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南宁市中医院子宫浆膜下平滑肌瘤专家

简介:

南宁市中医医院总部位于广西壮族自治区首府南宁市北湖北路45号,另设新华分院于南宁市新华街28号,是一所集临床医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级甲等中医医院,是广西中医药大学附属医院,自治区、南宁市城镇职工、居民基本医疗保险、新农合定点医院。南宁市中医医院始建于1956年,原名为南宁市联合诊所管理委员会,1972年更名为南宁市中医院,2012年更为现名;现有职工887人,其中具有正高职称专家6名,副高职称专家54名,中级职称卫技人员198名,研究生53名;开设有急诊、内、外、妇、产、儿、眼、耳鼻咽喉、口腔、皮肤、针灸、推拿、骨伤、肛肠和重症医学科等18个临床科室,39个专科专病门诊;床位编制650张,设有17个病区,其中内科系统有脑病、心血管病、脾胃病、肺病、内分泌等7个病区,外科系统有外科、骨伤、肿瘤和肛肠等5个病区,妇科2个病区及产科、儿科、针灸科、推拿科和重症医学科病区,设有医学检验科、医学影像科手术室、病理科等7个医技科室。在北湖路设有社区服务中心一个,在衡阳路、唐山路和新华街分别设有一个社区卫生服务站。 融合中华传统文化与时代文化的特征,突出中医药特色发展。南宁市中医医院始终坚持统筹规划,将中医药文化建设纳入医院总体发展规划,不断加大投入力度,加强中医药文化的内涵建设,坚持中医为本,以“弘兴医道、佑泽民众”为办院宗旨,努力打造“如意”文化品牌。南宁市中医医院全体职工凝心聚力,开拓进取,秉承“承古纳今,精医厚德”之院训,践行“诚信、仁爱、敬业、创新”之精神,奉献于中医药事业的发展,精勤不倦。2011年,荣获“全国中医药文化建设工作先进单位”;中医药文化氛围浓厚的新华分院获广西中医药管理局“国医堂”建设立项和专项资金支持。 南宁市中医院在继承和弘扬祖国医学传统,突出中医特色的同时,大力推进中医药现代化,注重传统医学与现代医学相结合,并逐步形成了自己的特色。其中肿瘤科是自治区级重点专科,脑病科是国家级重点专科。脑病科独创的中草药循经推按按摩棒获得国家实用新型专利和发明专利。医院制剂配方考究,能生产胶囊剂、颗粒剂、膏剂、酊剂和口服液五个剂型十八个品种。这些中药制剂用于中风、跌打扭伤、风湿骨痛、风热感冒、热毒壅结症、气血亏虚、肝肾不足诸症等的治疗疗效显著,深受国内外患者欢迎。由子宫平滑肌组织增生而造成的良性肿瘤,雌激素分泌增多,更年期提前,性生活失调,子宫浆膜,手术治疗,药物治疗,妊娠子宫,卵巢肿瘤,子宫腺肌病,尽量不吃豆制品,如红小豆,绿豆,豆浆,豆腐脑,蜂蜜等,不进食过于油腻的食物,肿瘤前哨淋巴结显像,磁共振血管造影,B超,妇科检查,。

司莉莉 副主任医师

医学硕士,在南宁市中医医院从事中医临床工作十几年,擅长治疗阳痿,早泄,性功能差,脂溢性脱发,白发,中医减肥调理,失眠多梦,去湿气,胃痛(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎),呕吐,泄泻,便秘,感冒,肝炎,肝硬化,月经不调,不孕不育,头晕,糖尿病,高血压,冠心病等。临床经验丰富,医术高超,疗效独到,深受广大患者好评。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 30分钟
擅长:医学硕士,在南宁市中医医院从事中医临床工作十几年,擅长治疗阳痿,早泄,性功能差,脂溢性脱发,白发,中医减肥调理,失眠多梦,去湿气,胃痛(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎),呕吐,泄泻,便秘,感冒,肝炎,肝硬化,月经不调,不孕不育,头晕,糖尿病,高血压,冠心病等。临床经验丰富,医术高超,疗效独到,深受广大患者好评。
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韩供材 主治医师

擅长:儿童鼻炎,鼻窦炎,慢性鼻炎,过敏性鼻炎、咽炎、耳鸣、慢性咽炎、咽喉炎、鼻塞、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、慢性咽喉炎、晕车、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、喉咙发炎、儿童鼻炎、扁桃体结石

