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河间市人民医院妊娠合并淋病专家

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月,诞生于共和国成立前夕,至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院,更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求,解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究,在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元,占地面积159.3亩(约10.62万平方米),建筑面积8.57万平方米,绿化面积3.79万平方米,整体绿化率达到35.7%,院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理,规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内,急救中心配备5台急救车,扩大了院前急救规模,规范了绿色医疗通道,进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区:心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上,扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张,至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计,包括独立卫生间、陪护椅、电视等,有单人间、双人间、三人间等,可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计,楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统,符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时,又开展了新技术新项目71项,主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等,并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术;开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术,都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题,与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目,与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名,世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心,共组织远程会诊8次,远程视频讲座17次,使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗,以岗定人,卫生专业技术人员共904人,其中正高职9人,副高职82人,中级职称417人。本着以内部培养为主,外部招聘为辅的原则,按照人才培养计划,每年外派专业技术骨干10-20名进修学习,每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室,逐步形成合理的人才梯队,为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设,共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振(原为GE0.2T)、飞利浦64排128层螺旋CT机(原为西门子欢悦双双排CT)、大型12人高压氧舱(原为小型6人舱)、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备,同时,手术室、ICU(重症监护室)、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设,投资260多万元,先后建立了医院信息管理系统(HIS)、医院检验信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作,提升医院管理水平,同时加强与上级医院的交流和合作,先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系,增强业务开展的创新性,促进了医院的全面发展。新院区运行一年来,在市委、市政府的坚强领导下,坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则(即全院一切以病人为中心,机关后勤一切以医疗科室为中心,领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院)抢抓机遇、真抓实干,取得了社会效益和经济效益双丰收,全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方,救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中,激励着他们为卫生事业的发展而努力工作,为了传承和弘扬白求恩精神,将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案,医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画,院内活动广场设有白求恩雕像,建立了白求恩精神文化长廊,在医院文化建设过程中,将白求恩精神融入到医院文化建设上来,组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓,新录用员工入职宣誓等系列活动,激发广大职工对工作的主动性和创造性,始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动,到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识,开展学生、幼儿突发事件急救讲座,对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际,该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动,成立创建领导小组,积极动员全院职工投入到创建活动中来,不定期组织开展学习白求恩精神讨论会,表彰先进,鞭策后进,不断持续改进工作,提升服务质量,服务态度和工作作风,切实做到对工作极端负责,对患者满腔热忱,对技术精益求精,真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去,使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区,形成促进社会风气转变的正能量,真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平,落实对口帮扶政策,该院成立了以院长为组长,各副院长为副组长的对口帮扶领导小组,审定各专业科室帮扶内容,每年召开两次帮扶专题会议,采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式,对受援医院的医务人员进行专项培训,并免费接收受援医院人员进修学习,使受援医院医疗服务水平逐年得到提升,从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院,充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次,住院病人430余人次,效果很好,受到当地百姓群众的欢迎,有效缓解了该院内科系统住院病人的压力;同时为了进一步缓解压力,该院与黎民居等13所卫生院,建立了帮扶合作关系,该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊,指导工作,患者较轻的尽量在当地诊疗,既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步,计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院,进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜,弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统,该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神,抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇,在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力,艰苦奋斗,干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院,更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

马志锋 副主任医师

颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。
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何双龙 副主任医师

儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。
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金梅 主任医师

呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治
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刘源奇 主治医师

从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。
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王志康 住院医师

包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治
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王芳 主治医师

擅长脑血管常见病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脑血管常见病
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患友问诊

我在辉县治了尿路感染,吃了10天头孢类药物无效,后来在新乡做了尿道拭子,按药敏结果服用了11天多西环素,早上仍有尿道口分泌物,想知道该怎么办?患者男性41岁
25
2024-09-19 06:49:32
孕34周+3天,妊娠合并SLE,尿蛋白微量,24小时尿蛋白正常,生化指标有异常,双顶径偏大,求医生建议。患者女性30岁
41
2024-09-19 06:49:32

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
3
这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
3

1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
6

5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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