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眉山市仁寿县人民医院类风湿性手关节炎专家

简介:

仁寿县人民医院始建于1941年,医院充分依托人才和技术优势,致力于学科建设,已发展为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的国家三级综合医院,国家级爱婴医院,四川省老年友善医疗机构,是四川省基层卫生机构全科医生转岗培训基地、四川省基层卫生人才能力提升培训(骨干人员)基地、四川省护士规范化培训基地(院内)、内江卫生与健康职业学院实践与教学基地和仁寿县医教研中心。医院成功入选国家首批“千县工程”示范单位;在香港艾力彼医院管理中心“中国县级医院竞争力100强”排名中,医院连续9年入围全国百强县级医院,2022年排名75位,省内第三,肾病学科、呼吸与危重症医学科、内分泌科三个学科进入全国专科30强;2021年度在国家三级公立医院绩效考核中国家监测指标排名由2020年915名上升275位,位列640名,监测指标等级:B+。全院占地地面积155.25亩,建筑面积81340平方米,编制床位999张,开放床位1200张。截止2022年12月,我院在岗员工共计1554人,卫生专业技术人员1225人,其中医疗人员404人、医技人员81人、护理人员692人,药学人员48人,正高级职称32人,副高级职称195人,硕士研究生101人。目前拥有省级重点专科2个,分别为肾病学科、重症医学科;市级重点专科7个,分别为肾病学科、重症医学科、肝胆外科、泌尿外科、骨科、医学影像科、心血管内科;市级重点专科建设科室3个,分别为麻醉科、神经内科、心胸外科。眉州市名医12人,县级名医20人,省级学术技术带头人后备人选2人,各学科技术带头人20名担任市级专业学术委员会主任或副主任。医院设职能科室20个,临床科室23个,医技、辅助及门诊科室14个,拥有256排CT、64排螺旋CT、1.5T核磁共振、DSA、DR、图像引导调强直线加速器等大型设备设施。近年来,医院对内强学科建设,对外求合作发展。以全面推进新技术、新项目的开展来推动医院学科全方位的建设与发展。新技术开展与学科建设取得了长足进步,多项技术在市域处于领先水平,部分达省级先进水平,其中微创技术、外周血管介入、心脏介入、神经介入、肿瘤放射治疗等技术项目取得了突破发展。新成立老年病科˙全科医学科、肿瘤科˙血液内科划分为肿瘤一科和肿瘤二科˙血液内科、普外一科和普外二科根据专业划分为肝胆胰脾˙甲状腺外科、胃肠外科,不断完善和优化科室设置。胸痛中心通过中国基层胸痛中心认证,卒中中心通过国家综合防治卒中中心验收挂牌,正积极创建标准版胸痛中心和高级卒中中心。开展肿瘤综合治疗,促进多学科协同诊治。2022年医院开通与四川大学华西医院远程会诊系统,推进远程医学与双向转诊工作。感染科、重症医学科、肾病学科、神经内科、泌尿外科、心胸外科、急诊科、检验科、神经外科、内分泌科等10个科室相继与四川大学华西医院签订专科联盟合作协议,妇产科加入四川省人民医院生殖医学专科联盟,通过学科对接、人才培养、互联网医疗等措施,促进省级优质医疗资源下沉,推进医院人才队伍建设及学科发展。医院坚持“群众满意,政府放心,员工快乐”的办院理念,秉承“仁爱、仁心、仁术、仁和”的院训,以病人为中心,以提高医疗质量,保障医疗安全为前提,采取切实有效的措施落实新医改,稳步推进分级诊疗,2022年通过开通分时段预约、诊疗和诊间支付、新增20间诊室、成立患者服务中心等方式优化门诊就诊服务流程,实施惠民利民举措,患者就医体验得到改善。医院不断加大基础设施投入,改善就医环境,成为眉山市首家“四川省园林式单位”的县级医院,分步推进住院大楼改造项目,五中心及门诊流程优化建设项目,积极筹备改建发热门诊及第二住院大楼建设项目,为广大人民群众身体健康保驾护航。仁寿县人民医院建院至今82载,昼夜更替、初心未改,医院将一如既往坚持以病人为中心,做好县域群众健康守门人。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,手关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

吕佳敏 副主任医师

擅长各种消化系统疾病,重症胰腺炎、肝硬化、消化道出血、炎症性肠病、消化系统疑难重症等诊治

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擅长: 擅长各种消化系统疾病,重症胰腺炎、肝硬化、消化道出血、炎症性肠病、消化系统疑难重症等诊治
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吴金珂 主治医师

内外科常见疾病,慢性病诊疗

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擅长:内外科常见疾病,慢性病诊疗
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刘建文 副主任医师

各种感染性疾病,乙肝,丙肝等。急慢性呼吸道疾病,肺部疾病,如支气管炎,哮喘,慢阻肺等。

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伍芹沁 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,肺部感染,慢性胃炎,肝硬化,冠心病,扩心病,心力衰竭,呼吸衰竭等。

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周慧莲 主治医师

结直肠癌,肝癌,食管癌,卵巢癌,宫颈癌等等消化道肿瘤和妇科肿瘤

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唐婧娴 主治医师

慢阻肺,肺部感染,支气管哮喘,胸腔积液,慢性咳嗽等

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擅长:慢阻肺,肺部感染,支气管哮喘,胸腔积液,慢性咳嗽等
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易佳 主治医师

慢性咳嗽 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺结节 肺癌

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乔珊 主治医师

擅长治疗四时感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病;胃胀、胃痛、腹泻、便秘、消化不良、口腔溃疡等消化系统疾病;小儿感冒、咳嗽、发烧、积食等儿科疾病;湿疹、荨麻疹、疱疹、痤疮等皮肤类疾病;痛经、月经不调、乳腺增生、白带异常、子宫肌瘤、经间期出血等妇科疾病;肿瘤放化疗后调理等内科疾病。

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擅长:擅长治疗四时感冒、咳嗽、急慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病;胃胀、胃痛、腹泻、便秘、消化不良、口腔溃疡等消化系统疾病;小儿感冒、咳嗽、发烧、积食等儿科疾病;湿疹、荨麻疹、疱疹、痤疮等皮肤类疾病;痛经、月经不调、乳腺增生、白带异常、子宫肌瘤、经间期出血等妇科疾病;肿瘤放化疗后调理等内科疾病。
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胡玲娟 住院医师

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徐吉先 主任医师

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