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黔东南州第二人民医院阻塞性乳腺炎(瘀积性)专家

简介:

贵州医科大学第二附属医院(黔东南州第二人民医院)是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复和保健于一体的三级甲等综合医院,是黔东南院前急救网络医院三级急救站,有两个院区(东区本部和西区翁义院区),下辖1所法医学司法鉴定所,1所健康管理(体检)中心。医院的前身是建于1966年、1970年正式开诊的“第四机械工业部第八一八职工医院”;1984年电子工业部决定将八一八医院更名为电子工业部四一八职工医院;省人民政府(2002)169次省长办公会确定将原电子工业部四一八职工医院更名为贵州省四一八医院,成建制划归省卫生厅管理,为其直属事业单位;2008年通过验收评审并经省政府同意正式成为贵阳医学院的直属第二附属医院。2011年12月通过贵州省等级医院评审委员会的评审,晋升为三级甲等综合医院。2015年更名为贵州医科大学第二附属医院。2020年7月经贵州医科大学党委、省卫生健康委员会和省委机构编制委员会办公室批复,加挂医疗机构第二名称“黔东南州第二人民医院”。医院本部地处凯里市区,占地120亩。医院建筑总面积19万平方米,其中,业务用房建筑总面积14万平方米。目前医院在职职工1950人,其中正高职称65人,主任医师(教授)52人;副主任医、药、技、护师(副教授)156人;省政府津贴2人;州管专家5人;州拔尖人才11人(已过期);博士后1人,博士3人,在读博士5人;硕士97人;名医师6人,名护士5人。博士研究生青年导师1人、硕士研究生导师20人,持有高校教师证教师259人。有39个临床科室、50个临床病区,13个医技科室,1个精准医学检验中心,7个州级医疗质控中心,22个临床医技教研室,5个护理学教研室,15个国家级住院医师规范化培训基地,1个全科医生转岗培训基地,3个全科医学社区培训基地。目前编制床位1000张,开放床位1640张。医院不断引进国内外高新设备和技术,学科专业不断得到发展,医疗、教学、科研水平和服务质量不断提高,形成较强的综合实力。在心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、骨外科、普外科、产科、妇科、口腔科、口腔颌面头颈外科、眼科、检验科、超声科等专业领域形成了优势品牌,居省内先进水平。黔东南州危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、黔东南州影像质量控制中心、眼科质量控制中心、黔东南州新生儿质量控制中心设在本院,是Re医学教育基地院士专家工作站、黔东南州首个国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,是全国健康管理示范基地,黔东南州医药卫生人才培训基地,中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地。建院50多年来,在历届院领导班子的带领下,几代职工秉承“拼搏、敬业、为民、自强”的院训和“以病人为中心,救死扶伤,精医勤教,追求卓越”的医院宗旨,团结一致、开拓创新,在医疗、教学、科研等各项工作中取得了优异的成绩。获国家发明专利10余项,获国家自然科学基金2项,获部、省、地厅级科研项目553项,在各级各类刊物发表专业学术论文4356篇;被各级党政机关表彰、奖励达350项(次),先后被评为全省民族团结进步先进集体、党风廉政建设先进集体、全国职工医院文化建设先进集体、全国残疾人康复工作先进集体、全省卫生系统思想政治工作先进集体,省直属高校“五好基层党组织”,省级文明单位,两次被黔东南州政府记“集体三等功”,2010年1月院急诊科被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合授予“全国医药卫生系统先进集体”称号,医院被《健康报》、《中国卫生》杂志评为全国“百家2010改革创新医院”,2011年被有关部门授予“全国百佳‘三好一满意’示范医院”称号,“2012改革创新奖”,2014年省委省政府第三次授予“全省文明单位”称号,“艾力彼”2018届中国地级城市医院·竞争力排行榜300强医院,2020—2022年度黔东南州文明单位。乳腺炎是女性常见的疾病,根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等,在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期,特别是初产妇产后1~3个月内,故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎,中医称为“乳痈”。,乳汁淤积和金黄色葡萄球菌感染,乳房,早期乳腺炎以淤奶炎症为主,尚未成脓,可用超短波理疗。如果高热可以配合输液,青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间,建议不要哺乳。到了脓肿形成阶段,就需要及时切开引流,乳腺癌,忌燥热、辛辣刺激类食物,,一般临床的望、触即可做出诊断,。

龙丽军 主治医师

内科疾病,高血压,心脏病,冠心病,先天性心脏病,心衰,心肌病

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擅长:内科疾病,高血压,心脏病,冠心病,先天性心脏病,心衰,心肌病
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王选丽 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊断及治疗;主要研究变态反应方向。

