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天津市第二医院胎心监护异常专家

简介:

天津市第二人民医院始建于1920年,经过90多年的发展历程,医院已逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,内、外、妇、儿全面发展,以综合肝病治疗为特色的甲等医院。医院占地面积6万平方米,开放床位400张,年门诊量约10余万人次,年出院病人8千人次。医院现有在职职工近700人。医院门诊部设有肝病内科、肝病外科、妇产科、中医科、感染科、性病科和急症科,并配备有母婴阻断、肝病预防咨询、脂肪肝等特色门诊以及一流的功能检查科室。门诊严格按病种划分诊疗区域并配合完善的消毒隔离制度,保证患者就诊安全,避免交互感染。医院在肝衰竭的人工肝治疗、非病毒性肝病、急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的个体化治疗、阻断母婴垂直传播、中西医结合治疗肝病、病毒性肝炎的免疫诊断以及对肝炎病毒变异的研究、无症状乙肝病毒携带者动态监测以及各种法定传染病,尤其是儿科传染病的监测和治疗抢救等方面,达到国内领先或先进水平。是天津及华北地区肝病诊疗的权威单位之一,天津市优势领域学科、天津市重点发展学科,诊治的病毒性肝炎患者人数在全国名列前茅,在天津市稳居龙头地位。医院的传染病学科被确定为天津市临床优势学科。感染二科和性病诊疗中心是完全按照国家有关法规建设的现代化、规范化诊疗机构。在性传播疾病诊断治疗及分子病毒学、免疫学、基因测序等方面居国内先进水平。医院的红丝带爱之家与国内外艾滋病治疗机构、公益组织和志愿者组织密切合作,为患者提供医疗救治、心理疏导以及人文关怀。医院设备先进,拥有螺旋CT、DR、大型C型臂X光机、CR、数字化彩色多普勒、全自动血细胞分析仪、全自动生化分析系统、全自动电化学发光免疫分析系统、全自动凝血分析仪、基因测序仪、流式细胞仪、中央无线遥控监测系统、数字化连续无创血液动力学监测系统等,为肝病、性病及相关传染病的临床影象、介入治疗、血液净化、心电诊断等提供技术支持。依托先进设备和技术,医院可开展微波、射频、冷冻消融、TACE、PEI以及外科手术切除部分肝脏等系列肝癌治疗方法。医院拥有高级职称的专业技术人员80人。专业技术人员中有博士学位8人,硕士学位60人。医院是天津医科大学、天津中医药大学、天津武警医学院、第四军医大学的教学医院,有硕士生导师25人,教授、副教授32人。医院有多名专家在全国及本市各专业学术团体任职。其中包括中华医学会消化病学分会常务委员,中华医学会感染病学分会常务委员,中华医学会肝病学分会常务委员,天津市医学会消化病学分会主任委员,天津市医学会感染病学分会主任委员,天津市医学会肝病学分会主任委员,天津影像技术研究会副会长。天津市肝病医学研究所设立于我院,医院被国家中医药管理局列为国家中西医结合传染病临床基地、国家中医药防治新发、突发传染病重点研究室、国家中医科研(病毒分子生物学)二级实验室,被天津市卫生局列为天津市中西医结合传染病临床基地。医院被卫生部、国家中医药管理局、总后勤部评为全国中医示范单位。2011年经市卫生局批准建立天津市肝病医学研究所。目前主要在病毒性肝炎和肝癌领域进行研究,研究水平达国际领先。研究所的建立不仅完善了医院医、教、研的发展模式,也使医院在基础研究领域开拓了广阔的空间,构建了“转化医学”的研究思路。近年来医院全体干部职工圆满地完成了抗击SARS、奥运反恐,支援四川青海地震医疗队,支援新疆、安徽、河南应对麻疹、手足口病疫情医疗队工作,充分展示了医院公共卫生应急突发事件的处置能力。医院以“综合发展,专科特色”为战略,以人才队伍建设为基础,以学科发展和科技进步为手段,以科学管理为保障。坚持临床与科研教学并重,努力把医院建成专科优势鲜明、特色突出、疗效显著、管理规范、服务一流、科研实力雄厚,具有一定规模的,立足环渤海,辐射华北地区的以综合肝病治疗为特色的现代化专科医院。。

何梅 主任医师

擅长妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,产后出血,妊娠合并甲状腺疾病的诊治,难产的处理,以及阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血等的处理

