贵州医科大学第二附属医院（黔东南州第二人民医院）是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复和保健于一体的三级甲等综合医院,是黔东南院前急救网络医院三级急救站，有两个院区（东区本部和西区翁义院区），下辖1所法医学司法鉴定所，1所健康管理（体检）中心。医院的前身是建于1966年、1970年正式开诊的“第四机械工业部第八一八职工医院”；1984年电子工业部决定将八一八医院更名为电子工业部四一八职工医院；省人民政府（2002）169次省长办公会确定将原电子工业部四一八职工医院更名为贵州省四一八医院，成建制划归省卫生厅管理，为其直属事业单位；2008年通过验收评审并经省政府同意正式成为贵阳医学院的直属第二附属医院。2011年12月通过贵州省等级医院评审委员会的评审，晋升为三级甲等综合医院。2015年更名为贵州医科大学第二附属医院。2020年7月经贵州医科大学党委、省卫生健康委员会和省委机构编制委员会办公室批复，加挂医疗机构第二名称“黔东南州第二人民医院”。医院本部地处凯里市区，占地120亩。医院建筑总面积19万平方米，其中，业务用房建筑总面积14万平方米。目前医院在职职工1950人，其中正高职称65人，主任医师（教授）52人；副主任医、药、技、护师（副教授）156人；省政府津贴2人；州管专家5人；州拔尖人才11人（已过期）；博士后1人，博士3人，在读博士5人；硕士97人；名医师6人，名护士5人。博士研究生青年导师1人、硕士研究生导师20人，持有高校教师证教师259人。有39个临床科室、50个临床病区，13个医技科室，1个精准医学检验中心，7个州级医疗质控中心，22个临床医技教研室，5个护理学教研室，15个国家级住院医师规范化培训基地，1个全科医生转岗培训基地，3个全科医学社区培训基地。目前编制床位1000张，开放床位1640张。医院不断引进国内外高新设备和技术，学科专业不断得到发展，医疗、教学、科研水平和服务质量不断提高，形成较强的综合实力。在心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、骨外科、普外科、产科、妇科、口腔科、口腔颌面头颈外科、眼科、检验科、超声科等专业领域形成了优势品牌，居省内先进水平。黔东南州危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、黔东南州影像质量控制中心、眼科质量控制中心、黔东南州新生儿质量控制中心设在本院，是Re医学教育基地院士专家工作站、黔东南州首个国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位，是全国健康管理示范基地，黔东南州医药卫生人才培训基地，中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地。建院50多年来，在历届院领导班子的带领下，几代职工秉承“拼搏、敬业、为民、自强”的院训和“以病人为中心，救死扶伤，精医勤教，追求卓越”的医院宗旨，团结一致、开拓创新，在医疗、教学、科研等各项工作中取得了优异的成绩。获国家发明专利10余项，获国家自然科学基金2项，获部、省、地厅级科研项目553项，在各级各类刊物发表专业学术论文4356篇；被各级党政机关表彰、奖励达350项（次），先后被评为全省民族团结进步先进集体、党风廉政建设先进集体、全国职工医院文化建设先进集体、全国残疾人康复工作先进集体、全省卫生系统思想政治工作先进集体，省直属高校“五好基层党组织”，省级文明单位，两次被黔东南州政府记“集体三等功”，2010年1月院急诊科被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合授予“全国医药卫生系统先进集体”称号，医院被《健康报》、《中国卫生》杂志评为全国“百家2010改革创新医院”，2011年被有关部门授予“全国百佳‘三好一满意’示范医院”称号，“2012改革创新奖”，2014年省委省政府第三次授予“全省文明单位”称号，“艾力彼”2018届中国地级城市医院·竞争力排行榜300强医院，2020—2022年度黔东南州文明单位。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2～26周内出现的肝衰竭综合征。，1．肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2．其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3．药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4．严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5．自身免疫性肝病。 6．其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周，肝，1．治疗原则 （1）识别并去除肝衰竭的病因。 （2）改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 （3）积极防治并发症。 （4）及时进行肝移植,提高手术成功率。 2．内科治疗 （1）一般支持治疗：卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （2）病因治疗：对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷（酸）类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 （3）免疫调节：可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 （4）其他：用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3．人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4．肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 （1）肝性脑病：应去除诱因,如感染、出血等；适度限制蛋白质摄入；服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收；使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 （2）颅内压增高：应用高渗性脱水剂。 （3）合并感染：先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 （4）弥散性血管内凝血：可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。，（1）急性肝衰竭：①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病；②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐；③短期内黄疸进行性加深；④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血；⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2～26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 （2）慢加急性（亚急性）肝衰竭：是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1．体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2．实验室检查 （1）血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 （2）PTA≤40%或国际标准化比值（INR）≥1.5。 3．组织病理学检查 （1）急性期（发病约2周）：表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 （2）进展期（发病4周后）：肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。，。
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