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刘运坤 主治医师

胃及十二指肠溃疡,胃食管反流,急慢性胃肠炎,肠易激综合症,消化道出血、胃息肉等 以及熟练掌握消化内窥镜诊断治疗技术

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钟远波 主治医师

对妇产科常见病有一定见解,常规开展妇科急腹症,腹腔镜及经腹手术,急诊剖宫产,参与多例危急重孕产妇救治

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梁茂盛 主治医师

从2014年至今一直在急诊科从事急诊工作,对内外妇儿常见病、多发病、急危重病人抢救有较强的诊断及处理能力。

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赵竹青 主治医师

内科常见病,头昏头痛,呼吸道感染,腹痛,高血压,心衰等疾病的诊治。

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胡宏骏 主治医师

擅长疾病:急性、慢性咽炎,急性、慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻出血,急性、慢性扁桃体炎,声带息肉及声带小结,喉癌,鼻息肉,过敏性鼻炎,外耳道炎,外耳道胆脂瘤,中耳胆脂瘤,慢性化脓性中耳炎,耳鸣,特发性突聋,鼻腔肿瘤,咽喉部肿瘤等。

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擅长:擅长疾病:急性、慢性咽炎,急性、慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻出血,急性、慢性扁桃体炎,声带息肉及声带小结,喉癌,鼻息肉,过敏性鼻炎,外耳道炎,外耳道胆脂瘤,中耳胆脂瘤,慢性化脓性中耳炎,耳鸣,特发性突聋,鼻腔肿瘤,咽喉部肿瘤等。
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覃灵 主治医师

口腔颌面外科、牙体牙髓、牙槽外科

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左黎明 主治医师

中西医结合内科,中医亚健康调理。头晕头痛,高血压,失眠健忘;感冒咳嗽,脾胃虚弱,消化不良;男科早泄阳痿,性功能减退;妇科月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕症;小儿反复感冒、食欲不振、生长缓慢等疾病均有丰富经验。擅长针灸、推拿、正脊等手法,对中西结合治疗颈肩、腰腿疼痛疾病、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、糖尿病等均有较好疗效。对中医治疗肿瘤疾病有独到见解。

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擅长:中西医结合内科,中医亚健康调理。头晕头痛,高血压,失眠健忘;感冒咳嗽,脾胃虚弱,消化不良;男科早泄阳痿,性功能减退;妇科月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕症;小儿反复感冒、食欲不振、生长缓慢等疾病均有丰富经验。擅长针灸、推拿、正脊等手法,对中西结合治疗颈肩、腰腿疼痛疾病、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、糖尿病等均有较好疗效。对中医治疗肿瘤疾病有独到见解。
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李美玲 住院医师

待补充

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患友问诊

患者患有阻塞性乳管炎,询问药物治疗效果并寻求专业建议。
12
2024-11-15 20:55:50
产后乳腺堵塞,硬块堵奶,询问中医治疗方法。
50
2024-11-15 20:55:50
新手妈妈在母乳喂养过程中遇到开奶和奶结块问题,询问如何正确使用吸奶器并注意生活习惯和用药问题。
36
2024-11-15 20:55:50
哺乳期乳房积奶,怀疑乳腺炎。
29
2024-11-15 20:55:50
宝宝哺乳不当,导致乳腺管堵塞和宝宝生长发育问题,如何正确哺乳和缓解乳腺管堵塞?
62
2024-11-15 20:55:50
哺乳期胸部堵奶有大疙瘩,疑似乳腺炎。
26
2024-11-15 20:55:50
堵奶发烧反反复复,想了解吸奶器使用及通乳师咨询。
15
2024-11-15 20:55:50
小孩吸出奶泡,胸部硬块反复出现,寻求处理方法。患者女性32岁
65
2024-11-15 20:55:50
乳腺堵塞,逆序服用药物,询问药效和用药注意事项
44
2024-11-15 20:55:50
新生儿经常哭闹,大人堵奶,宝宝出生5天。
39
2024-11-15 20:55:50

科普文章

#阻塞性乳腺炎(瘀积性)
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肉芽肿性乳腺炎,是以乳腺小叶为中心的肉芽肿性病变,多见于自身免疫性病变,由乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内,引起局部的炎症反应及超敏反应,导致肉芽组织的形成。此病好发年龄为28-35岁,多见于产后五年内,但也可见于长期口服精神类药物、高泌乳素血症的未婚未育者。
 
危害
肉芽肿性乳腺炎,病程长达1~2年,严重影响病人工作学习生活,病人苦不堪言。乳房疼痛,乳房肿块,若不治疗,肿块化脓、溃破,窦道形成,以至全乳受损,千疮百孔,像个“烂苹果”,治疗起来十分棘手。
 
发病原因
近20年来该病发病率呈明显上升趋势。目前该病病因尚不明确,可能病因学说有三种:自身免疫性,内分泌源性,感染性。
 
如何诊断?
肉芽肿以肿块或因疼痛发现肿块而就诊,位置以外上象限最多,肿块的位置与乳癌相当。肿块大小不等,没有包膜,质地较硬,形态不规则,与正常组织界限不清,也可有同侧腋下淋巴结肿大。
 
肉芽肿性乳腺炎早期疼痛不明显,基本上属于无痛性肿块,临床首先考虑与乳腺癌相鉴别,但肉芽肿疼痛的几率和程度高于乳癌,多是隐痛,少有剧痛。
 
因肉芽肿性乳腺炎初起肿块期酷似乳癌。所以极易误诊。彩超、钼靶肉芽肿的表现缺乏特异性,诊断主要依赖于临床经验和空心针穿刺活检病理诊断。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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