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黄石市第二医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

黄石市第二医院始建于1954年,经过近70年的建设与传承,已经发展成为集医疗、教学、科研、预防、养老、康复于一体的三级综合性医院,同时也是黄石市职业病防治院、国际紧急救援网络医院、武汉大学人民医院战略合作医院、武汉协和医院技术协作医院,湖北科技学院、湖北中医药大学、湖北理工学院等医学院校的实习医院。医院现占地面积90余亩,开放床位800张。现有在职职工900余人,其中,高级技术职称87人,医学博士、硕士研究生44人,特聘博士、硕士研究生导师15人。享受国务院专家特殊津贴1人,享受省政府专家津贴1人。全国医德标兵1人,全国五一劳动奖章1人,湖北省突出贡献专家1人,黄石市突出贡献的中青年专家4人,市级名医4人、市德技双馨医师6人。拥有西门子1.5T磁共振、飞利浦平板血管造影机、64排螺旋CT机、高清腹腔镜、电子支气管镜、电子胃镜肠镜等高、精、尖设备两百余台,形成了强有力、全方位的诊疗设备体系。开设43个临床医技科室,拥有呼吸科、检验科、精神科等3个省级临床重点专科,普外科、老年病科、职业病尘肺科、呼吸内科、精神科、检验科、泌尿外科、重症医学科、放射科、康复科、风湿免疫科、病理科等12个市级临床重点专科,肛门结直肠外科、护理专科2个市级临床重点建设专科,顺利通过中国胸痛中心认证、PCCM规范化认证。2022年3月,随着10万平方米的职业病综合大楼正式投入使用,医院整体面貌焕然一新。全体二医人坚持以“一切为了人民健康”为宗旨,奉行“医术精益求精、服务全心全意”的服务理念,秉承“爱岗敬业、创新图强”的医院精神,践行“诚信、科学、严谨、高效”的价值观,踔厉奋发,勇毅前行,为打造具有较为全面的医疗健康综合服务能力和急危重症救治能力、专科专病特色突出、“医教研防养康”六位一体的三级甲等综合医院和黄石临空临港临高速区域医疗中心努力奋斗!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

陈春发 主任医师

抑郁症、焦虑症、惊恐发作、各种查无实据的躯体症状不适、慢性疼痛综合征、神经衰弱、心境障碍、失眠症等心身疾病,以及各精神障碍的早期干预。

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擅长:抑郁症、焦虑症、惊恐发作、各种查无实据的躯体症状不适、慢性疼痛综合征、神经衰弱、心境障碍、失眠症等心身疾病,以及各精神障碍的早期干预。
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董静 主治医师

具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 15分钟
擅长:具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。
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陈耀辉 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陆兴 主治医师

擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。

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擅长:擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。
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左权杰 主治医师

擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。

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擅长:擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。
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谢鸿 主治医师

消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病

好评 99%
接诊量 2.0万
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擅长:消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病
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王娜 住院医师

影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等

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擅长:影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等
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吴金丽 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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刘丽杰 主治医师

常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。

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擅长:常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。
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廖彩虹 主治医师

本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断

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擅长:本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断
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患友问诊

我总是感到沮丧和无助,偶尔会强迫自己做一些奇怪的事情,像吃不该吃的东西,可能是抑郁症和强迫症的症状。请问医生我该怎么办?
33
2024-11-07 00:22:39
患者咨询医生关于盐酸帕罗西汀的用药问题,但医生表示自己不具备开具该药的处方权,需要找精神科医生。患者随后询问是否可以申请退款。
43
2024-11-07 00:22:39
我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
29
2024-11-07 00:22:39
患者长期睡眠不好,三四年时间,曾服用治疗抑郁症和焦虑症的药物,近期有所改善,但需遵医嘱继续治疗。
13
2024-11-07 00:22:39
我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
7
2024-11-07 00:22:39
18岁高三女生近几个月中午经常睡不着觉,下午头痛头晕,三个月前医院检查未发现其他问题,诊断为轻度抑郁,治疗三个月未见好转。
4
2024-11-07 00:22:39
我去年被诊断出重度抑郁和焦虑,虽然吃了药但后来停了,现在偶尔会有精力充沛的时刻,但遇到小事就容易崩溃,甚至有过自杀的念头,常常失眠并做噩梦。请问医生这是什么问题?
39
2024-11-07 00:22:39
我母亲今年开始情绪波动,最近两个月更严重了,聊天时会突然哭泣,孩子不在身边,自己单独居住,是否与心脏病有关?
25
2024-11-07 00:22:39
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
38
2024-11-07 00:22:39
我从2月份开始头痛厉害,到膝盖骨环都疼,胳膊疼腿疼,全身疼,三个月了。夜里不能睡觉,现在不疼了,走路不稳,抖,身体僵硬,夜里梦话特多。现在神经特敏感,爱哭,抑郁症焦虑症。中日友好医院都做过,没检查出啥毛病。想去权威的医院综合给治疗。患者在北京顺义。
57
2024-11-07 00:22:39

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

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