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:擅长:儿童鼻炎,鼻窦炎,慢性鼻炎,过敏性鼻炎、咽炎、耳鸣、慢性咽炎、咽喉炎、鼻塞、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、慢性咽喉炎、晕车、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、喉咙发炎、儿童鼻炎、扁桃体结石
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王伟 副主任医师

呼吸内科常见病,多发病,危重病

好评 99%
接诊量 2.6万
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擅长:呼吸内科常见病,多发病,危重病
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阎霜 副主任医师

皮肤病,美容

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擅长:皮肤病,美容
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郭玉超 副主任医师

妇产科各种常见病的诊治,掌握了妇产科各种手术操作技能

好评 -
接诊量 -
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擅长:妇产科各种常见病的诊治,掌握了妇产科各种手术操作技能
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王朝晖 副主任医师

中西医结合呼吸系统疾病诊治,如急慢性咳嗽,哮喘,慢阻肺,支气管扩张,肺结核,发热,肺纤维化,肺炎,肺癌,肺血管病,呼吸系统急危重症,罕见病等。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:中西医结合呼吸系统疾病诊治,如急慢性咳嗽,哮喘,慢阻肺,支气管扩张,肺结核,发热,肺纤维化,肺炎,肺癌,肺血管病,呼吸系统急危重症,罕见病等。
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苏一伦 主治医师

乳腺、甲状腺、肛肠、泌尿、肝胆、肿瘤等

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:乳腺、甲状腺、肛肠、泌尿、肝胆、肿瘤等
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农妙华 主治医师

结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗

好评 99%
接诊量 9.2万
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擅长:结膜炎,角膜炎,干眼症,玻璃体混浊,屈光不正,白内障,青光眼,视疲劳,虹膜炎及各种视网膜病的诊断与治疗
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陈建华 主治医师

耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊断和治疗。如:鼻炎、过敏性鼻炎、咽炎、耳鸣、慢性咽炎、咽喉炎、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、慢性咽喉炎、晕车、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、喉咙发炎、儿童鼻炎、扁桃体结石等。

好评 100%
接诊量 124
平均等待 30分钟
擅长:耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊断和治疗。如:鼻炎、过敏性鼻炎、咽炎、耳鸣、慢性咽炎、咽喉炎、鼻塞、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体发炎、喉咙痛、嗓子疼、慢性咽喉炎、晕车、鼻子不通气、耳堵、耳朵发炎、喉咙发炎、儿童鼻炎、扁桃体结石等。
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张新立 主治医师

擅长鼻窦炎,过敏性鼻炎,中耳炎的诊断治疗

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 -
擅长:擅长鼻窦炎,过敏性鼻炎,中耳炎的诊断治疗
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患友问诊

我月经量大,疼痛难忍,吃止痛药也无效,想知道该怎么治疗?患者女性27岁
5
2024-11-19 04:40:51
我想知道我的症状是腺肌症还是子宫内膜异位症?月经不多,但痛经厉害,伴有小肚子、大腿、屁股疼。子宫也大。之前有宫颈癌前病变,做了锥切。现在担心万一HPV16又阳了,子宫也没有了,那阴道壁不就病变了吗?患者女性43岁
56
2024-11-19 04:40:51
我有子宫肌瘤腺肌症,每次月经量大,痛经,想知道有什么好的治疗方法?
18
2024-11-19 04:40:51
我经常感到腹痛和腹胀,但没有反酸,想知道这是什么原因?患者女性50岁
34
2024-11-19 04:40:51
我有子宫肌腺症,想知道是否适合服用加味逍遥丸?会不会增加经期血量?
62
2024-11-19 04:40:51
我有子宫肌腺瘤,想了解中医的治疗方法,担心会影响体重和糖尿病控制。患者女性41岁
15
2024-11-19 04:40:51
我有子宫腺肌瘤和乳房结节,月经还算规律,最近总是睡不好,白天精神不振。请问有没有什么方法可以改善?
53
2024-11-19 04:40:51
我想知道麦芽硒片是否适合长期服用,能否改善免疫力和妇科问题?
57
2024-11-19 04:40:51
我是成年女性,患有子宫腺肌瘤和子宫肌瘤,想了解地诺孕素片是否有效?
31
2024-11-19 04:40:51
52岁女性患有子宫腺肌瘤,想改善更年期不适症状,询问口服液的使用问题。
17
2024-11-19 04:40:51

