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福建省仙游县总医院手术后淋巴水肿专家

简介:

仙游县总医院正式挂牌成立于2018年12月20日,是一个人、财、物集中统一管理的紧密型医共体,下辖仙游县医院、仙游县中医医院、仙游县皮肤病防治院及18家乡镇卫生院,院部设在仙游县医院,坐落于美丽的木兰溪畔。仙游县医院前身是“美以美会女医馆”,隶属美以美会(卫理会),创办于1903年,曾被命名为仙游协和医院,2019年正式获批成为莆田市首家县级“三级综合医院”。目前编制床位680张,实际开放700张,现有职工1100多人(其中卫技人员900多人),拥有正高级职称30多人,副高级职称130多人,高层次人才(“壶兰计划”)58人,具有硕士学历11人,博士1人。是福建省立医院、福建医科大学附属第一医院、附属协和医院、福建省心血管研究所的协作医院;是福建中医药大学、莆田学院、泉州医高专的教学基地;是中国肺癌防治联盟、中国卒中中心联盟、福建省感染性疾病专科联盟、福建省肺栓塞和深静脉血栓防治联盟成员单位;是国际紧急救援中心网络医院;是国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设项目二级医院优秀单位;是全国健康促进试点达标医院。担负着全县110多万人口的医疗和危重病人的抢救任务,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的三级综合性医院。医院秉承百年历史积淀,坚持以人民健康为中心的发展思想,高度重视学科和人才队伍建设,着力构建了以普通学科为基础、以优势学科为主体、以重点学科为支撑的学科建设新格局。目前设有一级诊疗科目包括:预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、康复医学科、中医科、中西医结合科、医学检验科、医学影像科、病理科、药剂科、输血科等;二级诊疗科目包括:呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾、内分泌科、普外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、肝胆外科、肿瘤科、小儿外科、妇科、产科、新生儿科、临床体液/血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫/血清学专业、X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断、肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业、结核病科、临床细胞分子遗传学专业、骨伤科专业、肛肠科专业、针灸科专业、推拿科专业等。收治病种数量约20000多种。医院现有1.5TGE核磁共振、全进口第四代320排640层谱黄金超高端CT、奥林巴斯胃肠镜检查系统、数字化减影血管造影系统(DSA)、进口口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备(口腔CT)、美国贝克曼全自动生化分析仪、罗氏CobasC702全自动生化分析、罗氏CobasE601型全自动生化分析仪电化学免疫分析仪、库尔特Access全自动免疫分析仪、梅里埃VIDAS免疫分析仪、美国IRICELL全自动尿液分析流水线、ACLTOP500全自动血凝仪、库尔特LH750全自动血常规分析仪、成套监护装备、500MAX光遥控胃肠机、数字化X线摄影系统DR、高频移动式C臂X光机、动态心电图、超声心动、脑电图、高压氧舱、人工心肺机、多功能麻醉机、超声乳化仪、全身四维彩超、飞利浦IU22彩超、飞利浦IUBlite彩超、飞利浦便携式CX30彩超、耳鼻喉镜系统、数码超声切割止血系统、呼吸机、小儿呼吸机、血液透析机、全自动综合验光仪、乳腺钼靶等一系列高端先进设备,为临床治疗提供缜密的诊断依据。医院坚持“人才优先、多渠道培养”的人才建设之路,目前选送到三级医院规范化培训的医师达35人,享受“壶兰计划”人才补助多人,形成了以老专家团队、中年骨干、青年才俊相结合的合理人才梯队,为总医院今后的发展储备了充足的人才队伍。2021年5月1日正式启动4个名医“师带徒”工作室,分别是林建华名医(团队)骨科客座“师带徒”工作室、陈路川名医(团队)胃肠肿瘤外科客座“师带徒”工作室、吴喜跃名医(团队)神经外科客座“师带徒”工作室、林金秀名医(团队)心血管内科客座“师带徒”工作室。名医(团队)掌握的核心医疗技术成果为国内、省内领先或填补本学科(或专业)空白,其学术水平在本领域内具有明显优势,而且现有成绩具有明显的创新潜力。在今后为期三年的时间内,名医(团队)将利用其深厚理论和丰富临床经验,以“传、帮、带”的形式帮助我院卫生专业技术人员提高专业技术水平,培养以名医(团队)专长为基础的学科带头人。医院坚持“人才优先、多渠道培养”的人才建设之路,目前选送到三级医院规范化培训的医师达35人,享受“壶兰计划”人才补助多人,形成了以老专家团队、中年骨干、青年才俊相结合的合理人才梯队,为总医院今后的发展储备了充足的人才队伍。2021年5月1日正式启动4个名医“师带徒”工作室,分别是林建华名医(团队)骨科客座“师带徒”工作室、陈路川名医(团队)胃肠肿瘤外科客座“师带徒”工作室、吴喜跃名医(团队)神经外科客座“师带徒”工作室、林金秀名医(团队)心血管内科客座“师带徒”工作室。名医(团队)掌握的核心医疗技术成果为国内、省内领先或填补本学科(或专业)空白,其学术水平在本领域内具有明显优势,而且现有成绩具有明显的创新潜力。在今后为期三年的时间内,名医(团队)将利用其深厚理论和丰富临床经验,以“传、帮、带”的形式帮助我院卫生专业技术人员提高专业技术水平,培养以名医(团队)专长为基础的学科带头人。近年来,医院通过提高医疗质量、规范诊疗行为、改善服务态度、优化诊疗环境、推行便民措施等,持续提升患者满意度,提高综合竞争实力,推动各项工作稳步健康发展。已连续5年(2016—2020)上榜“中国医院竞争力·2020年县级医院500强”,连续5年入围全国县级医院300强,稳居福建省县级医院前三。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,手术,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

