天津市第二医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

天津市第二人民医院始建于1920年，经过90多年的发展历程，医院已逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体，内、外、妇、儿全面发展，以综合肝病治疗为特色的甲等医院。医院占地面积6万平方米，开放床位400张，年门诊量约10余万人次，年出院病人8千人次。医院现有在职职工近700人。医院门诊部设有肝病内科、肝病外科、妇产科、中医科、感染科、性病科和急症科，并配备有母婴阻断、肝病预防咨询、脂肪肝等特色门诊以及一流的功能检查科室。门诊严格按病种划分诊疗区域并配合完善的消毒隔离制度，保证患者就诊安全，避免交互感染。医院在肝衰竭的人工肝治疗、非病毒性肝病、急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的个体化治疗、阻断母婴垂直传播、中西医结合治疗肝病、病毒性肝炎的免疫诊断以及对肝炎病毒变异的研究、无症状乙肝病毒携带者动态监测以及各种法定传染病，尤其是儿科传染病的监测和治疗抢救等方面，达到国内领先或先进水平。是天津及华北地区肝病诊疗的权威单位之一，天津市优势领域学科、天津市重点发展学科，诊治的病毒性肝炎患者人数在全国名列前茅，在天津市稳居龙头地位。医院的传染病学科被确定为天津市临床优势学科。感染二科和性病诊疗中心是完全按照国家有关法规建设的现代化、规范化诊疗机构。在性传播疾病诊断治疗及分子病毒学、免疫学、基因测序等方面居国内先进水平。医院的红丝带爱之家与国内外艾滋病治疗机构、公益组织和志愿者组织密切合作，为患者提供医疗救治、心理疏导以及人文关怀。医院设备先进，拥有螺旋CT、DR、大型C型臂X光机、CR、数字化彩色多普勒、全自动血细胞分析仪、全自动生化分析系统、全自动电化学发光免疫分析系统、全自动凝血分析仪、基因测序仪、流式细胞仪、中央无线遥控监测系统、数字化连续无创血液动力学监测系统等，为肝病、性病及相关传染病的临床影象、介入治疗、血液净化、心电诊断等提供技术支持。依托先进设备和技术，医院可开展微波、射频、冷冻消融、TACE、PEI以及外科手术切除部分肝脏等系列肝癌治疗方法。医院拥有高级职称的专业技术人员80人。专业技术人员中有博士学位8人，硕士学位60人。医院是天津医科大学、天津中医药大学、天津武警医学院、第四军医大学的教学医院，有硕士生导师25人，教授、副教授32人。医院有多名专家在全国及本市各专业学术团体任职。其中包括中华医学会消化病学分会常务委员，中华医学会感染病学分会常务委员，中华医学会肝病学分会常务委员，天津市医学会消化病学分会主任委员，天津市医学会感染病学分会主任委员，天津市医学会肝病学分会主任委员，天津影像技术研究会副会长。天津市肝病医学研究所设立于我院，医院被国家中医药管理局列为国家中西医结合传染病临床基地、国家中医药防治新发、突发传染病重点研究室、国家中医科研（病毒分子生物学）二级实验室，被天津市卫生局列为天津市中西医结合传染病临床基地。医院被卫生部、国家中医药管理局、总后勤部评为全国中医示范单位。2011年经市卫生局批准建立天津市肝病医学研究所。目前主要在病毒性肝炎和肝癌领域进行研究，研究水平达国际领先。研究所的建立不仅完善了医院医、教、研的发展模式，也使医院在基础研究领域开拓了广阔的空间，构建了“转化医学”的研究思路。近年来医院全体干部职工圆满地完成了抗击SARS、奥运反恐，支援四川青海地震医疗队，支援新疆、安徽、河南应对麻疹、手足口病疫情医疗队工作，充分展示了医院公共卫生应急突发事件的处置能力。医院以“综合发展，专科特色”为战略，以人才队伍建设为基础，以学科发展和科技进步为手段，以科学管理为保障。坚持临床与科研教学并重，努力把医院建成专科优势鲜明、特色突出、疗效显著、管理规范、服务一流、科研实力雄厚，具有一定规模的，立足环渤海，辐射华北地区的以综合肝病治疗为特色的现代化专科医院。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。