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霍邱县医院狂犬病专家

简介:

霍邱县第二人民医院的前身是霍邱县医院,一九八八年八月,经县委、县政府批准更名为霍邱县第二人民医院,经过六十余年的发展,现已成为一所集医疗、预防保健、康复、教学、急救为一体的综合性二级甲等医院和爱婴医院。是全县医疗保险和新型农村合作医疗“定点医院”、残疾人“康复医疗中心”、贫困白内障复明手术和残疾人医学鉴定“定点医院”、高校毕业生就业见习基地,担负着全县公伤、卫生防病和医疗保障任务。霍邱县二院新院占地面积99.2亩,总建筑面积约11.9万平方米(含门急诊综合楼、住院部综合楼、老年医学中心、康复医学中心、科研教学中心),医疗业务用房建筑面积将达到9万平方米,项目总投资约4.5亿元。一期工程县急救中心暨门诊综合楼现已竣工投入使用,对外接纳病人。二期工程住院部大楼主体工程为17层,建筑面积为4.18万平方米,已于2016年3月30日正式动工建设,预计2018年底竣工并投入使用,届时医院床位数将增加到501张。新院的环境、设施堪称一流,设计新颖,功能齐全,布局合理,令人赏心悦目。具备层流净化手术室3间;病房设计,宽敞明亮、舒适,设有中央空调、中心供氧、中心吸引、中心传呼系统等现代化设施一应俱全,全天24小时热水供应,为患者提供健康卫生的诊疗环境。新院的整体建成启用后,将成为霍邱县区集规模、技术、服务、环境四位占优的现代化二级甲等医院,彻底改善就医条件,必将造福全县人民。医院技术力量雄厚,科室设置齐全,设有门诊部、内、外、妇、儿科等40个临床、医技和辅助科室,现有专业技术人员近450名,其中高中级职称200余名。硕士研究生8人,有30人在市级以上学会、分会担任职务。目前已形成学科较为齐全,高中初层次合理的专业人才梯队。在耳鼻喉科、内科学、外科学、妇产科、儿科、功能检查科、重症医学和急诊急救领域都拥有高级职称的学科带头人。耳鼻喉科是全市医学重点学科,在霍邱县内最先开展耳鼻咽喉III类以上手术,在六安地区最先开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的监测、功能性鼻内窥镜手术等;微创外科于2006年率先在该县开展了腹腔镜手术、钬激光输尿管碎石术,是该县唯一一家,填补了该县的一项空白。全县高危孕产妇急救中心设在医院妇产科,脑外、胸外、微外、痔瘘、疼痛等专科为医院特色科室。新院配备1.5T核磁共振、单排螺旋CT、双排螺旋CT、16排螺旋CT、数字化X摄影系统(DR)、乳腺钼靶机、东芝800全自动生化分析仪、高端四维彩超、全自动生化酶免分析仪、母婴综合监护仪、红外乳腺诊断治疗仪、多功能数字胃肠X光机、全自动综合麻醉机等大型尖端设备,大大提高了临床诊断治疗水平,最大限度满足全县患者就医需求。医院始终坚持以病人为中心,秉承“质量第一、信誉第一、服务第一、安全第一”的服务宗旨,以高尚的医德、精湛的医术,竭诚为广大病患者提供便捷、舒适、价廉、安全的医疗服务。近年来,在县委、县政府的坚强领导下,在县卫生主管部门关心、指导、帮助下,院领导班子团结带领全院职工抢抓机遇谋发展,克服困难搞建设,使医院建设和发展步入快车道。并先后荣获县“三优文明单位”,省、市“文明单位”,首批市级“诚信医院”,省、市“消费者信得过单位”和“诚信单位”,连续四年获县“慈善一日捐”优秀组织奖等荣誉称号。宏伟蓝图已经绘就,发展目标催人奋进。当前,二院人正满怀激情,拼搏奋进,积极实施县级公立医院改革、巩固“三好一满意”创建活动成果、严格按照“三严三实”要求、协调推进“两学一做”工作,外联内引、靠大依强,抢抓机遇,乘势而上,跨越发展,持续提升医疗质量和医疗综合保障水平,努力把医院打造成县域内医疗服务中心,努力向着服务一流、管理一流、技术一流、设施一流的现代化医院目标迈进。狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

董林 副主任医师

急慢性乙型肝炎、丙型肝炎、甲肝、戊肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肺结核、艾滋病、甲型流感、乙型流感、肺炎如何等各种感染性疾病。慢性乙肝如何临床治愈和预防肝癌咨询。

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擅长:急慢性乙型肝炎、丙型肝炎、甲肝、戊肝、自身免疫性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肺结核、艾滋病、甲型流感、乙型流感、肺炎如何等各种感染性疾病。慢性乙肝如何临床治愈和预防肝癌咨询。
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科普文章

《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
176.为什么说狂犬病发作后无药可救?看
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两年挨了12针!接线员都震惊了!只要狗没事就不用打疫苗了?这通电话给你答案!狂犬病疫苗疾病防控健康科普医起美好吧
我每次triage病人的时候喜欢把minor叫做fasttrack,对方会很开心觉得能优先看病,其实多数都属于病情最轻的看一下就能回家的病人。很多家长觉得minor是儿科区,这个名字需要改革一下。多数我在minor接到的病人大概是tag里的那些,是一个很奇特的区。而且只有一个医生和一个护士,再加一个骨科的技术人员,是为数不多在急诊可以摸摸鱼的地方。
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你们学废了吗?
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