卢金聪 主任医师

肺部感染、肺部阴影鉴别诊断、肺癌个体化治疗、呼吸衰竭的诊治等。

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擅长:肺部感染、肺部阴影鉴别诊断、肺癌个体化治疗、呼吸衰竭的诊治等。
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郭宋万 副主任医师

呼吸系统疾病诊疗。

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擅长:呼吸系统疾病诊疗。
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苏海芳 主治医师

支气管肺炎,腹泻,营养不良,贫血,高热惊厥,发育迟缓等

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擅长:支气管肺炎,腹泻,营养不良,贫血,高热惊厥,发育迟缓等
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李庆涛 主治医师

【专业特长】长期从事关节与运动医学,四肢创伤性骨折等相关疾病的诊治工作。擅长膝关节、肩关节运动损伤性和老年退变性疾病的诊断与关节镜微创治疗,对半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎肱二头肌腱长头肌腱病、复发性肩关节脱位、肩锁关节疾病、膝关节交叉韧带损伤、软骨损伤、骨关节炎、髌骨脱位、四肢创伤性骨折、痛风性关节炎、肩膝关节痛、有深入认识与研究。

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擅长:【专业特长】长期从事关节与运动医学,四肢创伤性骨折等相关疾病的诊治工作。擅长膝关节、肩关节运动损伤性和老年退变性疾病的诊断与关节镜微创治疗,对半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎肱二头肌腱长头肌腱病、复发性肩关节脱位、肩锁关节疾病、膝关节交叉韧带损伤、软骨损伤、骨关节炎、髌骨脱位、四肢创伤性骨折、痛风性关节炎、肩膝关节痛、有深入认识与研究。
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郑雄周 主治医师

过敏性鼻炎,鼻窦炎,急慢性咽喉炎,喉咽反流,头颈部肿瘤。

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擅长:过敏性鼻炎,鼻窦炎,急慢性咽喉炎,喉咽反流,头颈部肿瘤。
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林宜隆 住院医师

普外科,肿瘤科疾病

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擅长:普外科,肿瘤科疾病
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郑明辉 副主任医师

头晕,头痛,失眠,高血压病,糖尿病

好评 100%
接诊量 2
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擅长:头晕,头痛,失眠,高血压病,糖尿病
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患友问诊

患者咨询手术后出现水肿情况,询问是否需要再次手术,并了解相关注意事项。患者男性11岁
26
2024-11-19 01:54:54
食管癌手术后病理发现两个淋巴结转移,询问是否需要化疗及预后情况。患者男性73岁
19
2024-11-19 01:54:54
手术后膝盖部位出现水肿,持续两周,想知道如何处理和是否可以使用某种消肿止痛药物。
7
2024-11-19 01:54:54
术后水肿,担心恢复时间和是否能正常工作。患者男性30岁
57
2024-11-19 01:54:54
我做了隆鼻手术,术后出现肿胀,想知道如何处理和用药?
32
2024-11-19 01:54:54
28岁男性,环切手术后20多天出现系带水肿,已用迈之灵一周多,效果不明显,询问是否可以使用地奥司明?
35
2024-11-19 01:54:54
乳腺癌术后5年,手臂因手术和打吊针导致水肿,寻求治疗建议。
70
2024-11-19 01:54:54
术后淋巴水肿,寻求按摩治疗建议。
35
2024-11-19 01:54:54
我有水肿的症状,持续了三周,想知道是否可以使用迈之灵片?
30
2024-11-19 01:54:54
术后淋巴水肿患者询问金丹附延颗粒的疗效及是否适用于其病情。患者女性60岁
50
2024-11-19 01:54:54

科普文章

在以子宫癌、卵巢癌、外阴癌、乳腺癌、为代表的癌症手术中,考虑到癌症转移,基于术前检查和术中所见进行淋巴结清扫(切除病灶附近的淋巴结)。此时,因为切除了聚集许多淋巴管的淋巴结,在淋巴管中流动的淋巴液出现了回流障碍,淋巴液滞留在肢体内,从而造成了肢体肿胀。另外,部分淋巴管由于长期超负荷运作,淋巴瓣膜遭到破坏,淋巴液逆流从而使水肿加剧。

 

有报告显示,在乳腺癌手术中进行淋巴结清扫的人中约有10%至20%发生水肿,在与妇科疾病相关的癌症手术中进行淋巴结清扫的人中约有30%至35%发生水肿。 另外,若追加了放射疗法或特殊的化学疗法的话,淋巴水肿的发病率会上升到接近50%。

有关淋巴水肿的发病还有两个关键的问题:

1 .发病时间并不相同,有人术后立即就出现水肿问题,也有人术后或放疗后几年甚至十几年或 二十几年后发病。

2 .即使上肢和下肢未变粗时,多数情况下已经存在淋巴水肿,这个时期我们称之为水肿潜伏期。

目前认为发病时期个体之间存在很大差异(手术淋巴结清扫的数量不同,放疗对表浅淋巴系统破坏的程度不同,患者淋巴康复能力的差异等等都会造成淋巴水肿发病的差异)。同样,淋巴水肿的症状也是个体之间有很大差异,如果上下肢的粗细左右存在差异的话,则可能水肿已发展到某种程度。因此,了解淋巴水肿是如何发展的很重要。

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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