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郑何义夫人纪念医院幼年型特发性关节炎专家

简介:

佛山市顺德区伦教医院,始建于1958年,是一家技术实力雄厚、设备先进的二级甲等综合医院。医院秉承“惠民服务”的宗旨,致力于为市民提供优质、特色的医疗卫生服务。伦教医院特别关注小儿结缔组织病,如慢性关节炎等疾病的治疗,拥有专业的儿科团队和先进的医疗设备。医院设有中医肛肠科、眼科、小儿呼吸内科、产科、泌尿外科和骨科等多个特色专科,其中中医肛肠科是顺德区医学临床重点专科。伦教医院积极承担广东省全科医学教育临床实践培训基地、社区培训基地等社会责任,不断提升诊疗水平,为市民健康保驾护航。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

谭进红 副主任医师

各类骨科手术

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谢敏崇 副主任医师

擅长各种危重症抢救和内科各种常见病,多发病的处理,如高血压,糖尿病,慢阻肺的诊疗!

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擅长:擅长各种危重症抢救和内科各种常见病,多发病的处理,如高血压,糖尿病,慢阻肺的诊疗!
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陈祥杰 副主任医师

骨科各类疾病

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邓亮 副主任医师

食管炎、胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、结肠炎、肝炎、胆囊炎等

好评 92%
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胡重文 主任医师

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李乔 主任医师

各类骨科疾病的治疗

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潘宝池 副主任医师

1、儿科专业:鼻炎终结者! 2、疼痛专业:由椎管外慢性软组织损害引起的各种疼痛,如颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节疼痛、足跟痛等。

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擅长:1、儿科专业:鼻炎终结者! 2、疼痛专业:由椎管外慢性软组织损害引起的各种疼痛,如颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎、膝关节疼痛、足跟痛等。
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郭永扬 主治医师

中医骨科

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邹大和 主治医师

擅长白内障、青光眼、泪囊炎、翼状胬肉、眼睑整形等手术。

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擅长:擅长白内障、青光眼、泪囊炎、翼状胬肉、眼睑整形等手术。
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吴青志 主治医师

急、慢性肝病及其并发症、消化性溃疡、不眀原因腹泻、功能性胃肠病及胰腺、肝硬化、脂肪肝、胆道疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病、腰腿疼、痛风的诊治

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接诊量 2
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擅长:急、慢性肝病及其并发症、消化性溃疡、不眀原因腹泻、功能性胃肠病及胰腺、肝硬化、脂肪肝、胆道疾病、高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病、腰腿疼、痛风的诊治
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患友问诊

孩子摔倒后手按地,胳膊关节疼痛,无外伤,询问是否可用活血药。
43
2024-11-06 22:24:51
6岁男孩膝盖关节疼痛,咨询营养师钙片和叶黄素的使用。
2
2024-11-06 22:24:51
女儿关节疼一周,无其他症状,询问用药。
26
2024-11-06 22:24:51
15岁儿童关节疼痛,白发多,吃饭少,疑似脾胃虚弱。
59
2024-11-06 22:24:51
9岁女孩腹股沟疼痛,核磁查出关节腔积液,寻求治疗建议和帮助。
52
2024-11-06 22:24:51
13岁小孩膝盖痛,半月板损伤,咨询用药建议。
63
2024-11-06 22:24:51
孩子7岁,脚关节疼痛两天,无外伤,无红肿,已贴膏药。
59
2024-11-06 22:24:51
10岁孩子关节痛,久不运动痛,想了解适合的钙剂。
29
2024-11-06 22:24:51
学生出现骶髂关节疼痛,想了解适合的药物和治疗建议。
19
2024-11-06 22:24:51
16岁少年双膝积液和炎症,久坐疼痛。
32
2024-11-06 22:24:51

科普文章

儿童关节炎能治好吗?12岁男孩患关节炎多年,终于看到希望!
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孩子也会得关节炎?怎么区分幼年特发性关节炎和生长痛?
儿童关节炎也有重症,小心这种“全身型”
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从圆圆出生,就是在城市里。我们没有接触过大自然的泥土~我特别羡慕那些在泥地里打滚儿的孩子,自由自在,健康,吃有机蔬菜…现在每个周末,只要有空,我们就去山里,去地里去走走,希望孩子体质能越来越好[绿色心形R]新买的自行车,喜欢的不得了!以前害怕总不给她买,怕她骑多了伤膝盖。现在的我,已经不在那么焦虑了,敬越来越好的我们~
#幼年型特发性关节炎
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莫扎特风格重要的-个点!11岁Alisa黄在飞思乐《双人大师班》表演莫扎特。
#幼年型特发性关节炎
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接上篇。第二天风湿大夫看的特别细致,说感觉不是神经的问题,还是孩子腿部局部的问题,说B超看不细,要是滑膜炎要做核磁,但是核磁不好约,孩子还要吃镇定药,等约到估计孩子病都好了。我问会不会是特幼性关节炎,他说这要6周以上再不好,才开始怀疑这个病现在可以回家休息,少走路。我们想了想,大夫见的多那就回家观察吧。刚要出医院门,最后一项结果出来了,我一看有一项叫“肿瘤坏死因子”高了一倍,突然感觉天旋地转,眼泪止不住流,想着孩子会不会有啥事……突然开始各种脑补……当妈的真的是,操碎了心……又排队复诊找大夫看,大夫看了一眼说没啥事,回家休息就行。我说这个指标这么吓人高了一倍啊。大夫说,很多感冒发烧的孩子,这个指标比你家还高,这个是一个免疫指标,身体可能有炎症。我听了就开始大哭,悬的心终于放下了。但是孩子已经几天了,走路还这样,不行我又挂了个儿研所的夜班特需骨科,300的挂号费,我觉得看诊的大夫一个字能走五块钱吧。进去以后,随便摸了摸,看了看说像滑膜炎。我问抽血指标检查指标啥的,他一看不是他们科室开的单子,就让我去问开单子的诊室,这里真的是内心一万个无语😑不过我们想,花钱买个心安吧,孩子要是一
幼年特发性关节炎,祸不单行伴股骨头坏死
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挂凳子上的麻麻西塔
给俩宝做奶油冰棍,比小布丁还好吃!奶香浓郁,孩子特喜欢,自己做特别干净,再也不用去外面买了!
#幼年型特发性关节炎
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确诊幼特已经一年了,每天坚持锻炼还是很棒的!
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