神病专科医院。1990年,医院改名为“内蒙古大兴安岭林业建工局精神病院”。1993年,医院更名为“内蒙古大兴安岭林业精神病院”。2004年,内蒙古自治区卫生厅批复,同意内蒙古大兴安岭林业精神病院增挂“呼伦贝尔市精神卫生中心”名称。此后,医院对外正式称为“呼伦贝尔市精神卫生中心”;同年,内蒙古大兴安岭森工集团机构编制委员会将医院设为副处级单位。2008年,医院划归呼伦贝尔市。2009年,呼伦贝尔市机构编制委员会会议研究,同意内蒙古大兴安岭林业精神病院与呼伦贝尔市精神卫生中心一个机构,两块牌子。呼伦贝尔市精神卫生中心为隶属于市卫生局相当于副处级的事业单位。2012年,医院迁入新址牙克石市兴安西街。2019年,呼伦贝尔市机构编制委员会会议研究,同意呼伦贝尔市精神卫生中心机构名称为呼伦贝尔市第三人民医院(挂呼伦贝尔市精神卫生中心牌子)。其职责任务、人员编制、内设机构、分类类别不变。2022年,呼伦贝尔市第三人民医院莫力达瓦达斡尔自治旗院区成立。经过40余年的发展,医院已经由单纯治疗型转向预防、治疗、康复、回归社会一体化;从单纯药物治疗转向药物、心理、行为、物理、音乐、中西医结合、康复训练等多种治疗;从重视对患者服务转向既对患者服务,又为全社会精神卫生健康服务;从封闭式管理转向开放式管理的新格局。医院占地面积近10万平方米,建筑面积2.6万平方米,拥有一支医德高尚、技术精湛的医护队伍,实际开放床位820张,本着“强专科、大综合”的发展定位,医院开设了莫力达瓦达斡尔族自治旗院区、门诊(牙克石门诊、海拉尔门诊、扎兰屯门诊)、儿少精神科、急性精神科、慢性精神科、精神康复科、药物依赖科、老年精神科、心身医学科、临床心理科、重症医学科、内科、外科、口腔科、中西医结合科、健康体检科、医学影像科、医学检验科、功能检查治疗科、无抽治疗室等临床和医技科室。医院现开展各型精神分裂症、躁狂症、抑郁症、精神发育迟滞、器质性精神障碍、酒精所致精神障碍、多动症、睡眠障碍、心理减压、不良情绪宣泄、心理测试、青春期心理问题调理、心理危机干预、心理健康体检、康复训练等精神(心理)专业服务,同时承担呼伦贝尔市心理卫生协会、精神卫生学会、心理健康援助热线等社会公益性工作。医院现配备有核磁共振、全身螺旋CT、移动DR、床旁彩超诊断系统、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、全自动血液分析仪、全自动尿液分析仪、全自动血药浓度检测仪、高效液相色谱仪等常规设备,近红外脑功能成像系统、脑功能分析仪(脑ET)、睡眠分析仪、心理CT系统、精神压力分析仪、脑诱发电位仪、眼动检测仪、超声骨密度分析仪等专科诊断设备,智能音乐放松系统、认知损害矫正系统、经颅磁刺激仪、多媒体大脑生物反馈治疗仪、智能宣泄放松系统等专科治疗设备和百余台康复器械。医院曾荣获全国百姓放心示范医院、全国百姓放心百佳示范医院、全国医药卫生系统创先争优活动先进集体、中国医师协会杰出精神科医师星火燎原奖、中国医师协会“人文爱心医院”、中国医院质量管理(医疗)优秀奖、全区医药卫生系统创先争优活动先进集体、全区严重精神障碍管理治疗工作先进集体、全区文明单位、自治区百姓口碑金奖单位、自治区卫生单位、自治区医师协会优秀会员单位、内蒙古自治区健康促进医院、内蒙古自治区文明单位标兵、呼伦贝尔市文明单位标兵、呼伦贝尔市残疾人事业“十一五”扶残助残先进集体、呼伦贝尔市卫生系统创建“三好一满意”活动先进集体、呼伦贝尔市社会治安综合治理暨平安建设先进单位、呼伦贝尔市维护妇女儿童权益先进集体等称号。乳腺囊性增生症是乳腺的一种良性疾病,病的原因既有可能是在孕育过程中,受到外界不良因素的影响,又有可能是基因上的遗传或者是变异,乳腺,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。,X线,视诊和触诊,。

赵淑菊 副主任医师

主要擅长于各种睡眠障碍,睡眠呼吸暂停综合征,抑郁焦虑障碍及异态睡眠的诊治。擅长于精神科常见疾病,如:精神分裂症,双相情感障碍,分离转换障碍,器质性精神障碍的治疗。