好评 98%
接诊量 60
平均等待 -
擅长:擅长妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,产后出血,妊娠合并甲状腺疾病的诊治,难产的处理,以及阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血等的处理
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蔡皓伟 主治医师

糖尿病、糖尿病足、脑血管病、脾胃病、高血压、失眠、单纯性肥胖、眩晕、甲状腺结节、腱鞘炎、扳机指、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰3横突综合征、足跟骨刺、风湿关节炎、膝关节炎、肩周炎、骨质疏松、痛风等疾病。

好评 75%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:糖尿病、糖尿病足、脑血管病、脾胃病、高血压、失眠、单纯性肥胖、眩晕、甲状腺结节、腱鞘炎、扳机指、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰3横突综合征、足跟骨刺、风湿关节炎、膝关节炎、肩周炎、骨质疏松、痛风等疾病。
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张亭 副主任医师

中医,皮肤科常见病多发病的中西医结合治疗,如:带状疱疹及后遗神经痛,湿疹,皮炎,荨麻疹,痤疮,日光性皮炎,接触性皮炎,染发性造成皮炎,过敏性皮炎单纯疱疹,中年人的口周炎,丹毒,皮肤感染,褥疮,银屑病,脱发,玫瑰糠疹,儿童皮肤病,及传染性软疣,尖锐湿疣等。采用中西医结合治疗,经验丰富。

好评 100%
接诊量 222
平均等待 30分钟
擅长:中医,皮肤科常见病多发病的中西医结合治疗,如:带状疱疹及后遗神经痛,湿疹,皮炎,荨麻疹,痤疮,日光性皮炎,接触性皮炎,染发性造成皮炎,过敏性皮炎单纯疱疹,中年人的口周炎,丹毒,皮肤感染,褥疮,银屑病,脱发,玫瑰糠疹,儿童皮肤病,及传染性软疣,尖锐湿疣等。采用中西医结合治疗,经验丰富。
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刘波 主任医师

内科、内分泌科疾病:高血压、冠心病、糖尿病及其相关并发症、甲亢、甲减、便秘、支气管炎、胃溃疡、上呼吸道感染、缺血性脑血管病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:内科、内分泌科疾病:高血压、冠心病、糖尿病及其相关并发症、甲亢、甲减、便秘、支气管炎、胃溃疡、上呼吸道感染、缺血性脑血管病
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郭瑞瑶 主治医师

擅长各种疾病影像诊断,报告解读,尤其乳腺疾病诊断

好评 99%
接诊量 254
平均等待 -
擅长:擅长各种疾病影像诊断,报告解读,尤其乳腺疾病诊断
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李彦霖 主治医师

从事超声诊断工作十余年 擅长甲状腺 心脏 乳腺 颈动脉 肝胆胰脾 前列腺子宫附件等疾病的诊断与评估 尤其擅长胎儿系统性筛查(四维彩超)

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事超声诊断工作十余年 擅长甲状腺 心脏 乳腺 颈动脉 肝胆胰脾 前列腺子宫附件等疾病的诊断与评估 尤其擅长胎儿系统性筛查(四维彩超)
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孟丽 主治医师

痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,足癣,体癣,甲癣,单出疱疹,银屑病,疣等常见皮肤病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,足癣,体癣,甲癣,单出疱疹,银屑病,疣等常见皮肤病
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患友问诊

患者咨询如何使用听诊器听心跳,特别是大人心跳。
55
2024-11-06 11:06:32
怀孕10周,如何自我监测胎儿健康?
4
2024-11-06 11:06:32
怀孕30周,询问胎心监测时间和正常范围。
18
2024-11-06 11:06:32
怀孕14周,咨询胎心监护仪使用方法及注意事项。
15
2024-11-06 11:06:32
胎心听诊不清晰,怀疑胎心异常。
35
2024-11-06 11:06:32
孕妇想了解家用胎心仪何时能听到胎心,以及使用时需要注意的事项。
70
2024-11-06 11:06:32
怀孕24周,想了解如何正确测胎心。
26
2024-11-06 11:06:32
使用胎心监护仪时找不到链接,询问如何正确使用。
46
2024-11-06 11:06:32
怀孕25+4周,咨询在家监测胎心方法及注意事项。
48
2024-11-06 11:06:32
孕37周,使用胎心监护,数值正常,但监护仪上胎心和腹部动脉搏动交替出现。
69
2024-11-06 11:06:32

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
3

没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
95

胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
17

在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

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