科普文章

#子宫粘膜下肌瘤 (M88900/0)#子宫浆膜下肌瘤 (M88900/0)
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子宫粘膜下肌瘤在临床上是比较常见的,它是根据肌瘤与子宫肌壁的关系划分的一种子宫肌瘤类型。

这种类型的子宫肌瘤是向宫腔方向生长,容易形成蒂,由于粘膜下肌瘤在宫腔内生长犹如异物,常会引起子宫收缩,有可能把肌瘤挤出宫颈外口,而突入阴道。

粘膜下子宫肌瘤一般会引起月经量增多和经期延长,这是由于肌瘤使子宫腔增大,子宫内膜面积增加及影响子宫收缩造成的,粘膜下肌瘤如果合并坏死感染,还会出现不规则阴道流血或者血样脓性排液。

粘膜下肌瘤长时间月经量增大会造成贫血等,所以粘膜下肌瘤出现月经量增多或者阴道不规则流血要及时治疗。

那么,子宫粘膜下肌瘤能做宫腔镜手术吗?

宫腔镜有宫腔镜诊断和宫腔镜手术两种,宫腔镜诊断主要是针对有异常子宫出血、怀疑有宫腔黏连及畸形、超声检查有异常宫腔回声及占位病变需要进一步明确的等,宫腔镜手术治疗的适应症包括子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤及部分突向宫腔的肌壁间肌瘤、宫腔黏连分离、子宫内膜切除等。

我们上面也讲解了,子宫粘膜下肌瘤它是向宫腔生长的,它突出于宫腔,表面仅为粘膜层覆盖,所以它是适宜做宫腔镜手术治疗的,而且宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤手术效果也不错,术后恢复的也比较快。一般采取切割的方式把粘膜下肌瘤摘除下来。

#子宫肌瘤#子宫浆膜下肌瘤 (M88900/0)#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)#子宫肌瘤
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浆膜下子宫肌瘤是根据肌瘤生长部位与子宫的关系来划分的,从浆膜下子宫肌瘤的名字可以看出,肌瘤是向子宫浆膜面生长的,并且它突出于子宫表面,在肌瘤的表面是子宫浆膜,被其覆盖。

如果这个突出子宫表面的浆膜下子宫肌瘤继续向浆膜面生长,仅仅依靠一个蒂与子宫相连,我们把它称为带蒂浆膜下肌瘤。

那么,浆膜下子宫肌瘤都有哪些最常见的症状呢?

  • 浆膜下子宫肌瘤没有不规则阴道流血,就是它不会影响月经的改变,包括月经周期、月经量以及持续时间。
  • 浆膜下子宫肌瘤一般肌瘤比较小,时,没有明显的临床症状,大部分都是体检发现的。
  • 如果肌瘤比较大,有可能出现腹胀、便秘,尿频等压迫症状。
  • 带蒂的浆膜下子宫肌瘤,如果发生蒂扭转,会引起剧烈腹痛。

对于浆膜下子宫肌瘤的处理,一般需要根据肌瘤大小,有没有发生肌瘤蒂扭转来决定,一般肌瘤比较小,不需要治疗,定期观察就可以,肌瘤比较大,出现压迫症状可以做子宫肌瘤核出术,不需要切除子宫,如果带蒂浆膜下子宫肌瘤,发生蒂扭转,出现剧烈腹痛的急腹症,需要手术治疗,切除带蒂的浆膜下子宫肌瘤就可以,术后定期复查,因为子宫肌瘤术后都有复发几率。

#子宫黏膜下平滑肌瘤#子宫浆膜下平滑肌瘤
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子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,因其位置、大小及数量的不同,对女性造成的影响亦有较大差异;而子宫肌瘤的位置根据与宫腔及浆膜层的关系有不同的分型。对于子宫肌瘤的处理须根据肌瘤的分型、大小、患者的年龄、是否有生育需求及症状进行决策。    子宫肌瘤分为下面几种类型

         1 、肌壁间肌瘤

  肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占 60% 70%

 

    2 、浆膜下肌瘤

  肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占 20% 。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

 

    3 、粘膜下肌瘤

  肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占 10%-15% 。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

 

   4 、子宫颈肌瘤

  较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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