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高晓秋 主任医师

精神科,司法鉴定

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擅长:精神科,司法鉴定
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胡志刚 住院医师

擅长咨询的心理问题:青春期孩子的心理问题、夫妻家庭性心理问题、人际关系紧张。 擅长心理治疗障碍:严重失眠、抑郁症、焦虑症、恐惧症强迫症、癔症等。 擅长心理治疗方法:精神分析法、音乐心理治疗、绘画疗法等。

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马世发 副主任医师

急性精神障碍、酒精所致精神障碍、情感障碍、普通精神病的诊治。

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彭永臣 住院医师

各种毒品依赖、酒精依赖所致精神障碍,情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、偏执性精神病、创伤后应激障碍以及其他精神障碍等精神疾病的诊治

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李继新 住院医师

精神疾病诊断、治疗及健康指导

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钟玉涛 主治医师

精神分裂症、精神活性物质所致的精神和行为障碍、心境障碍、神经症等疾病诊治。

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高天飞 主治医师

老年精神病、精神分裂症、情感障碍、青少年及儿童行为障碍、司法精神病鉴定等

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苑杰 副主任医师

精神分裂,焦虑,双相情感障碍,酒依赖

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刘玉玲 副主任医师

精神分裂症、情感障碍、神经症、心理治疗

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患友问诊

我有副乳增生,想知道如何使用穴位贴片进行治疗,并且担心贴片时间过长会引起发炎。请问还有其他的治疗方法或生活建议吗?
61
2024-11-18 08:28:57
月经期间副乳痛,副乳增生,需咨询治疗建议。
63
2024-11-18 08:28:57
乳腺结节、左乳钙化灶和副乳增生,备孕期。
33
2024-11-18 08:28:57
副乳增生,想了解结节通茶对副乳增生是否有好处以及是否可以长期饮用。
24
2024-11-18 08:28:57
副乳疼痛,按副乳会打嗝,询问副乳腺增生情况。患者女性48岁
27
2024-11-18 08:28:57
患者咨询副乳乳腺增生问题,想了解治疗方法及生活注意事项。
4
2024-11-18 08:28:57
胸侧面疼痛半个月,摸不到硬块,疑似乳腺副乳增生。患者女性28岁
61
2024-11-18 08:28:57
我吃了复合维生素后,尿液变黄,乳头胀痛,肝脏有炎症,想知道是否可以继续吃这个维生素?
43
2024-11-18 08:28:57
腋下乳房偶尔针刺感半个月,医生诊断小叶增生,已开逍遥丸,咨询消肿片使用。
63
2024-11-18 08:28:57
我在右侧发现了一个软软的肿块,会不会是肿瘤或癌症?患者女性25岁
19
2024-11-18 08:28:57

科普文章

#乳腺增生?#副乳腺囊性增生#乳腺增生
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乳腺增生症的发生 因内分泌代谢失衡所致, 治疗乳腺增生症首先要做到以下几点。

1保持心情舒畅,调和情绪,避免发怒以及心情压抑。
2避免过度疲劳、熬夜、性生活过频繁(30岁以上性生活一周尽量别超过2次)。
3多运动,多饮开水,早睡( 晚上应该21点前睡觉。)保证休息充足。
4.饮食上避免过多食用辛辣刺激以及腥味过重食物,避免温热、寒凉中药及食物摄入。不可随意用中药及补品进补。
5.平时要注意卫生,保持乳头清洁和干燥,可定期清洗,胸罩不能过紧,保证乳腺血液循环通畅。
6.不要服用或者慎用含有激素的药物,乳腺是多种激素的靶体,以免相关药物对乳腺造成影响。临床常有患者服用滋补和激素类药物后患者乳腺囊肿迅速增大的情况出现。

7.平时按摩乳房要轻柔,避免暴力揉捏。

8.学习和掌握乳房自我检查方法,养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间,此时乳房比较松软,无胀痛,容易发现异常;已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。

9. 积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检,尤其是40岁以上女性人群。

上述情况一定要注意,否则乳腺增生会反复发作,而且容易形成乳腺结节或使结节加重。
#乳腺增生?#副乳腺囊性增生
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很多很多女性都有这么一种情况:月经前感觉单侧或双侧乳房胀痛,轻者如针刺状,严重的可累及肩部、上肢或者胸背部。月经来潮之后就自己缓解或者减轻了。特别是已婚已育女士,可以说十之八九都有过这种表现。特别是夫妻拌嘴了,孩子闹心了,熬夜失眠了。有些女性吃了这个辛辣油炸烧烤的时候也会出现。
很多女性都很害怕。于是去做了一个乳腺彩超检查,乳腺彩超提示:乳腺增生。那么今天就来解释一下到底什么是乳腺增生。
乳腺增生指的就是:乳腺受体内激素的周期性改变,乳腺反复增生,而后复旧。可是又复旧不全,就引起乳腺组织的增生。举个简单例子,就好比吹气球,一吹一放,这个气球的弹性就改变了。就没有出厂时的光洁了,会表现地疙疙瘩瘩,坑坑洼洼。目前公认的因素就是雌激素与孕激素的失调。
所以除乳房胀痛外,乳房内还可触及扁平状、结节样的增生肿块。在之前,这个病有很多名字,有叫小叶增生,乳腺结构不良症,纤维囊性病等。现在我们统称为乳腺增生病。
知道了因,我们就讲讲预防。
可惜啊,这个就没有一个很好的直接的预防手段。健康的饮食,良好的生活习惯,比如内衣不过紧,不熬夜,不吃高脂辛辣食物。这都对疾病有一定的积极作用。前面有说到夫妻拌嘴,孩子闹心等心情郁闷时也会出现,就是说保持一个愉悦的心情,乐观的心态也很重要。
乳腺增生症的药物种类繁多,也间接证明一点:没有特效药。
比如:
逍遥丸:疏肝健脾,养血调经。
小金丸:散结消肿,化瘀止痛。
消乳散结胶囊:疏肝解郁,化痰散结,活血止痛。
乳癖消片:软坚散结,活血消痛、清热解毒。
乳康片:疏肝解郁、理气止痛、活血破瘀、消积化痰、软坚散结、补气健脾。
乳宁片:温肺祛痰,活血化瘀。
夏枯草片或膏:也具有清热去火,疏肝解郁,散结消肿的作用。
蒲公英也有消炎解毒等功效,可防治乳腺炎、乳腺增生等疾病。春夏熬水喝也可改善症状。
当然也有外贴的,比如:乳腺增生贴,乳腺消痛贴等等。甚至还有红外线理疗仪。
这些都是中成药,都是疏肝解郁,理气化瘀之用。西药就主要是从激素和维生素来治疗了,比如:甲基睾丸素,孕酮,维生素E。还有枸橼酸他莫昔芬,直接就针对雌激素了。
就因为没有特效药,所以才出现这么多种治疗手段。所以我个人认为:一,清淡规律饮食。二,不熬夜伤神,早睡早起勤锻炼。三,保持愉悦心情不生气。四,顺带吃点药。
绝大多数的乳腺增生病,并不会明显增加乳腺癌的危险性,因此无须过度担心。但不表示可以放松警惕,就算没有任何症状,乳腺增生患者都仍应定期观察,建议6-12月一次彩超检查。有症状患者应适当服用药物缓解症状,以免加重焦虑情绪。而对于高度怀疑有恶变或无法确定性质的结节或肿块,还是需要通过手术切除并病理活检。
#副乳腺囊性增生#弥漫性囊性乳腺病#双侧乳腺腺病#乳腺囊性增生病
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一、实验室检查:

  • 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。

二、乳头溢液细胞学检查:

  • 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

三、辅助检查包括:

  • 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。
  • 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。
  • 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病
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主要包括以下三点:

  • 一、肿块: 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺,但临床上我们多以左侧乳腺较为显著。肿块可单发也可多个,其性状不一可为单一结节也可为多个结节。根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。
  • 二、乳房疼痛: 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切,偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重,月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软,在临床上有此表现者多提示为良性。若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。
  • 三、乳头溢液: 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液,多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。
#副乳腺囊性增生#双侧乳腺腺病#乳腺增生?#乳腺囊性增生病
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一、肿块

  • 乳腺内肿块常为主要症状,可发生一侧乳腺,也可发生双侧乳腺。
  • 临床上我们多以左侧乳腺较为显著。
  • 肿块可单发也可多个,其性状不一,可为单一结节也可为多个结节。
  • 根据肿块分布的范围可分为弥漫性即肿块分布于整个乳房内,或混合型即几种不同形状的肿块如片状、结节状条索状等散在于全乳。

二、乳房疼痛

  • 本病乳痛都不明显与月经周期的关系也不密切。
  • 偶有多种表现的疼痛如隐痛、斥痛、胸背痛等。
  • 有的患者在心情不畅时或劳累时肿块会变大变硬疼痛加重。
  • 月经来潮后或情绪好转后肿块会变小变软。
  • 在临床上有此表现者多提示为良性。
  • 若肿块增大迅速且质地坚韧者,提示恶变的可能我们要引起重视。

三、乳头溢液

  • 百分之五到百分之十五的患者有乳头溢液。
  • 多为自发性乳头排液,常为草黄色浆液、棕色浆液。
  • 如果溢液为浆液血性或血性时往往表示有乳头内乳头状瘤,应引起重视。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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